護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石效果的影響

陳桂平

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石效果的影響

陳桂平

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石效果的影響。方法 回顧性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例尿路結(jié)石患者臨床資料，按護(hù)理所用方法分為兩組，對(duì)照組患者（44例）行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（54例）在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，比較兩組結(jié)石一次性清除效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者結(jié)石一次性清除率比對(duì)照組高，手術(shù)、下床、緩解疼痛及住院的時(shí)間均比對(duì)照組短，且術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提高經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石的效果，提高結(jié)石清除率，緩解疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)；尿路結(jié)石

尿路結(jié)石屬于臨床常見病，若結(jié)石較大時(shí)需行外科手術(shù)治療，由于傳統(tǒng)外科取石手術(shù)創(chuàng)傷大，患者面對(duì)手術(shù)心理易產(chǎn)生恐懼感，影響手術(shù)治療[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療效果的影響，本研究以回顧性方式分析本院98例尿路結(jié)石患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例尿路結(jié)石患者臨床資料，按護(hù)理所用方法分為兩組，觀察組患者54例，男女比例26∶28，年齡25～69歲，平均（45.14±7.54）歲，病程1～6 d，平均（3.51±0.56）d；對(duì)照組44例，男女比例21∶23例，年齡28～65歲，平均（46.21±10.01）歲，病程1～5 d，平均（3.22± 0.34）d。兩組患者基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，核查患者姓名、病灶部位，術(shù)中密切監(jiān)查患者循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包括：①巡回護(hù)士于術(shù)前1 d探視患者，掌握其基本狀況，安撫與鼓勵(lì)患者，消除恐懼、緊張心理，手術(shù)室護(hù)士為患者說明手術(shù)室情況、手術(shù)方法等，提高手術(shù)治療信心。②巡回護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)室前，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，防止受涼；患者入室后，與其交流，建立信心與安全感，對(duì)其生命體征行常規(guī)檢查，手術(shù)器械準(zhǔn)備充足，備好無菌敷料，檢查體位架。③術(shù)中在使用生理鹽水沖洗時(shí)，先適當(dāng)加溫，巡回護(hù)士與器械護(hù)士按醫(yī)囑調(diào)整設(shè)備參數(shù)，謹(jǐn)慎核對(duì)醫(yī)用器械與紗布，做好記錄，密切監(jiān)測(cè)生命體征。④術(shù)中幫助患者更換體位，麻醉后護(hù)士協(xié)助患者行截石位，棉墊墊于腋窩，待完成經(jīng)皮腎中盞穿刺后，更換至俯臥位，軟墊墊于其頭、腋窩、髖骨等部位，置入導(dǎo)尿管于患側(cè)，術(shù)畢取輸尿管，置入雙J管。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（）

注：組間比較，aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)下床時(shí)間(d)緩解疼痛時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組5467.94±11.37a1.34±0.26a3.28±1.24a3.87±1.02a對(duì)照組4492.13±15.392.31±0.346.03±1.747.41±1.37 t -6.9452.3616.3278.362 P -0.0000.0010.0000.000

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者結(jié)石一次性清除效果及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、緩解疼痛時(shí)間、住院時(shí)間），比較兩組術(shù)后并發(fā)癥（感染、出血、反應(yīng)性胸腔積液）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者結(jié)石一次性清除效果：觀察組54例患者中結(jié)石一次性清除有52例（占96.30%）比對(duì)照組44例患者中31例（占70.45%）高，χ2=12.49，P=0.000兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)觀察指標(biāo)比較：觀察組各手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組感染1例（1.85%），出血1例（1.85%），反應(yīng)性胸腔積液0例（0.00%）；對(duì)照組有感染4例（9.09%），出血3例（6.82%），反應(yīng)性胸腔積液2例（4.55%），觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%（2/54）比對(duì)照組20.45%（9/44）低，χ2=6.827，P=0.015兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)通過鈥激光穿透組織，再經(jīng)光纖傳導(dǎo)至人體病變組織，具良好的碎石效果[2]。本研究結(jié)果顯示：觀察組結(jié)石一次性清除率96.30%比對(duì)照組70.45%高，手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、緩解疼痛時(shí)間等指標(biāo)均比對(duì)照組短，說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，提高碎石清除率，縮短病程，加快康復(fù)。分析原因可能為：患者在術(shù)前易出現(xiàn)恐懼心理，因此護(hù)士在術(shù)前探視患者，與其及家屬做好術(shù)前溝通，為患者說明手術(shù)室情況、手術(shù)方法等，消除其疑慮，安撫與鼓勵(lì)患者，消除恐懼、緊張心理，促使體內(nèi)兒茶酚胺類分泌減少，降低應(yīng)激性，控制血壓與心率，提高患者手術(shù)配合度，縮短手術(shù)時(shí)間[3]。此外，器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)師做好消毒工作，可防止術(shù)區(qū)感染，同時(shí)幫助患者取截石位，于腋窩下墊棉墊，妥善固定，可減少神經(jīng)受損，待醫(yī)師完成經(jīng)皮腎盞穿刺后，幫助患者行俯臥位，并在踝關(guān)節(jié)處墊海綿，可起保護(hù)作用，軟墊墊于其頭、腋窩、髖骨等部位，懸空腹部，有利于患者呼吸，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，從而保證碎石效果，減少不必要的損傷，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%比對(duì)照組20.45%低，說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后，提高手術(shù)安全性，此結(jié)果與蔡銀花等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)在治療尿路結(jié)石同時(shí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)，具推廣使用價(jià)值。

[1] 黃鳳榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療上尿路結(jié)石患者的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(1):102-104.

[2] 周仁花.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(2):205-206.

[3] 邊利萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(12):1357-1358.

[4] 蔡銀花.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):69.

[5] 王朦朦.B型超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):143.

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