兒童鼻腔沖洗中護理干預的應用效果

黃瑞玲

（泉州市婦幼保健院兒童醫院，福建 泉州 362000）

兒童鼻腔沖洗中護理干預的應用效果

黃瑞玲

（泉州市婦幼保健院兒童醫院，福建 泉州 362000）

目的 探討護理干預在兒童鼻腔沖洗中的應用效果。方法 以2016年3月至2016年5月我院門診收治的需進行鼻腔沖洗的患兒160例為研究對象，將160例患兒根據病例編號順序分為研究組和對照組，對照組患兒接受一般護理，研究組患兒接受系統護理干預，觀察并評價兩組患兒的治療依從性以及家屬對護理工作的滿意度。結果 研究組患兒的依從性顯著高于對照組，其中研究組依從性好的例數占77.5%，依從性差的例數占6.3%，而對照組分別為43.8%和32.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；研究組的患兒家屬總滿意率為90.0%，顯著高于對照組的63.8%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論 護理干預可顯著提升患兒鼻腔沖洗的依從性以及患兒家屬對護理工作的滿意度，從而促進治療效果及護理質量的提高。

鼻腔沖洗；護理干預；效果

鼻腔沖洗是指利用具有一定壓力的水流清洗鼻腔分泌物的一種有效方法，其中鼻腔沖洗液（水流）一般為0.9%的等滲或2%～3%的高滲生理鹽水，也可根據病情添加慶大霉素或地塞米松等治療藥物[1]。鼻腔沖洗技術目前已經較廣泛的應用于兒童的鼻竇炎、變應性鼻炎、上呼吸道感染、分泌性中耳炎以及上氣道咳嗽綜合征（UACS）等疾病的治療[2-3]。但由于兒童生理心理尚未成熟，對治療的依從性差，從而嚴重影響治療效果。本研究以2016年3月至2016年5月我院門診收治的需進行鼻腔沖洗的患兒160例，擬探討護理干預在兒童鼻腔沖洗中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年3月至2016年5月我院門診收治的需進行鼻腔沖洗的患兒160例為研究對象，其中男89例，女71例；年齡3～6歲，平均年齡（4.1±0.9歲）；將160例患兒根據病例編號順序分為研究組和對照組，每組80例。所有患兒家屬知情并同意本研究。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義，可進行組間比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組嚴格按照鼻腔沖洗操作規程進行，僅給予患兒一般護理。研究組：不但嚴格按照操作規程實施鼻腔沖洗，且給予患兒系統護理干預：①患兒評估：與患兒家屬進行詳細交談，了解患兒的性格、受教育程度、家庭背景以及興趣愛好，并了解家屬的配合情況。必要時在患兒就診時多與患兒進行接觸和交流，了解患兒的表達能力及接受能力，從而找到針對每位患兒的合適的溝通方式，建立每位患兒的評估表，詳細記錄患兒情況。②健康宣教：首先向家屬做健康宣教，不僅要介紹鼻腔沖洗的目的、意義、優點、方法及注意事項，消除家屬對患兒所患疾病的恐懼和焦慮，尤其對于需要長時間鼻腔沖洗的患兒家屬，要確保教會其正確的沖洗方法。還要介紹家屬在提高患兒治療依從性中的重要作用以及家屬的情緒對患兒的影響，盡可能得到家屬的全力配合，尤其是在患兒出現躁動不安、不配合的情況；同時要囑家屬有耐心，并采用合適、有效的語言和方式與患兒溝通，避免利用醫師和護士角色嚇?；純?，使患兒產生或加劇對醫護人員的恐懼感。另外，對患兒進行健康宣教，可鼓勵患兒與家屬一同學習鼻腔沖洗，從而幫助患兒初步認識鼻腔沖洗，消除或降低對鼻腔沖洗的恐懼，給予表現較好的患兒及時的認可及相應獎勵。同時護理人員要確保沖洗液的溫度、滲透壓及pH適宜，減少對患兒的刺激，從而提高患兒的依從性。③心理護理干預：患兒就診時醫護人員要參與其就診全過程，盡可能多的與患兒接觸交流，建立與患兒的融洽關系，使患兒信任并喜歡責任護士或鼻腔沖洗執行護士，增加對醫護人員的依賴感。

1.3 觀察指標：觀察并評價兩組患兒的依從性以及家屬對護理工作的滿意度。依從性評價分為依從性好、依從性中等以及不依從三個等級，依從性好：患兒完全按照護理人員所教導的方式配合鼻腔沖洗，積極主動，無抵觸；依從性中等：患兒配合度一般，鼻腔沖洗勉強完成；依從性差：患兒完全不配合，哭鬧，躁動，致使沖洗劑外撒，或致使鼻腔沖洗間斷[4]。家屬滿意度采取自制問卷調查的方式進行，分為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個等級，總滿意率=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據錄入SPSS17.0進行分析，患兒依從性與患兒家屬總滿意情況以百分率表示，組間差異采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患兒依從性比較：研究組患兒的依從性顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較：研究組的患兒家屬總滿意率為90.0%，顯著高于對照組的63.8%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討 論

鼻腔沖洗技術操作簡單，療效及耐受性良好，并且對鼻腔黏膜的自然狀態具有保護作用，目前已經得到了國內外臨床醫師和患者的廣泛認可。它不僅可以作為輔助治療手段，術后護理手段，也可以作為主要治療手段，其治療效果已經被大量臨床研究證實[5]。但鼻腔沖洗應用于患兒時，由于家屬不配合、患兒自控能力差等原因致使患兒治療依從性差，嚴重影響治療效果，本研究從患兒評估、健康宣教、心理護理干預入手，提高家屬及患兒的依從性，結果顯示，接受護理干預的研究組患兒依從性及家屬滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預可顯著提升患兒鼻腔沖洗的依從性以及患兒家屬對護理工作的滿意度，從而促進治療效果及護理質量的提高。

[1] 王韋.鼻腔沖洗在鼻部疾病中的應用與護理進展[J].上海護理, 2014,14(5):75-78.

[2] 陳芷慧.鼻用糠酸莫米松噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床療效[J].當代醫學,2013,19(3):42-43.

[3] 羅家勝,崔鵬程,高鵬飛,等.鼻腔沖洗治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2012,20(2):174-175.

[4] 陳家麗.兒童鼻腔沖洗中針對性護理干預對依從性的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(25):250-251.

[5] 王琪,郭億超.鼻腔沖洗在鼻部疾病治療中的現況及研究進展[J].中國醫學文摘:耳鼻咽喉科學,2013,28(3):128-132.

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1671-8194（2017）07-0229-02