消化道出血的臨床路徑護理效果探索

鄧長蘭 胡忠芳 付志華

（江西省撫州市第二人民醫院，江西 撫州 344000）

消化道出血的臨床路徑護理效果探索

鄧長蘭 胡忠芳 付志華

（江西省撫州市第二人民醫院，江西 撫州 344000）

目的 對消化道出血的臨床路徑護理方法及效果展開探索。方法 選取我院收治的146例消化道出血患者為研究對象，根據隨機數字表原則，將其分為對照粗與參照組。給予參照組患者常規護理服務，實驗組則施行臨床路徑護理，對兩組護理效果進行統計與分析。結果 實驗組患者的治療費用及住院天數明顯低于參照組，實驗組的知識知曉水平（29.7±1.8）分明顯優于常規護理的參照組（22.3±1.7）分，對比結果存在明顯差異（P＜0.05）。結論 對消化道出血患者施行臨床路徑護理，能有效縮短患者的治療時間，促進其滿意度及生活質量的提高，值得推廣和應用。

消化道出血；CNP；護理滿意度

臨床實踐表明，臨床護理路徑（CNP）應用在護理過程中，可提高護理人員工作的預見性，貫穿在治療、康復、護理等過程中。作為全新的服務模式，CNP的一切工作都是圍繞患者進行，指導醫院全部護理護理工作，具有指導護理人員工作的重要作用[1]。而消化道出血為臨床常見的內科疾病，情況嚴重時還會導致休克及死亡，因此，在治療全過程中實施臨床護理路徑就具有重要意義[2]。本次研究將2013年9月至2015年11月來我院就診的消化道出血患者146例作為本次研究對象，分析CNP應用價值，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究本次研究將2013年9月至2015年11月來我院就診的消化道出血患者146例作為本次研究對象，全部研究對象都確診為該種疾病；具有較高的治療依從性；排除嚴重臟器病變者以及精神障礙者。隨機劃分為例數相同的兩組，參照組以及實驗組。146例患者中，男87例，女59例；年齡分布18～76歲，平均年齡（36.8±6.7）歲。出血原因：62例為消化道潰瘍、43例為肝硬化、26例為急性胃黏膜出血、15例消化系統腫瘤。兩組患者在合并疾病類型、出血原因等資料上十分接近，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 護理措施：醫護人員給予參照組患者心理、飲食、生活等常規護理措施，實驗組則施行臨床路徑護理，具體操作如下：

1.2.1 制定臨床護理路徑：由科室主任、護士長以及各責任護士組成臨床護理小組，并以患者實際情況為依據，制定出以入院指導、臨床檢查、用藥、飲食指導、健康教育、出院指導等護理操作為橫軸，以時間為縱軸的臨床護理計劃安排表，并以制定的表格為基礎，對患者展開綜合護理，并由護士長對臨床護理路徑的效果進行監督與評價。

1.2.2 實施臨床護理：其一，做好入院指導工作。將醫院環境、陪護及探視等制度告知患者，并現患者說明其具體病情及治療方法，并指導其樹立治療信心，積極配合治療與護理。其二，在患者入院24 h后，對其展開休息、飲食、用藥、止血方法等健康教育指導，并加大基礎及心理方面的護理。其三，在出血活動期、恢復期等疾病各發展階段，做好健康指導工作，幫助患者對疾病的誘發原因、預防措施及自我護理方法等有一個全面的了解，并指導患者保持積極向上的心態，改變日常生活中不良的作息習慣。其四，臨床護理小組為順利完成CNP，應充分扮演好教育者、服務者、領導者等角色，為患者提供全面、優質的護理服務。護士長則需從患者實際需求出發，在落實各項護理措施的基礎上，對護理效果進行評價。

1.3 觀察指標：采用我院自制的調查表對患者對我院護理滿意度、住院天數等情況進行統計與分析。其中，采用護理部自制評分表來評價患者健康知識掌握情況，表中共有10項與消化道出血有關的知識，每項一共設置掌握（3分）、部分掌握（2分）及未掌握（1分）三個選項。

1.4 統計學方法：本次研究的全部結果都是通過軟件SPSS19.0分析得到的，計量資料、計數資料分別通過（）表示，并且分貝進行t卡方檢驗；P＜0.05表示對比結果具有顯著差異。

2 結 果

護理后，護理人員進行問卷調查，結果表明，兩組在全部觀察指標上都存在明顯差異（P＜0.05），見表1。其中，實驗組的知識知曉水平為（29.7±1.8）分，參照組為（22.3±1.7）分，對比結果存在明顯差異（P＜0.05）；實驗組的護理滿意度95.9%（70/73），參照組為89.0%（65/73），對比結果存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理效果比較（）

表1 兩組患者護理效果比較（）

護理滿意度(%)參照組734325±24315.2±5.722.3±1.789.0(65/73)實驗組733871±21510.6±4.229.7±1.895.9(70/73) P值-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別例數治療費用(元)住院天數(天)健康知識掌握程度(分)

3 結 論

3.1 緩解患者的痛苦：將CNP應用在疾病護理過程中，可明顯減少其住院天數，進而減少費用，為患者著想。在確保患者得到高質量的護理前提下，醫護人員給予CNP護理，減少住院費用，適應我國醫改的要求。本次研究中，實驗組住院天數為（10.6±4.2）d，參照組為（15.2±5.7）d，對比結果存在明顯差異（P＜0.05）。同時，患者由于住院時間少，病情恢復快，受到的病痛折磨也大大減少[3]。此外，CNP可為患者提供高質量的護理。在患者住院過程中，給予CNP護理，可明確各個醫護人員的責任，提高護理工作的有序性以及科學性，降低盲目性，進而明顯提高工作質量。

3.2 重視整體護理效果：臨床實踐表明，將CNP應用在護理過程中，使得全部護理人員都圍繞患者展開工作，重視給予患者心理護理，強化與其溝通，主動傾聽患者訴求，講解治療的具體方法及優勢，并給予其心理撫慰，消除其不良情緒，能夠積極主動配合治療。這樣一來，在患者住院過程中，醫護人員與其形成良好的醫護關系，并且提高患者對我院的護理滿意度。

綜上所述，對消化道出血患者施行臨床路徑護理，能有效縮短患者的治療時間，促進其滿意度及生活質量的提高，值得推廣和應用。

[1] 馮曉冬,竇彥茄,高建紅.臨床護理路徑在消化道出血健康教育中的應用[J].中國醫藥導報,2013,4(2):123.

[2] 李金蓮,陳齊鳳,林翠珍.臨床護理路徑在上消化道出血患者中的應用[J].現代醫院,2012,10(3):114-115.

[3] 梁活娟.臨床護理路徑在上消化道出血患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(6):147-148.

R473.5

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1671-8194（2017）07-0284-02