呼吸內科重癥患者的護理要點分析

孫維麗

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

呼吸內科重癥患者的護理要點分析

孫維麗

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討分析對呼吸內科的患者特別是重癥患者的護理要點。方法 對我院2013年4月至2016年2月收治呼吸內科住院的患者112例的臨床資料進行回顧性的分析，通過探討其中對于重癥患者的護理方法，以提高我科室的護理質量，減少醫療事故的出現，提高患者的救治率。結果 在進行了救治的112例患者當中，有54例患者經治療之后痊愈出院，34例患者的病情得到了好轉；112例患者進行了搶救治療的患者有34例，而28例患者經過及時的搶救之后，病情得到了緩解，轉危為安。我院對呼吸內科重癥患者的治療成功率和搶救成功率均要高于全國其他醫院的普遍水平，說明我院在對呼吸內科重癥患者的救治和護理方面具有較好的優勢。結論 對呼吸內科重癥患者的使用及時有效的護理方法，可以很大程度上提高患者的救治的成功率，減少患者的病死率。

呼吸內科；重癥患者；護理要點；搶救；病死率

呼吸內科是屬于內科學當中的一個分支，疾病的范疇包括有呼吸道感染、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉痛、胸痛、肺炎都屬于呼吸內科的范圍[1]。呼吸疾病的診斷主要是結合患者的臨床癥狀表現以及相關的實驗室檢查，比如胸片、肺功能檢查等手段可以對疾病進行診斷。對患者進行及時有效的護理可以更好的挽救患者的生命安全，現就對我院救治的呼吸內科的重癥患者的護理的資料進行如下的簡要的回顧性的分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對我院2013年4月至2016年2月收治呼吸內科住院的患者112例的臨床資料進行回顧，112例患者當中包括男性患者68例，女性患者44例；患者的年齡在18～80歲，平均年齡在（45.5±3.5）歲。患者患有的疾病包括有COPD患者47例，呼吸衰竭患19例，氣胸患者23例，支氣管哮喘患者16例，支氣管擴張7例。患者出現呼吸系統疾病的時間為2個月～20年，平均時間為（10.5±0.5）年。對患者進行相關實驗室檢查，特別是對患者進行肺功能檢查，判斷患者的肺功能受限的情況，在住院的112例患者當中，所有患者的肺功能均存在受限。其中50%＜FEV1/FVC＜70%的患者有32例，而30%＜FEV1/FVC＜50%的患者有54例，FEV1/FVC＜30%的患者有26例。

1.2 肺功能檢查：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展狀況、預防及治療反應判斷等都有重要意義。氣流受限是以FEV1/FVC比值的降低來確定的，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣容積（RV）增高，肺活量（VC）減低，RV/TLC增高，均為阻塞性肺氣腫的特征性改變。FEV1/ FVC是COPD的一項敏感指標[2]，可檢出輕度氣流受限。FEV1%預計值可以作為COPD肺功能檢查的基本項目，具有炒作簡單易行，指標明顯等優勢。吸入支氣管舒張劑后FEV1＜80%預計值，且FEV1/FVC＜70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限，FEV1/FVC＜30%則提示患者出現了嚴重的氣流受限。

1.3 護理方法

1.3.1 基礎護理：患者急性發作或存在呼吸受限時，讓患者保持半臥位或者坐位。保證住院患者居住的環境的總結衛生，定期進行打掃和消毒處理，并保持室內的空氣流通，溫度適宜相對濕度維持在80%左右。給予患者高蛋白、低脂肪、維生素含量高的易于吸收和消化的食物，禁止食用辛辣刺激和高油脂的食物，還對患者進行用藥指導，嚴密觀察患者有無出現不良反應和不適。密切觀察病情和生命體征（心跳、呼吸、脈搏、血壓）[3]，一旦出現緊急情況，立即配合搶救。

1.3.2 保持呼吸道通暢：所有的住院的患者必須要時刻密切觀察患者的呼吸道是否通暢，對于長期患病且有慢性炎癥刺激的患者，特別是疾病發作期的患者，需要及時協助患者將呼吸道里面的分泌物及時有效的清理，包括指導患者進行深呼吸和咳嗽，對于痰液黏稠不易咳出的患者，則拍擊患者的背部、對患者進行霧化吸入治療或者使用吸痰器等設備，觀察和記錄好患者咳痰的顏色、質地和量的多少、有無血液等情況。

1.3.3 氧療：應合理用氧以糾正低氧血癥：對Ⅱ型呼吸衰竭患者給予低熱量、低濃度吸氧，避免加重二氧化碳潴留導致肺性腦病。穩定期患者，其PaO2＜55 mm Hg，血氧飽和度＜88%是長期氧療的最主要指征。根據患者病情的情況，對所有的患者均進行給氧療法。根據患者病情的嚴重程度對患者給予適宜濃度鼻導管吸氧，根據病情和血氣分析結果調節流量和濃度，氧流量保持在2～5 L/min并通過70%酒精濕化，避免高濃度的長期吸氧，待患者的病情穩定之后給予1～2 L/min的氧氣，防止氧氣中毒。如果缺氧癥狀得不到緩解，則對患者使用面罩給氧，有條件者可做高壓氧艙治療，必要時給予患者進行氣管插管治療建立人工氣道行機械通氣。保持患者的吸氧設備的通暢，避免脫落和折疊彎曲，要注意保持患者鼻黏膜的濕潤，對患者使用棉簽濕潤患者鼻黏膜，并定期更換鼻導管和保證濕化瓶的水的容量。

2 結 果

在進行了救治的112例患者當中，有54例患者經治療之后痊愈出院，34例患者的病情得到了好轉；112例患者進行了搶救治療的患者有34例，而28例患者經過及時的搶救之后，病情得到了緩解，轉危為安。我院對呼吸內科重癥患者的治療成功率和搶救成功率均要高于全國其他醫院的普遍水平，說明我院在對呼吸內科重癥患者的救治和護理方面具有較好的優勢。見表1。

表1 我院治療水平與2015年全國治療水平對比（%）

3 討 論

呼吸內科是屬于內科學當中的一個分支，疾病的范疇包括有呼吸道感染、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉痛、胸痛、肺炎、都屬于呼吸內科的范圍。肺功能檢查能顯示相當廣泛病變的病理生理改變，氣流受限是以FEV1/FVC比值的降低來確定的，FEV1%預計值可以作為COPD肺功能檢查的基本項目，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣容積（RV）增高，肺活量（VC）減低，RV/TLC增高，均為阻塞性肺氣腫的特征性改變。FEV1/FVC是COPD的一項敏感指標，可檢出輕度氣流受限。因此對呼吸內科重癥患者進行肺功能檢查是必要的，在呼吸內科重癥患者均存在肺功能受限。

在上文的研究結果就顯示出，救治的112例患者當中，有54例患者經治療之后痊愈出院，34例患者的病情得到了好轉；112例患者進行了搶救治療的患者有34例，而28例患者經過及時的搶救之后，病情得到了緩解，轉危為安。我院對呼吸內科重癥患者的治療成功率和搶救成功率均要高于全國其他醫院的普遍水平，說明我院在對呼吸內科重癥患者的救治和護理方面具有較好的優勢。總之，對呼吸內科重癥患者的使用及時有效的護理方法，可以很大程度上提高患者的救治的成功率，減少患者的病死率，因此值得使用。

[1] 宋曉燕.護理不良事件77例回顧性分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(1):100-101.

[2] 付惠芬.臨床護理差錯分析與對策[J].安徽衛生職業技術學院學報,2013,9(6):72-73.

[3] 謝菲.結合《護士條例》探討護理安全的影響因素及對策[J].護士進修雜志,2010,25(12):1077-1079.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0241-02