優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

顧 穎

（遼寧省丹東市第一醫院120急救中心，遼寧 丹東 118000）

優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

顧 穎

（遼寧省丹東市第一醫院120急救中心，遼寧 丹東 118000）

目的 探討優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選取2015年1月至2016年6月來我院進行急性心肌梗死治療的60例患者作為本次的研究對象。然后分成2組，對照組的患者采用常規的急診流程進行護理，觀察組采用優化急診護理的流程方式進行干預，然后對比兩組患者在臨床的搶救情況。結果 無論是心電圖使用時間還是搶救時間，觀察組的患者皆要少于對照組的患者。結論 優化急診護理流程更加適用于急性患者的臨床搶救中，值得推廣應用。

優化急診護理流程；急性心肌梗死患者；臨床搶救；效果分析

在冠心病的疾病類型中，急性心肌梗死因其突發性較強、致殘、致死率較高而被相關醫師高度重視，雖然急性心肌梗死的患者病發較快、發展十分迅速[1]，但是只要對急性心肌梗死患者采用及時、有效的治療方法，還是能夠使患者的生命安全得到保障的[2]。現將優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年6月來我院進行急性心肌梗死治療的60例患者作為本次的研究對象，然后將其隨機且均勻的分成兩個組別，對照組的患者中，男18例，女12例，年齡均在39～71歲，平均年齡為（56.2±3.7）歲；觀察組的患者中，男16例，女14例，年齡均在41～72歲，平均年齡為（58.7±4.1）歲。兩組患者的家屬均在知情文件上進行簽字，由于兩組患者在性別、年齡以及病情方面沒有明顯的差異性，因此，兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組的護理方法：對照組的患者采用的是常規的急診護理流程進行臨床的搶救。即由家屬或者急救車將患者送至醫院，然后是常規的病情診斷，再對患者進行急救或者采用綠色通道進行急救，臨床的護理人員要按照醫師的囑咐正確的指導患者進行絕對的臥床休息，做好急救之前設備的準備等。

1.2.2 觀察組的護理方法：觀察組的患者采用的護理方法是優化急診護理流程的方法，其主要包含四個環節，即接診、病情診斷、搶救流程以及工作交接。①接診：由接診的護士通過綠色通道將患者及時的送往急診室進行病情的診斷以及急救等措施，在相關醫護人員開展急救的同時，有專門的護士人員通知患者的家屬到柜臺進行掛號以及辦理住院手續。②病情診斷：在接診的期間，由接診的護士對患者的意識情況、呼吸情況、體溫情況進行及時的觀察、觸摸和詢問，以便更快捷的了解患者的病情，及時的評估患者的病情危急程度，此過程一般為30 s；然后再通過心電圖以及持續心電護理等情況進一步判斷患者的病情嚴重程度以及緊急情況，最好做好臨床的指導工作。③搶救流程：在進入搶救室后的2 min內將患者的生命體征的信息進行詳細的掌握，在5 min內建立一個靜脈輸液通道以及心電圖監測；在進行搶救的過程中，搶救室的護士長進行協調的工作，責任護士進行患者的心電監測以及監測情況的匯報工作，在明確病情后，采用300 mg的氯吡格雷以及阿司匹林藥品對患者進行鎮痛，然后在密切觀察和記錄患者的生命體征情況，由責任護士進行心肺復蘇以及氣管插管等工作，對于心理負擔較重的患者對其進行心理的疏導工作。④工作交接：對需要進行PCI治療的患者進行轉運，轉運前對患者的生命體征指標進行記錄，在家屬的同意后進行交接工作，將患者輕抬過床并填寫好轉運交接的表格。

1.3 觀察指標：對比兩組患者在入院以后的診斷時間、病情搶救時間、心電圖時間以及建立輸液通道時間進行對比和分析。

1.4 統計學處理：我院優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果的臨床應用采用的是SPSS18.0軟件數據的統計以及分析和處理，相關的數據均采用t進行檢驗，然后在依據數據之間的對比，使用χ2進行計量的檢驗，只有P＜0.05時，才能說明二者之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

通過相關醫護人員的數據記錄，可以得出患者在入院后搶救的時間數據，見表1。根據表1的數據可知，在經過急性護理流程的優化后，無論是醫護人員對患者病情的診斷時間還是建立輸液通道的時間，又或者是心電圖時間以及總體的病情搶救時間，觀察組患者的搶救時間要明顯的少于對照組的患者，其之間的時間差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組以及觀察組急性心肌梗死的搶救情況對比（，min）

表1 對照組以及觀察組急性心肌梗死的搶救情況對比（，min）

組別例數診斷時間建立輸液通道時間心電圖時間搶救時間觀察組301.2±0.44.5±1.64.3±1.638.7±5.2對照組303.1±1.57.7±1.48.4±2.768.3±8.1

3 分 析

在臨床醫學研究當中把AMI發病以后6 h內當作臨床救治“黃金時間”。然而，一旦超出這個“黃金時間”，臨床救治效果就會明顯降低，嚴重的甚至還會導致患者死亡[3]。根據相關數據統計證實，AMI死亡病例當中大約有50%的患者在發生AMI 1 h以后猝死，其導致死亡的因素有很多種，其中最為主要的就是致命性心律失常。

然而，在以往臨床急救護理通常需要大量的準備時間，臨床護理人員只是單一遵守醫囑采取各項準備工作，缺乏一個明確的護理目標，進而造成患者得到入院之前的救治效果也存在較大差異。但是采取優化急診護理流程以后，急性心肌梗死患者一旦得到及時、有效的搶救以及治療，縮短患者的就診時間，為搶救爭取了寶貴的時間、提升臨床搶救率具有重大意義[4-5]。

根據相關實踐研究表明，患者到達以后90 min內采取PIC治療，其院內病死率只有3%，然而在91～120 min、121～150 min以及150 min以上采取治療的病死率分別是41%、56%以及73%。所以，臨床手術之前的相關準備工作能否實施，對臨床治療效果起到至關重要的作用[3]。本文結果顯示，觀察組患者分診評估時間、心電圖使用時間以及搶救時間明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，可以表明，在對AMI進行搶救的過程當中采取優化急診護理流程，可以使搶救成功率明顯提高，使患者病死率明顯降低[6]。

[1] 劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥,2014,9(3):236-237.

[2] 趙書芬.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,29:219-220.

[3] 李姝穎.體位護理在CCU監控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護士進修雜志,2014,29(9):212.

[4] 吳福連,王美蘭,丁恒.急性心肌梗死并發亞急性心臟破裂的預防及護理[J].護士進修雜志,2014,29(9):1481-1482.

[5] 李學惠,張美芳,閆曉杰,等.急診預檢分診評分系統在急診病人病情評估中的應用[J].護理研究,2015,29(32):256-257.

[6] 吳筱玲.急診的重要性和應急、防范措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(44):487-488.

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1671-8194（2017）07-0224-02