中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

趙玲玲

（遼寧省本溪市中醫(yī)院藥劑科，遼寧 本溪 117000）

中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

趙玲玲

（遼寧省本溪市中醫(yī)院藥劑科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究中藥處方分析以及其應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)中的意義。方法 以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，從藥物的使用頻率、種類等角度，對我院自2015年1月至2015年6月開的1000張中藥處方展開研究，對中藥處方在診斷及治療中的作用進(jìn)行分析，觀察中藥處方中藥物的使用頻率、中藥處方中藥物名稱是否正確、處方中是否存在不合理現(xiàn)象。結(jié)果 由本次研究中獲得的結(jié)果可知，黃芪、當(dāng)歸、茯苓、紅花、丹參、桃仁、葛根、赤芍、人參、三七等幾種藥物的使用頻率最高，薏苡仁、川芎、葛根、大棗、枸杞、天麻、金銀花、甘草、大黃、鹿茸等幾種藥物的使用頻率較高。在中藥處方中，有部分藥物的處方名稱與法定名稱存在差異，影響處方效果。部分處方存在不合理現(xiàn)象。結(jié)論 對中藥處方進(jìn)行分析是藥學(xué)服務(wù)中必不可少的環(huán)節(jié)，進(jìn)行中藥處方分析，可查出處方中的失誤，改善藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，因此，中藥處方分析應(yīng)在藥學(xué)服務(wù)中使用。

中藥；處方分析；藥學(xué)服務(wù)

隨著國際醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國的中醫(yī)藥學(xué)也實(shí)現(xiàn)了復(fù)興，藥學(xué)服務(wù)也隨之展開。簡單、機(jī)械地藥品調(diào)配已經(jīng)不能夠滿足大眾的就醫(yī)需求，因此，藥學(xué)服務(wù)也上升到了新的高度。中藥處方為中醫(yī)師向中藥調(diào)劑人員傳達(dá)藥理的書面通知，是調(diào)劑工作的主要依據(jù)，所以，對于中藥處方的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性必須進(jìn)行嚴(yán)格地掌控。對中藥處方進(jìn)行分析是藥學(xué)服務(wù)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對中藥處方進(jìn)行分析，可及時(shí)指出中藥處方中不合理的部分，并及時(shí)糾正[1]。本文以我院自2015年1月至2015年6月開的1000張中藥處方為研究對象，對中藥處方中的不合理因素展開研究，并得出相應(yīng)結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以隨機(jī)的方式，選取我院自2015年1月至2015年6月開具的1000張中藥處方，對1000張中藥處方展開調(diào)查研究，對中藥處方進(jìn)行分析。

1.2 方法：剖析中藥處方在診斷及治療中的作用，觀察中藥處方中藥物的使用頻率、中藥處方中藥物名稱是否正確、處方中是否存在不合理現(xiàn)象。對中藥處方中不合理處方進(jìn)行反復(fù)研討，探究導(dǎo)致其不合理的因素[2]。

2 結(jié) 果

2.1 中藥處方中藥物的使用頻率：在本次研究中，中藥處方中使用頻率最高（60%以上）的藥物有黃芪、當(dāng)歸、茯苓、紅花、丹參、桃仁、葛根、赤芍、人參、三七等，中藥處方中使用頻率較高（20%～59%）的藥物有薏苡仁、川芎、葛根、大棗、枸杞、天麻、金銀花、甘草、大黃、鹿茸等。見表1。

表1 中藥處方中藥物的使用頻率

2.2 用名不規(guī)范藥物：見表2。

2.3 中藥處方中不合理現(xiàn)象：在本次研究中，中藥處方中存在的不合理因素主要有用量錯(cuò)誤、方劑與診斷不符、藥物搭配比例失衡、重復(fù)用藥、無腳注，在1000張中藥處方中，共出現(xiàn)56次，占中藥處方總數(shù)的5.60%。見表3。

表3 中藥處方中不合理現(xiàn)象

3 討 論

3.1 研究成果：在中醫(yī)藥臨床治療中，中藥處方是治病的精髓，其科學(xué)性和有效性直接影響到治療的效果。因此，中藥處方必須要做到科學(xué)配伍，對癥治療，采取合理的用藥方式、用藥劑量，才能發(fā)揮中藥治療的最強(qiáng)功效。由于我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升，我國民眾的生活質(zhì)量水平也在攀升，又由于人們生活方式和飲食方式的改變，現(xiàn)在國民的身體素質(zhì)逐漸下滑。因此，中醫(yī)保健越來越受到人們的青睞，我國的中醫(yī)藥學(xué)也更多地應(yīng)用于臨床治療之中[3-4]。就目前的情況看，藥學(xué)服務(wù)中仍然存在諸多問題，受到各種不確定因素的影響，中醫(yī)臨床治療的療效較低，在治療的過程之中會產(chǎn)生不合理現(xiàn)象，輕則導(dǎo)致患者的病情惡化，重則導(dǎo)致患者死亡[5]。因此，在中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)中，對于開具的中藥處方必須要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并對其進(jìn)行分析，將中藥處方中不合理現(xiàn)象排除，從而提升中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。本次研究選取我院自2015年1月至2015年6月開具的1000張中藥處方，中藥處方中使用頻率最高（60%以上）的藥物有黃芪、當(dāng)歸、茯苓、紅花、丹參、桃仁、葛根、赤芍、人參、三七等，中藥處方中使用頻率較高（20%～59%）的藥物有薏苡仁、川芎、葛根、大棗、枸杞、天麻、金銀花、甘草、大黃、鹿茸等，應(yīng)對以上幾種常用藥物的藥理作用、藥性、配伍禁忌等問題進(jìn)行嚴(yán)格分析。用名不規(guī)范的藥物共10種。中藥處方中存在的不合理因素主要有用量錯(cuò)誤、方劑與診斷不符、藥物搭配比例失衡、重復(fù)用藥、無腳注，在1000張中藥處方中，共出現(xiàn)56次，占中藥處方總數(shù)的5.60%，因此，應(yīng)對以上影響中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的不合理因素進(jìn)行嚴(yán)格排查。

3.2 藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用中藥處方分析的具體策略

3.2.1 分析用藥劑量：中醫(yī)藥物的用量與臨床治療效果有著密切的聯(lián)系，甚至可以直接影響到臨床治療效果。不同年齡的患者、不同疾病時(shí)期以及不同疾病程度的用藥劑量也是完全不相同的，而對于老年、孩童、孕婦、體質(zhì)虛弱的患者，用藥劑量則需多加斟酌，以免給患者身體造成更大影響。另外，毒性藥物還需要進(jìn)行謹(jǐn)慎地控制，由于大部分藥物用于長期調(diào)理，對于中藥成分、化學(xué)成分不明確的藥物，若沒有進(jìn)行謹(jǐn)慎地控制，長時(shí)間使用會積累于患者的體內(nèi)，若用量過大，毒性就會積累過多，影響患者的健康。所以，中醫(yī)藥師在進(jìn)行中藥調(diào)劑時(shí)，需對藥物的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格分析，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即與患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，改正中藥處方，從而減少中藥處方中不合理的因素。

3.2.2 分析藥物配伍禁忌：中醫(yī)藥物的配伍需遵循相生相克、君臣佐使、相佐相使等原則，根據(jù)每種藥物的藥理、藥性，進(jìn)行搭配。若藥物配伍不合理，極其容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者的治療效果，同時(shí)，還會影響藥物在患者體內(nèi)的代謝，如大黃與人工合成的磺胺類抗菌藥物不能同時(shí)使用。除配伍問題之外，還要注重禁忌問題。在服中藥期間，通常會要求患者忌食生、冷、辛、辣之物，避免以上食物影響藥效。同時(shí)，還應(yīng)考慮患者的個(gè)體差異，采用辨證分析的方式，辨證用藥。

3.2.3 分析中藥處方的符合程度：中醫(yī)藥劑師必須對中藥的藥理、毒理等特性進(jìn)行詳細(xì)地了解，也應(yīng)對診斷學(xué)知識進(jìn)行充地了解。藥劑師在對處方進(jìn)行分析時(shí)，需要加強(qiáng)與患者主治醫(yī)師之間的溝通，在確認(rèn)中藥處方與主治醫(yī)師的臨床診斷相符合之后，再為患者進(jìn)行配藥，同時(shí)，還要根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情用藥，杜絕用量錯(cuò)誤、搭配失衡、重復(fù)用藥等不合理因素現(xiàn)象出現(xiàn)。對中藥處方進(jìn)行適當(dāng)?shù)胤治觯瑢ζ溥M(jìn)行合理修改，才能夠保障中藥處方的用藥安全性，提升用藥科學(xué)性，改善患者的治療效果[6]。

總之，中藥處方分析在藥學(xué)服務(wù)中占據(jù)著重要的位置，在藥學(xué)服務(wù)中，藥劑師應(yīng)對中藥處方進(jìn)行合理分析，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，秉承良好的職業(yè)道德操守，根據(jù)中藥的特性，給予患者基礎(chǔ)指導(dǎo)，從而使中藥處方發(fā)揮更大作用，提升藥學(xué)服務(wù)的整體質(zhì)量，從根本上減少醫(yī)患糾紛事件。

[1] 謝華金,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):28-29.

[2] 文美華.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):301-302.

[3] 傅喆暾,余自成,黃寶康,等.中藥處方的調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2012,12(6):553-555.

[4] 馮建軍.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(18):131-132.

[5] 徐廣俠.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):281-282.

[6] 郝海群.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4):1021-1022.

R282.71；R451

B

1671-8194（2017）07-0164-02