麥默通微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效觀察

鄭惠玲 余雪紛

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

麥默通微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效觀察

鄭惠玲 余雪紛

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

目的 探討麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效及護理。方法 將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例良性乳腺腫物患者，按照抽簽法將患者分為常規組（37例）和微創組（39例）。常規組行常規乳腺腫物切除術；微創組采取麥默通微創旋切手術，兩組均輔以相應的護理干預。評價：①滿意度；②手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間；③乳房變形率、并發癥率。結果 ①微創組患者滿意度顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05；②微創組手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間顯著比常規組好，有統計學差異，P＜0.05；③微創組乳房變形率、并發癥率顯著比常規組低，有統計學差異，P＜0.05。結論 麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的療效優于常規乳腺腫物切除術的療效，瘢痕小且乳房變形率低，輔以良好有序的護理干預，可減少手術耗時和出血，減少并發癥的發生，患者滿意度高，值得推廣。

麥默通微創旋切手術；常規乳腺良性腫物切除術；療效；護理

良性乳腺腫物為常見多發乳腺病變，常規乳腺腫物切除術創傷大，存在諸多缺陷，而麥默通微創旋切手術可完整切除腫物，還具有瘢痕小，乳管損傷小等優勢[1-2]。本研究就麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效及護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例良性乳腺腫物患者，按照抽簽法將患者分為常規組（37例）和微創組（39例）。所有患者均為女性，均于術前超聲檢查確診，腫塊有規則形態和清晰邊界，內部無明顯血流信號，后方無明顯聲衰減，同側腋下未探及可疑病變。除外快速冰凍檢查結果為惡性乳腺病變者。其中常規組年齡16～52歲，年齡平均值（31.73±2.28）歲。體質量最低41.4 kg，最高70.2kg，體質量平均值（58.46±1.31）kg。其中，單發8例，單側多發有12例，雙側多發有17例。腫塊直徑5～29 mm，平均（13.56±2.24）mm。微創組年齡16～51歲，年齡平均值（31.25± 2.21）歲。體質量最低42.5 kg，最高70.5kg，體質量平均值（58.63± 1.41）kg。其中，單發9例，單側多發有12例，雙側多發有18例。腫塊直徑5～30 mm，平均（13.15±2.22）mm。兩組患者基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：常規組行常規乳腺腫物切除術，常規消毒后行局部浸潤麻醉，將皮膚、皮下切開，沿著乳腺表面分離，顯露乳腺腫物，于腺體包膜外沿著皮下層分離直達腫物處，行常規切除。

表2 手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間比較（）

表2 手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間比較（）

組別手術耗時(min)術中出血(mL)手術瘢痕長度(mm)住院時間(d)微創組16.23±5.3411.53±3.442.73±1.137.44±1.55常規組61.72±9.95114.46±12.2530.67±5.8210.23±2.66 t 8.2739.02110.2399.264 P 0.0000.0000.0000.000

微創組采取麥默通微創旋切手術，術前行彩色多普勒超聲診斷，明確腫物部位、大小和數量，常規消毒，局麻后根據超聲診斷結果進針，于超聲引導下進入到腫物深面，行旋切術，完整切除腫塊后退出，行超聲檢查有無殘留，若無殘留可行局部壓迫和包扎。同時，輔以相應的護理干預。①術前對患者解釋麥默通微創旋切術的優勢和對術后乳房美觀度的影響，減輕患者心理壓力，提高其治療信心[3]，術后1周不吃活血化淤的藥物和食物。②術中配合。雙上肢稍外展并固定，患側肩部墊枕抬高，巡回護士檢查各管道連接的緊密性，調試好儀器設備，并做好記錄患者的一般資料，手術起始時間，旋切刀的型號等。③術后護理。術后彈性繃帶不牢或移位可引發術后血腫，需解釋術后彈性繃帶壓迫的意義，加強患者自我保護意識。術后24 h內觀察傷口有無滲血，乳腺皮膚情況等，并遵醫囑給予抗生素和止血藥物靜點，預防感染。術后24 h指導患者活動術側上肢，避免制動時間過長影響血運。同時應注意活動適度，避免過度，以免引發出血而影響傷口愈合。術后傷口局部保持干燥清潔，1周內禁止淋浴。囑患者定期復查[4]。

1.3 觀察指標、評價標準：①滿意度；②手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間；③乳房變形率、并發癥率。

滿意率調查表發放給良性乳腺腫物患者填寫，調查其對手術的滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個級別。滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理：數據采用SPSS21.0軟件處理，滿意度、乳房變形率、并發癥率行χ2檢驗（上述數據以百分比表示），手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間行t檢驗[上述數據以（）表示]。統計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 滿意度比較：微創組患者滿意度顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間比較：微創組手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間顯著比常規組好，有統計學差異，P＜0.05。見表2。

2.3 乳房變形率、并發癥率比較：微創組乳房變形率、并發癥率（包括術后血腫、皮下瘀斑等）顯著比常規組低，有統計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者乳房變形率、并發癥率比較[n（%）]

3 討 論

目前，隨著麥默通微創旋切手術在良性乳腺腫物治療中的廣泛應用，其微創性、操作簡單性、無明顯瘢痕遺留、不影響哺乳功能等特點獲得了臨床廣泛認可和青睞[6-7]。但術中操作仍需注意做好相應的護理準備和配合，以最大程度提高手術效果。要求護士掌握麥默通微創旋切相關儀器設備的調試、使用和操作等，并密切配合醫師的操作，為患者提供圍術期精心、細致的護理服務[8-9]。

本研究中，常規組行常規乳腺腫物切除術；微創組采取麥默通微創旋切手術，兩組均輔以相應的護理干預。結果顯示，微創組患者滿意度顯著比常規組高，手術耗時、術中出血、手術瘢痕長度、住院時間顯著比常規組好，乳房變形率、并發癥率顯著比常規組低，我們的研究結果跟宗智敏等[10]的研究結果有相似性。綜上所述，麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的療效優于常規乳腺腫物切除術的療效，瘢痕小且乳房變形率低，輔以良好有序的護理干預，可減少手術耗時和出血，減少并發癥的發生，患者滿意度高，值得推廣。

[1] 王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2014, 13(8):636-639.

[2] 趙媛媛.對比分析麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,25 (18):24-25.

[3] Al-Akhras MAH,Aljarrah K,Al-Khateeb H,et al.Introducing cichorium pumilum as a potential therapeutical agent against druginduced benign breast tumor in rats[J].Electromagn Biol Med, 2012,31(4):299-309.

[4] 賴燁鈐.對比麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].北方藥學,2015,17(9):184-185.

[5] 劉小科,毛杰,林輝,等.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物對比分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[6] Zhang Y,Chen YJ,Yu Y,et al.Visible and near-infrared spectroscopy for distinguishing malignant tumor tissue from benign tumor and normal breast tissues in vitro[J].J Biomed Optics,2013,18(7):077003-1-077003-8.

[7] 伍長清,李素文.超聲引導下乳腺麥默通微創旋切手術的圍手術期護理[J].醫藥與保健,2014,32(4):137-137.

[8] 賀建功.麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物臨床應用[J].中國實用醫藥,2014,16(24):111-111,112.

[9] Sharma U,Danishad KKA,Seenu V,et al.Longitudinal study of the assessment by MRI and diffusion-weighted imaging of tumor response in patients with locally advanced breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy[J].NMR Biomed,2009,22(1):104-113.

[10] 宗智敏,劉躍華,何勁松,等.麥默通乳腺良性腫塊微創旋切術的術中配合及護理[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(5):633.

R737.9

B

1671-8194（2017）07-0136-02