麥默通微創(chuàng)旋切術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效觀察

鄭惠玲 余雪紛

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

麥默通微創(chuàng)旋切術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效觀察

鄭惠玲 余雪紛

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

目的 探討麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效及護理。方法 將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例良性乳腺腫物患者，按照抽簽法將患者分為常規(guī)組（37例）和微創(chuàng)組（39例）。常規(guī)組行常規(guī)乳腺腫物切除術；微創(chuàng)組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術，兩組均輔以相應的護理干預。評價：①滿意度；②手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間；③乳房變形率、并發(fā)癥率。結果 ①微創(chuàng)組患者滿意度顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；②微創(chuàng)組手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間顯著比常規(guī)組好，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；③微創(chuàng)組乳房變形率、并發(fā)癥率顯著比常規(guī)組低，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結論 麥默通微創(chuàng)旋切手術治療良性乳腺腫物的療效優(yōu)于常規(guī)乳腺腫物切除術的療效，瘢痕小且乳房變形率低，輔以良好有序的護理干預，可減少手術耗時和出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。

麥默通微創(chuàng)旋切手術；常規(guī)乳腺良性腫物切除術；療效；護理

良性乳腺腫物為常見多發(fā)乳腺病變，常規(guī)乳腺腫物切除術創(chuàng)傷大，存在諸多缺陷，而麥默通微創(chuàng)旋切手術可完整切除腫物，還具有瘢痕小，乳管損傷小等優(yōu)勢[1-2]。本研究就麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效及護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例良性乳腺腫物患者，按照抽簽法將患者分為常規(guī)組（37例）和微創(chuàng)組（39例）。所有患者均為女性，均于術前超聲檢查確診，腫塊有規(guī)則形態(tài)和清晰邊界，內部無明顯血流信號，后方無明顯聲衰減，同側腋下未探及可疑病變。除外快速冰凍檢查結果為惡性乳腺病變者。其中常規(guī)組年齡16～52歲，年齡平均值（31.73±2.28）歲。體質量最低41.4 kg，最高70.2kg，體質量平均值（58.46±1.31）kg。其中，單發(fā)8例，單側多發(fā)有12例，雙側多發(fā)有17例。腫塊直徑5～29 mm，平均（13.56±2.24）mm。微創(chuàng)組年齡16～51歲，年齡平均值（31.25± 2.21）歲。體質量最低42.5 kg，最高70.5kg，體質量平均值（58.63± 1.41）kg。其中，單發(fā)9例，單側多發(fā)有12例，雙側多發(fā)有18例。腫塊直徑5～30 mm，平均（13.15±2.22）mm。兩組患者基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)乳腺腫物切除術，常規(guī)消毒后行局部浸潤麻醉，將皮膚、皮下切開，沿著乳腺表面分離，顯露乳腺腫物，于腺體包膜外沿著皮下層分離直達腫物處，行常規(guī)切除。

表2 手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間比較（）

表2 手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間比較（）

組別手術耗時(min)術中出血(mL)手術瘢痕長度(mm)住院時間(d)微創(chuàng)組16.23±5.3411.53±3.442.73±1.137.44±1.55常規(guī)組61.72±9.95114.46±12.2530.67±5.8210.23±2.66 t 8.2739.02110.2399.264 P 0.0000.0000.0000.000

微創(chuàng)組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術，術前行彩色多普勒超聲診斷，明確腫物部位、大小和數(shù)量，常規(guī)消毒，局麻后根據(jù)超聲診斷結果進針，于超聲引導下進入到腫物深面，行旋切術，完整切除腫塊后退出，行超聲檢查有無殘留，若無殘留可行局部壓迫和包扎。同時，輔以相應的護理干預。①術前對患者解釋麥默通微創(chuàng)旋切術的優(yōu)勢和對術后乳房美觀度的影響，減輕患者心理壓力，提高其治療信心[3]，術后1周不吃活血化淤的藥物和食物。②術中配合。雙上肢稍外展并固定，患側肩部墊枕抬高，巡回護士檢查各管道連接的緊密性，調試好儀器設備，并做好記錄患者的一般資料，手術起始時間，旋切刀的型號等。③術后護理。術后彈性繃帶不牢或移位可引發(fā)術后血腫，需解釋術后彈性繃帶壓迫的意義，加強患者自我保護意識。術后24 h內觀察傷口有無滲血，乳腺皮膚情況等，并遵醫(yī)囑給予抗生素和止血藥物靜點，預防感染。術后24 h指導患者活動術側上肢，避免制動時間過長影響血運。同時應注意活動適度，避免過度，以免引發(fā)出血而影響傷口愈合。術后傷口局部保持干燥清潔，1周內禁止淋浴。囑患者定期復查[4]。

1.3 觀察指標、評價標準：①滿意度；②手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間；③乳房變形率、并發(fā)癥率。

滿意率調查表發(fā)放給良性乳腺腫物患者填寫，調查其對手術的滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個級別。滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，滿意度、乳房變形率、并發(fā)癥率行χ2檢驗（上述數(shù)據(jù)以百分比表示），手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間行t檢驗[上述數(shù)據(jù)以（）表示]。統(tǒng)計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 滿意度比較：微創(chuàng)組患者滿意度顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間比較：微創(chuàng)組手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間顯著比常規(guī)組好，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表2。

2.3 乳房變形率、并發(fā)癥率比較：微創(chuàng)組乳房變形率、并發(fā)癥率（包括術后血腫、皮下瘀斑等）顯著比常規(guī)組低，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者乳房變形率、并發(fā)癥率比較[n（%）]

3 討 論

目前，隨著麥默通微創(chuàng)旋切手術在良性乳腺腫物治療中的廣泛應用，其微創(chuàng)性、操作簡單性、無明顯瘢痕遺留、不影響哺乳功能等特點獲得了臨床廣泛認可和青睞[6-7]。但術中操作仍需注意做好相應的護理準備和配合，以最大程度提高手術效果。要求護士掌握麥默通微創(chuàng)旋切相關儀器設備的調試、使用和操作等，并密切配合醫(yī)師的操作，為患者提供圍術期精心、細致的護理服務[8-9]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)乳腺腫物切除術；微創(chuàng)組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術，兩組均輔以相應的護理干預。結果顯示，微創(chuàng)組患者滿意度顯著比常規(guī)組高，手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間顯著比常規(guī)組好，乳房變形率、并發(fā)癥率顯著比常規(guī)組低，我們的研究結果跟宗智敏等[10]的研究結果有相似性。綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切手術治療良性乳腺腫物的療效優(yōu)于常規(guī)乳腺腫物切除術的療效，瘢痕小且乳房變形率低，輔以良好有序的護理干預，可減少手術耗時和出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。

[1] 王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014, 13(8):636-639.

[2] 趙媛媛.對比分析麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,25 (18):24-25.

[3] Al-Akhras MAH,Aljarrah K,Al-Khateeb H,et al.Introducing cichorium pumilum as a potential therapeutical agent against druginduced benign breast tumor in rats[J].Electromagn Biol Med, 2012,31(4):299-309.

[4] 賴燁鈐.對比麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].北方藥學,2015,17(9):184-185.

[5] 劉小科,毛杰,林輝,等.麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物對比分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

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[8] 賀建功.麥默通微創(chuàng)旋切手術治療良性乳腺腫物臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,16(24):111-111,112.

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[10] 宗智敏,劉躍華,何勁松,等.麥默通乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切術的術中配合及護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(5):633.

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1671-8194（2017）07-0136-02