血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施

姬曉川

（葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125000）

血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施

姬曉川

（葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 探究血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施。方法 選取2012年5月至2015年4月我血站獻血者的血液樣本2100例，隨機將血液樣本分為對照組和觀察組，每組1050例。兩組獻血者的血液樣本均采用全自動生化分析儀進行檢驗，對照組不給予全程質量控制管理，觀察組給予全程質量控制管理。觀察兩組血液標本檢驗結果誤差的發生率。結果 觀察組獻血者的血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后的誤差發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 將質量控制管理的方法和措施應用于血液樣本檢驗全過程后，最大限度的消除了影響血液樣本檢驗結果的因素，提高了血液樣本檢驗結果的準確性，能為臨床用血提供可靠的依據，值得推廣應用。

血液樣本檢驗；質量控制管理；誤差

血液檢驗是血站對獻血者是否存在血液疾病進行判斷的重要方法，其中最常進行的就是血液樣本的檢驗，主要包括血常規檢測、血型鑒定、ALT、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病檢測等。近年來，臨床血液樣本檢測水平隨著血液分析儀器的快速發展得到了很大程度的提高，但檢驗質量會受到操作過程中各方面的影響。為了探究血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施，我血站選取2100份需要檢驗的血液樣本進行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2015年4月我血站需要進行血液檢驗的獻血者2100例，所有獻血者均為自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。根據隨機法將獻血者分為對照組和觀察組，每組1050例。對照組中男性582例，女性468例；年齡18～55歲；平均年齡（33.25± 9.63）歲。觀察組中男性576例，女性474例；年齡19～54歲；平均年齡（34.56±9.78）歲。對比兩組獻血者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 研究方法。對照組：該組獻血者的血液樣本僅進行常規的檢驗。觀察組：血液樣本檢驗過程中主要包括檢驗前樣本的采集保存方式、運送和接收，樣本的檢驗以及檢驗后樣本的監管。針對上述過程，對觀察組獻血者的血液樣本進行質量控制管理：①檢驗前的質量控制管理：a.樣本的采集：首先，囑咐需要采集血液的獻血者空腹1 h，以確保檢測指標的準確性，若獻血者空腹時間過長不僅會使血液中的有效成分下降，還會使機體內代謝產物升高，影響檢測的準確性；其次，血液采集時，應選擇清晰可見、充盈良好的血管，選采血熟練的護士采血，保證采血針定位和落針的準確，確保一針見血，若不能一針見血，針尖會在血管內反復進出，不僅會加大血液采集的工作量，還會使血液樣本出現溶血和凝血的現象[1]；再次，對樣本的標號、類型、數量、采集地點及采集者進行詳細的登記。b.血液樣本的保存：血液樣本采集后應及時送檢，若不能及時送檢，應將血液樣本放于2～8 ℃的冷藏箱內進行保存，因為血液標本在室溫下長時間放置會使血小板平均容和血漿中K+升高，血糖下降，影響檢測結果[2]。c.血液樣本的運送：樣本由專門的護理人員運送，運送前，先檢查裝有樣本的試管塞子是否松動，之后清點樣本的數量，并進行詳細的記錄，確認無誤后再裝箱運送，若運送的時間長、路途遠時，須將樣本裝入帶有保溫裝置、溫度監控裝置和防震裝置的血液運輸箱內，以保證血樣質量。d.樣本的接收：是指采集部門將樣本交接給檢測部門，是血液樣本檢驗出現質量問題的關鍵環節，也是最容易被忽視的環節。檢驗部門接收樣本時，詳細檢查樣本的取樣量、外觀、數量、類型、標識、保存溫度和時間以及運送記錄，拒收不符合檢測要求的樣本。②血液檢驗中的質量控制管理：血液樣本檢驗過程中所用的儀器和試劑也會影響檢測結果，因此也需要進行質量控制管理。確保檢驗所用的試劑均經過中國藥品生物制品鑒定的合格品，均為專業配套的試劑，且所有的檢驗用水均為純水；之后檢測前對所有的檢測儀器進行校對，使其處于良好的狀態；最后，所有的檢測步驟嚴格按照儀器和試劑的說明進行。③血液檢驗后的質量控制管理：檢驗結束后，要對檢驗結果進行初審和復審，以避免漏檢、誤檢，確保檢測結果的準確性。若發現異常，第一時間與采集部門聯系，重新采血和檢驗。所有樣本檢測前留樣，以備查用；檢測結果存檔10年。

1.3 觀察指標：觀察兩組血液標本檢驗結果誤差的發生率。

1.4 統計學處理：研究結束后，將數據準確錄入到SPSS18.0軟件進行分析，可信區間為95%。計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，使用卡方檢驗。若存在P＜0.05，則兩組獻血者的血液樣本檢測結果誤差的發生率的比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組獻血者血液標本檢驗結果誤差的發生率：對照組獻血者的血液樣本檢驗前發生誤差185例（17.62%），檢驗中發生誤差115例（10.95%），檢驗后發生誤差132例（12.57%）；對照組獻血者的血液樣本檢驗前發生誤差71例（6.76%），檢驗中發生誤差44例（4.19%），檢驗后發生誤差53例（5.05%）。統計學比較后，觀察組獻血者的血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后的誤差發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻血者血液標本檢驗結果誤差發生率的比較[n（%）]

3 討 論

血液樣本檢驗是臨床檢驗的一種，也是最常用的一種，通過對各項指標進行測定，得出具體數據后為疾病的診斷和治療提供依據。雖然當前的檢驗技術得到了很大的提高，但檢驗過程中任何一個環節出現差錯均會對檢驗結果造成影響，而檢驗結果是否準確直接關系者臨床用血安全性[3]。

我國衛生部2006年5月頒布了《血站實驗室質量管理規范》，要求對血液樣本檢驗前、中、后的關鍵控制點進行管理，確保所檢測血液樣本的準確性和有效性[4]。有研究顯示，在血液樣本檢驗過程實施工作標準化、管理制度化、操作規范化的方法和措施后，能有效避免各個環節的負面影響[5]。本次研究中，觀察組獻血者的血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后實施質量控制管理措施后，誤差發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將質量控制管理的方法和措施應用于血液樣本檢驗全過程中后，最大限度的消除了影響血液樣本檢驗結果的因素，提高了血液樣本檢驗結果的準確性，能為臨床用血提供可靠的依據，值得推廣應用。

[1] 訚璠.探討影響血液樣本檢驗質量結果的因素[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(8):524-526.

[2] 陳中友.血液樣本檢驗中各環節質量控制要點分析[J].醫藥前沿, 2013,3(11):82-83.

[3] 欒功一.血液樣本檢驗全程中質量控制管理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(12):2271-2272.

[4] 蘇景巖.血液樣本檢驗中應用質量管理控制的應用研究[J].醫學信息,2012,25(12):411-412.

[5] 王裕紅.質量管理控制在血液樣本檢驗中的應用研究[J].中外醫療,2012,31(4):26-27.

R446.11

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1671-8194（2017）07-0163-02