陰道超聲在圍絕經期女性異常子宮出血患者中的診斷價值分析

王海靜

（沈陽經濟技術開發區人民醫院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

陰道超聲在圍絕經期女性異常子宮出血患者中的診斷價值分析

王海靜

（沈陽經濟技術開發區人民醫院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析陰道超聲在圍絕經期女性異常子宮出血患者中的診斷價值。方法 選取2013年1～12月內在我院接受治療的84例圍絕經期異常子宮出血的女性患者，所有患者均行陰道超聲檢查及診斷性刮宮術進行檢查，對比兩種檢測的結果。結果 兩種診斷結果中的正常子宮內膜、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例對比，差距均具有統計學意義（P＜0.05）；陰道超聲診斷的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度和診斷性刮宮術對比，差距均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰道超聲在圍絕經期女性異常子宮出血的診斷中具有較高的臨床價值，值得臨床應用。

陰道超聲；圍絕經期；異常子宮出血；診斷價值

圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期（從45歲左右開始至停經后12個月內的時期），包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續到最后1次月經后1年，是正常的生理變化時期[1]。而圍絕經期女性異常子宮出血是圍絕經期女性易發的疾病[2]。目前臨床上診斷圍絕經期女性異常子宮出血的方法主要有診斷性刮宮、陰道超聲、CT檢查以及宮腔鏡檢查等，隨著現代醫學器械的發展，陰道超聲及宮腔鏡等方法不斷運用于臨床診斷圍絕經期女性異常子宮出血[3]。對此，我院對診斷性刮宮與陰道超聲在圍絕經期女性異常子宮出血患者中的診斷做了深入對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1～12月內在我院接受治療的84例圍絕經期異常子宮出血的女性患者，年齡為41～56歲，平均年齡為（47.15± 6.58）歲，出血持續時間為2～17個月，平均為（8.6±1.2）個月。所有患者均行陰道超聲檢查及診斷性刮宮術進行檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 陰道超聲法：采用彩色多普勒超聲診斷儀測量患者子宮的長、寬、厚三個徑線數據以及子宮內膜的厚度，并探測患者盆腔內有無異常占位及其部位和大小。

1.2.2 診斷性刮宮法：對患者消毒外陰、陰道后，用特制的診斷性刮匙刮取其子宮內膜并固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理檢查。

1.3 統計學方法：以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗，計量數據比較以t檢驗，相關性分析選用Spearman法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種病例診斷結果對比：兩種診斷結果中，正常子宮內膜、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例差異較大，差距均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種病例診斷特點對比：陰道超聲診斷的敏感度為97.67%，特異度為52.63%，陽性預測值為82.35%，陰性預測值為90.91%，準確度為83.87%，和診斷性刮宮術的診斷數據對比，差距均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩種病例診斷結果對比（例）

表2 兩種病例診斷特點對比（%）

圍絕經期女性子宮異常出血是圍絕經期較為常見的病癥，導致其發生的原因一般為卵巢功能衰退、生理性內膜改變、內膜良性改變等[4-6]。陰道超聲檢查具有無創傷、非侵入性、安全、簡單、可靠等特點[6]。

本文通過陰道超聲與診斷性刮宮的診斷結果對比結果發現，兩種診斷結果中，正常子宮內膜、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例差異較大，子宮內膜非典型增生、子宮內膜癌、子宮內膜炎的檢查結果差異不大，符合付張艷玲，郝增平，周新的報道。這說明陰道超聲檢查較診斷性刮宮的檢查結果與病理診斷更為接近，其診斷效果優于診斷性刮宮術。陰道超聲能夠清晰地看出子宮大小、形態、宮壁的厚度和內膜的變化。陰道超聲檢查不僅結果優于診斷性刮宮術，其還具有簡單易行、無創傷、無痛苦、可重復

3 討 論

操作、可連續動態觀察子宮內膜變化等優點，對子宮內膜病變的診斷有較高價值。通過本文對陰道超聲與診斷性刮宮的診斷特點對比結果可以發現，陰道超聲診斷的敏感度為97.67%，特異度為52.63%，陽性預測值為82.35%，陰性預測值為90.91%，準確度為83.87%（圍絕經期子宮內膜厚度≥10 mm是判斷患者有無內膜病變的重要標準，此研究報告數據以10 mm作為臨界值判斷），數據明顯優于診斷性刮宮，這符合譚迎春，王莉，張廣英的研究報道。雖然陰道超聲在檢查子宮內膜病變中具有很高的敏感性，但是其不能夠診斷子宮內膜炎和區分小的子宮內膜息肉和子宮黏膜下肌瘤，故陰道超聲診斷特異度相對較低，在Jai Bhagwan、Sharma Manisha、Yadav等的報道中也有相似結論。有相關報道指出，陰道超聲檢查應該與宮腔鏡檢查合并檢查彌補了單一陰道超聲檢查不能顯示宮腔微小病變，結合宮腔鏡檢查的優點從而快速、準確地診斷子宮內外及盆腔病變。此外，在余丹的報道中也能找到相同結論。綜上所述，陰道超聲在圍絕經期女性異常子宮出血的診斷中具有較高的臨床價值，值得臨床應用。

[1] 楊敏.子宮內膜息肉的經陰道超聲誤診分析[J].中國中西醫結合影像學雜志,2014,2(3):215-216.

[2] Moini A,Malekzadeh F,Amirchaqhmaqhi E,et al.Risk factors associated with endometriosis among infertile Iranian women[J]. Arch Med Sci,2013,9(3):506-514.

[3] 谷麗娜,胡東洋,王瑾,等.陰道超聲與宮腔鏡對圍絕經期異常子宮出血病因的診斷價值[J].中國婦幼保健,2013,28(27):4556-4558.

[4] 章毅清,董慧琴,彭蓉.陰道超聲對剖宮產術后遠期子宮出血的診斷價值[J].醫學信息,2013,21(5):604-606.

[5] 李晉娥.陰道超聲與宮腔鏡在圍絕經期子宮內膜病變中的診斷價值[J].山西醫藥雜志,2013,18(3):1004-1005.

[6] 唐華棟,段華.子宮內膜息肉惡變的研究進展[J].中華婦產科雜志,2012,47(9):707-709.

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1671-8194（2017）07-0150-02