個性化護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應用效果及預后分析

倪 娜

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116013）

個性化護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應用效果及預后分析

倪 娜

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116013）

目的 分析個性化護理應用于子宮托治療盆腔器官脫垂患者中對效果及預后的影響。方法 回顧性將2013年1月至2016年1月于之前工作單位阜新市第二人民醫院（婦產醫院）進行子宮托治療的95例盆腔器官脫垂患者資料，分為兩組，對照組（41例）采用常規護理，研究組（54例）采用個性化護理，對比PGI-I評分、不良反應及治療依從性。結果 研究組PGI-I優于對照組，且總不良反應率5.56%低于對照組29.27%（P＜0.05）。結論 個性化護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中效果及預后均具有積極的影響。

個性化護理；子宮托；盆腔器官脫垂；效果；預后

盆腔器官脫垂是臨床常見的生殖系統疾病，好發于中老年。該病會出現陰道內有腫物脫出癥狀，甚至可合并盆腔疼痛、盆腔感染、大小便失禁等[1-2]。2013年1月至2016年1月本研究對本院54例行子宮托治療的盆腔器官脫垂患者給予個性化護理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年1月至2016年1月于之前工作單位阜新市第二人民醫院（婦產醫院）進行子宮托治療的95例盆腔器官脫垂患者資料，按照治療中不同護理方法分為對照組（41例）和研究組（54例），對照組年齡40～79歲，平均（63.25±2.14）歲，病程10～75個月，平均（50.26±3.69）個月，其中單純子宮脫垂20例，子宮脫垂并發膀胱膨出6例，并發尿失禁8例，并發直腸膨出4例，并發陰道前壁或后壁膨出3例；研究組年齡39～78歲，平均（62.14±2.03）歲，病程10～74個月，平均（49.86±2.79）個月，其中單純子宮脫垂25例，子宮脫垂并發膀胱膨出7例，并發尿失禁11例，并發直腸膨出6例，并發陰道前壁或后壁膨出5例；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，內容主要包括健康知識宣教，指導患者佩戴子宮托，叮囑患者適當進行體育運動，合理飲食，注意休息等。

研究組采用個性化護理：①醫師接診后對患者健康狀況、性生活需求、排尿困難等情況進行了解，選擇符合患者實際情況的子宮托類型，并制定個性化護理方案。護士根據向患者講解子宮托治療方法、目的及注意事項等，解答患者疑慮，以緩解其心理壓力，樹立治療信心。②為患者選擇合適的子宮托類型，并由專職護士教會患者佩戴，并指導患者在院內進行飲水、咳嗽、上下樓梯、排便等練習，觀察子宮托有無脫落，并詢問患者有無不適感，根據患者切身體會，做出相對應的調整和護理。③由于患者需要長期佩戴子宮托，因此護士需對患者進行子宮托護理指導，首先講解子宮托取出、放置及日常護理方法、相關注意事項等，若患者無法拔出子宮托則需立即到醫院就診，叮囑患者定期到院復診。

1.3 評價指標：①參照患者整體印象改善評分（PGI-I）評估治療護理后目標達到程度，分為7級，即分值越高效果越佳[3]。②不良反應：腰痛、分泌物增多、排便困難；③派專人隨訪3個月，調查患者治療依從性，主要包括是否遵醫服藥、是否可以自行更換子宮托、作息是否規律、飲食是否規范、是否定期復查等內容。患者全部執行為完全依從，不能夠執行任何一項為不依從，介于二者之間為部分依從[4]。④預后情況：子宮托脫落、宮內感染、陰道流血。

1.4 統計學分析：本研究所有數據均采用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組PGI-I評分對比：研究組PGI-I評分優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，t=11.1286），見表1。

表1 兩組PGI-I評分對比（，分）

表1 兩組PGI-I評分對比（，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數(n)PGI-I對照組414.26±1.25研究組546.28±0.41a

2.2 兩組不良反應對比：研究組總不良反應率低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.3505），見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

2.3 兩組治療依從性對比：研究組治療依從性高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.3505），見表3。

表3 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.4 兩組預后對比：研究組預后的情況，子宮托脫落、宮內感染及陰道流血均優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組預后對比[n（%）]

3 討 論

盆腔器官脫垂主要是由于中老年女性于分娩時損傷盆腔肌肉或是分娩后失于調養所致，對患者身心健康和生活質量造成嚴重影響[5-6]。本研究結果中，研究組PGI-I顯著優于對照組，說明個性化護理應用于子宮托治療盆腔器官脫垂中起著重要作用，可促使子宮托治療達到理想目標。考慮可能是子宮托治療需要長期堅持使用，而常規護理中患者缺乏對子宮托治療、護理知識的了解，大多不能堅持使用，因此無法達到理想治療目標[7]。而研究組采用個性化護理首先于治療前告知患者子宮托治療方法、目的、注意事項等，使患者對子宮托治療有正確認知，以消除患者心理負擔，利于子宮托治療和相關護理工作順利進行，從而可達到理想治療目標。從研究組腰痛、分泌物增多等不良反應總發生率5.56%顯著低于對照組29.27%的結果中可以看出，個性化護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中具有重要應用價值，不僅可增強療效，而且可減少不良反應，利于減輕患者痛苦，促進其早日康復。考慮可能是根據治療前評估情況，為患者選擇合適的子宮托類型，并制定對應護理方案，護士指導患者進行正常咳嗽、飲水、上下樓梯等練習，根據患者切身感受，對于有不適感患者立即作出相應調整。研究組依從性90.74%顯著高于對照組70.73%，與張志紅[8]等臨床研究報道相符合，充分表明子宮托治療盆腔器官脫垂過程中采用個性化護理安全可行，具有一定推廣價值。考慮可能是術前對患者進行心理疏導，消除其因對子宮托治療的不了解而產生的焦慮、緊張心理，幫助患者樹立治療信心，另外，根據患者實際情況，為其選定合適的子宮托類型，減輕患者不適感，從而利于提高治療依從性，改善患者健康狀況。結果顯示：研究組子宮托脫落、宮內感染、陰道流血發生率均顯著低于對照組，表明在子宮托治療盆腔器官脫垂中使用個性化護理利于改善患者預后。考慮可能與個性化護理中護士對患者進行子宮托護理指導，叮囑患者定期復查，利于及時發現異常并作有效處理，以保證患者得到安全有效的治療。綜上所述，子宮托治療盆腔器官脫垂中采用個性化護理可增強療效，同時能夠減少不良反應，提高治療依從性，改善預后，值得臨床推廣應用。

[1] 侯曉琴,劉華.優質護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(16):2471-2472.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:485-487.

[3] 萬俊紅,鐘京燕,徐玉燕.個性化護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):81-82.

[4] 張燕.子宮脫垂患者的護理及健康教育指導措施[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(12):152-153.

[5] 尋淑英.老年子宮脫垂患者整體護理方法及效果[J].中國當代醫藥,2013,20(11):116-118.

[6] 黎煥儀,黃麗眉.護理干預對老年性盆腔器官脫垂患者圍手術期重要性探究[J].臨床醫學工程,2013,20(12):1575-1576.

[7] 于倩,葉朝.生物網片盆底重建術治療盆腔器官脫垂的護理[J].天津護理,2013,21(1):34-35.

[8] 張志紅.子宮托治療盆底功能障礙性疾病的護理分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(13):176-177.

R473.71

B

1671-8194（2017）07-0233-02