臨床護理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

臨床護理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探究在對腦卒中后抑郁患者的治療中臨床護理路徑的應用價值。方法 選取2014年4月至2015年5月在我院進行治療的70例腦卒中后抑郁患者，將所有患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組各35例患者，給予對照組患者進行常規的護理方式，對治療組患者則采用臨床護理路徑進行護理，對兩組患者的住院天數、住院所需費用以及治療后的臨床效果、滿意率進行比較分析。結果 治療組患者在住院天數以及住院所需費用均少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的臨床效果以及滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對腦卒中后抑郁患者的治療中臨床護理路徑起到十分關鍵的作用，可以顯著提高治療效果以及患者對護理的滿意度，在縮短住院時間以及減少住院花費方面也有著積極的意義，值得在臨床廣泛推廣。

臨床護理路徑；腦卒中后抑郁；應用

腦卒中是一種比較常見的腦血管疾病，主要是指患者的腦血液出現循環障礙而導致的一種嚴重疾病，由于這種疾病的發生部位在腦部[1]，因此腦卒中除了有較高的導致患者出現生理上殘疾的風險，而且還會導致患者出現一些情緒缺陷。因此為了提高對腦卒中后抑郁患者的臨床效果[2]，除了給予患者及時有效的臨床治療外，對患者進行合理科學的護理也是至關重要，而臨床護理路徑作為近年來發展起來的新型護理模式，它可以使患者接受一種規范模式的護理方法，可以使護理工作合理科學、高質量的完成，提高了患者的臨床效果，增加了患者的護理工作的滿意度。本文對臨床護理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應用價值進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年5月在我院進行治療的70例腦卒中后抑郁患者，其中男性患者36例，女性患者34例，年齡22～70歲，平均年齡（43.8±5.5）歲，所有患者均接受腦部CT以及MRI檢查，均符合腦卒中診斷標準，證實為腦卒中疾病。所有患者進行HAMD評分，均發現有不同程度度的抑郁病情，均無其他嚴重精神疾病、血管性癡呆、意識障礙等其他腦卒中并發癥。將所有患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組各35例患者，本次研究均經過患者家屬同意，兩組患者在在性別、年齡、病情等一般資料方面差異并無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對于對照組患者進行常規的護理措施，包括功能制以及責任制護理。而對于治療組患者采用臨床護理路徑進行護理治療，具體路徑步驟計劃如下：臨床路徑計劃中進行治療的成員主要由經驗豐富的臨床醫師專家、臨床藥師、操作嫻熟的護士以及一些營養師組成。對于患者的診斷治療標準和方法，包括對患者每天進行的治療計劃和項目、對患者在治療過程中的監測指標以及對臨床療效的評價標準，將這些項目以流程圖的形式表示出來，具體是以時間設為橫軸，然后將入院教育、患者抑郁程度、診斷治療情況、護理治療情況以及出院指導等項目作為縱軸表示出來[3]，而且在患者進入醫院需要安排進行全面的檢查，盡快確診病情類型以便做好相應的治療護理方案。對于護理方案中的每一項工作都要嚴格按照方案執行，態度要認真仔細，而且要做好記錄分析，當天未完成的工作或者出現失誤的工作要及時總結原因進行改正，盡最大努力將臨床護理路徑完善到最好。

1.3 評價標準：我們根據患者在治療前的HAMD評分以及出院時的HAMD評分進行臨床效果的評價，具體評價方式為減分率=[（治療前HAMD評分-治療結束后HAMD評分）/治療前評分]×100%，當減分率≥75%，說明患者臨床效果為痊愈；而當75%≥減分率≥50%，說明患者的抑郁病情得到顯著的改善；當50%≥減分率≥25%時，說明患者的抑郁病情有所好轉；而當減分率低于25%時，則說明患者的病情未得到改善，無效。在治療結束后，對所有患者進行護理滿意度的調查，評價等級可以分為滿意、較滿意以及不滿意。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院天數、住院花費以及臨床療效情況比較：治療組患者在住院天數以及住院所需費用均少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的臨床有效率（痊愈+明顯改善+好轉）明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院天數、住院花費以及臨床有效率比較

2.2 兩組患者滿意度情況比較：治療組患者對護理滿意度明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中是一種對患者生命健康存在嚴重威脅的疾病，它不僅能導致患者出現生理上的殘疾，還有可能影響患者出現情緒上的障礙，最為常見的就是腦卒中后抑郁癥的發生，抑郁癥的出現不僅會影響患者恢復健康的進程，而且甚至會導致患者病情更為嚴重，因此對于腦卒中后抑郁癥的治療至關重要，目前除了對于這種并發癥進行藥物治療外，科學合理的護理模式也是對于抑郁癥的恢復有著十分重要的意義，隨著我國醫療水平的發展，目前新興了一種新型的臨床護理路徑模式，這種模式主要是使患者從入院到治療結束后可以按照規范化的護理模式進行治療和護理。臨床護理路徑主要使將所有的護理措施以及方案以流程圖的形式表現出來，提供了一套較為完整的、有序的以及科學合理的護理方案，這套方案可以將護理工作每天化，使得護士在執行每天的護理工作時可以認真進行，出現問題及時總結改正，力求護理方案達到最完美化，除此之外臨床護理路徑可以護理過程中人力以及物力資源有效整合起來[4]，避免了浪費，節省了患者的住院費用，而且在護理過程中加強與患者的溝通，使得患者心態放松愉悅，同樣也提高了患者的治療效果，加快了患者恢復速度，本文研究結果同樣也證實了這一觀點，治療組患者在住院天數以及住院所需費用均少于對照組患者；治療組的臨床效果以及滿意度明顯優于對照組。綜上而述，在對腦卒中后抑郁患者的治療中臨床護理路徑起到十分關鍵的作用，可以顯著提高治療效果以及患者對護理的滿意度，在縮短住院時間以及減少住院花費方面也有著積極的意義。

[1] 鄭舟軍,戎燕,龔戩芳,等.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究[J].護士進修雜志,2011,26(5):396-398.

[2] 楊勇,余時智.臨床護理路徑在腦卒中患者中的運用及康復效果評價[J].激光雜志,2014,35(5):88-89.

[3] 廖余佳.護理路徑在腦卒中手術患者的可行性和實施效果分析[J].重慶醫學,2015,44(7):1000-1001.

[4] 譚建蘭,陳安華,廖小喬,等.臨床路徑對急性腦卒中患者康復效果、住院費用及護理滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2012, 28(22):25-27.

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1671-8194（2017）07-0251-02