探討高頻電刀對腹腔手術(shù)切口愈合的影響觀察

賈迎光

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

探討高頻電刀對腹腔手術(shù)切口愈合的影響觀察

賈迎光

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

目的 探討高頻電刀對腹腔手術(shù)切口愈合的影響。方法 從2013年7月至2014年7月在我院接受腹腔手術(shù)治療的患者當中抽取144例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組72例。對照組患者采用普通手術(shù)刀做切口，觀察組患者采用高頻電刀做手術(shù)切口。對兩組患者的手術(shù)切口愈合情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)分析，對照組患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于觀察組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；同時，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 高頻電刀對簡化手術(shù)流程、減少術(shù)中出血量等具有積極的影響，然而在一定的情況下，它能導(dǎo)致手術(shù)切口愈合延遲，并引發(fā)諸多的并發(fā)癥，所以臨床中應(yīng)盡可能不用高頻電刀做手術(shù)。

高頻電刀；腹腔手術(shù)；切口愈合；影響

高頻電刀是在臨床中用作切割和凝固的手術(shù)裝置，最早出現(xiàn)在20世紀20年代，之后隨著高頻電刀技術(shù)的發(fā)展與成熟，它在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。從高頻電刀的應(yīng)用效果來看，它具有切緣整齊、止血快、操作簡便、節(jié)省時間等諸多的優(yōu)點[1]。然而，根據(jù)相關(guān)的臨床報道，高頻電刀在使用的過程中也會給患者帶來較大的傷害，比如灼傷、切口愈合不良、燃燒、爆炸等[2]。因此，高頻電刀的應(yīng)用受到多方的質(zhì)疑。在腹腔手術(shù)中，高頻電刀的使用并不少見，我院為明確它對患者手術(shù)切口愈合的影響，選取了144例患者作為臨床研究對象進行專項研究。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年7月至2014年7月在我院接受腹腔手術(shù)治療的患者當中抽取144例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組72例。觀察組有男患者41例，女患者31例；年齡為27～68歲，平均年齡（52.56±4.41）歲；手術(shù)情況：胃癌根治術(shù)26例，膽囊切除術(shù)24例，半結(jié)腸癌根治術(shù)22例。皮下脂肪層厚度為3.2～4.2 cm。對照組有男患者43例，女患者29例；年齡為27～68歲，平均年齡（52.56± 4.41）歲；手術(shù)情況：胃癌根治術(shù)25例，膽囊切除術(shù)23例，半結(jié)腸癌根治術(shù)24例。皮下脂肪層厚度為3.0～4.3 cm。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均術(shù)前消毒、鋪巾。行胃癌根治術(shù)的患者在上腹正中做手術(shù)切口，行膽囊切除術(shù)的患者在右肋緣下方做一個斜切口，行右半結(jié)腸癌根治術(shù)的患者在右中腹經(jīng)腹直肌做一個手術(shù)切口，行左半結(jié)腸癌根治術(shù)的患者在左中下腹旁正中位置做一個手術(shù)切口。對照組患者采用普通手術(shù)刀做手術(shù)切口，對切口內(nèi)滲血的處理方式為壓迫止血，而對活動性出血點則采用絲線結(jié)扎。觀察組患者采用高頻電刀做手術(shù)切口，活動性出血點和切口內(nèi)滲血點均采用電凝止血。兩組患者均在術(shù)后使用抗生素以預(yù)防感染。術(shù)后第3天及第7天換藥并查看、記錄切口的愈合情況。

1.3 臨床觀察。切口愈合觀察：①切口愈合良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)為甲級愈合。②切口發(fā)生炎性反應(yīng)為乙級愈合。③切口發(fā)炎并化膿，需要切開并引流為丙級愈合。并發(fā)癥觀察：觀察兩組患者的皮下是否出血，切口是否裂開，是否發(fā)生脂肪液化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合情況：經(jīng)分析，對照組患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于觀察組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的切口愈合情況比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥情況：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為，明顯高于對照組患者的，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

3.1 高頻電刀概述：高頻電刀是一種利用高頻電流只沿著皮膚表面流動的原理而研制的手術(shù)裝置，這種裝置有效避免了電流對人體內(nèi)臟器官的損害，并且同時還能夠發(fā)揮分解表面組織、促使血液凝固、使皮膚脫水等諸多的作用[3]。因此，它在臨床中一般被用來切割皮膚以及止血。從高頻電刀的工作原理來看，電刀刀尖的高溫來自于電流釋放的熱能，而電流在釋放熱能的同時還會放電，所以，人體皮膚在接觸高頻電刀的刀尖之后，高溫、熱能及電力均作用于皮膚之上，從而使刀尖接觸面迅速推書、分解以及血液凝固[4]。然而，盡管高頻電刀在切割及止血方面效果良好，但是同時它也會引發(fā)一些不良后果，比如切口愈合不良、脂肪液化、干擾心臟起搏器、灼傷周圍組織等。因此，臨床中對高頻電刀的使用應(yīng)合理。

3.2 高頻電刀對腹腔手術(shù)切口愈合的影響：本次研究對高頻電刀應(yīng)用于腹腔手術(shù)后對切口造成的影響做了分析與探討，并與普通手術(shù)刀的應(yīng)用效果進行對照。結(jié)果表明，采用高頻電刀做手術(shù)切口的患者其切口愈合情況比較差，甲級愈合率比較低，丙級愈合率比較高，并且術(shù)后切口的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高。這就說明，高頻電刀應(yīng)用于腹腔手術(shù)之后給患者的切口造成了不利的影響，延緩的切口愈合時間，降低了切口愈合質(zhì)量。關(guān)于高頻電刀影響手術(shù)切口愈合的原因，主要有以下幾點：第一，局部高溫對皮膚組織的影響。有關(guān)研究表明，在溫度為45～50 ℃以上時，人體組織細胞的性質(zhì)就會發(fā)生變化，而當溫度為60 ℃以上時，組織細胞就會壞死。高頻電刀刀尖的溫度達到200 ℃以上，所以刀尖接觸部位的組織細胞自然就會發(fā)生深度損傷[5]。第二，局部組織缺血所帶來的影響。在高頻電刀的使用過程中，熱能及電流是呈放射狀發(fā)散，所以除了中心位置之外，切口邊緣兩側(cè)的組織也會受到影響，而這種影響往往是組織壞死、血管閉塞，切口部位的血液供應(yīng)因此而被阻斷。而血液供養(yǎng)是傷口愈合的重要條件之一，所以手術(shù)切口愈合速度會因此而受到影響。第三，細菌大量生長帶來的影響。高頻電刀的高溫使大量的脂肪細胞遭到破壞并壞死，進而成為細菌的培養(yǎng)基。在大量的細菌生長、繁殖之后，切口部位炎癥產(chǎn)生，造成切口愈合不良。

3.3 使用高頻電刀的適應(yīng)證：根據(jù)本次研究的結(jié)果可知，高頻電刀的使用應(yīng)合理，所以把握使用高頻電刀的適應(yīng)證非常重要。一般而言，再次手術(shù)的患者、惡性腫瘤患者等，可以結(jié)合患者的情況來使用高頻電刀，以縮短手術(shù)時間、減少失血量。而如果確定患者需要使用高頻電刀，那么就應(yīng)控制電流量，盡量減少組織損傷。

[1] 邱華斌.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響65例的臨床探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,23(12):90-91.

[2] 李冬梅.探討高頻電刀對腹腔手術(shù)切口愈合的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2015,25(5):95-96.

[3] 周偉偉,穆燕.高頻電刀的常見意外傷害原因分析及預(yù)防進展[J].護理學(xué)報,2012,11(12):15-16.

[4] 陳飛云,陳美紅.影響手術(shù)切口愈合的因素及處理[J].江西醫(yī)藥, 2012,32(9):840-841.

[5] 王燦,果磊.不同方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效對比及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,37(10):893-894.

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1671-8194（2017）07-0147-02