注重外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查降低血液病漏診和誤診

阮 偉

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

注重外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查降低血液病漏診和誤診

阮 偉

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的 對外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查在臨床血液病中的應(yīng)用價值予以探討。方法 此次研究中的實驗對象為：隨機選取94例血液疾病患者，均為我院血液科自2014年2月至2015年4月所接收，為了保證實驗結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同檢查方案，隨機均分成兩組，就全自動血液分析儀檢查（對照組，n=47）與外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查（觀察組，n=47）的檢查結(jié)果及其不同檢查方法的應(yīng)用價值展開探討。結(jié)果 兩組患者接納不同檢查方案后，從假陽性率方面分析，觀察組的異常者占27例，對照組的異常者占8例，及觀察組和對照組的占有率分別為57.45%、17.02%，實驗數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗后，證明（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上針對血液疾病病例，實施外周血細胞型態(tài)學(xué)檢查，與其他檢查方法來說，可明顯提高對臨床疾病的診斷率，避免漏診或者是誤診現(xiàn)象的發(fā)生，且對患者遠期生活質(zhì)量有顯著的意義。

外周；血細胞形態(tài)學(xué)；檢查；血液病；漏診、誤診

血液疾病不同于其他疾病，該病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，在臨床上以貧血、出血和發(fā)熱為主要特征，正確的診斷對于盡早制定治療方案來說非常重要[1]。文中選取94例血液病例中的47例實施外周血細胞形態(tài)檢查，在診斷率和疾病干預(yù)方面均占有絕大的優(yōu)勢，就此展開實驗探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中的實驗對象為：隨機選取94例血液疾病患者，均為我院血液科自2014年2月至2015年4月所接收，為了保證實驗結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同檢查方案，隨機均分成兩組，就全自動血液分析儀檢查（對照組，n=47）與外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查（觀察組，n=47）展開分析研究，其中對照組中有女性患者20例，剩余部分為男性：27例，患者年齡分布范圍是23歲＜X＜66歲，年齡中位數(shù)（39.4±3.4）歲，觀察組中有女性患者18例，剩余部分為男性患者29例，患者年齡分布范圍是27歲＜X＜70歲，年齡中位數(shù)（41.4±3.7）歲，對照組和觀察組的基本資料對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組實施血液科常規(guī)檢查，即：全自動血液分析儀檢查，在檢查前先準備好配套的試劑，然后進行觀察分析，最終將檢查的結(jié)果詳細記錄下來，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性和精確性[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組實施外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查，選取光學(xué)顯微鏡后，準備好染液，即瑞士染液。實施具體檢查過程，首先選取患者的血液標本，于全自動血細胞分析儀實施檢測分析，之后將血液標本用瑞士染液進行處理后，于光學(xué)顯微鏡下實施外周血細胞形態(tài)學(xué)涂片檢查分析，具體觀察的項目包含紅細胞、血小板、異常細胞、白細胞以及淋巴細胞等，并要求檢查人員要做好對應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，確保實驗結(jié)果的有效性和科學(xué)性[3]。

1.3 療效評價指標：通過上述不同檢查方案的應(yīng)用后，對病例的檢測結(jié)果進行評價分析，具體分為兩大方面：一方面：假陽性評定標準：對照組實施的全自動血細胞分析儀對病例的血液標本進行檢測，觀察組實施外周血細胞型態(tài)學(xué)檢查后，均為異常，則表示檢測結(jié)果為假陽性；另一方面：兩組病例分別應(yīng)用各自檢查方案后，對照組為正常；觀察組為異常，則表示檢測結(jié)果為假陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：整理上述實驗數(shù)據(jù)后，對文中涉及到的數(shù)據(jù)在SPSS20.0專用軟件中輸入時，組間計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，反之，則不具備任何意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的假陽性率對比分析：從表1中可以看出，觀察組中正常者和異常者分別為42.55%、57.45%，假陽性率為57.45%（27/47）；對照組中正常者和異常者分別為82.98%、17.02%，假陽性率為17.02%（8/47），實驗數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗，證明（P＜0.05）。

表1 兩組患者的假陽性率對比分析[n（%）]

3 討 論

臨床上血液疾病的種類具體分為：紅細胞疾病、出血性疾病、白細胞疾病以及骨髓增生性疾病四大類，患者在發(fā)病時，主要以晨起頭暈、不清醒，思維反應(yīng)遲鈍，蹲著干活氣喘以及陣發(fā)性視力模糊為主要表現(xiàn)。及時、恰當?shù)臋z測非常有必要，可以減少誤診或者是漏診現(xiàn)象的發(fā)生，從而對患者遠期生活質(zhì)量和健康指數(shù)有提高的作用。文中詳細對比了兩種不同檢查方案，即全自動血液分析儀檢查和外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查，其中后一種檢查方案，效果顯著，診斷率水平相當高，大大降低了血液病誤診和漏診率，值得為廣大血液患者普及和推廣[4]。

本次實驗研究中，對照組病例實施全自動血液分析儀檢查，這種醫(yī)學(xué)設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床檢驗工作中，以操作簡單、安全可靠，檢驗結(jié)果準確率高，且工作效率高等特征，受到廣大醫(yī)師和患者的信任，但是通過實驗研究結(jié)果得到：全自動血液分析儀對血液細胞的分布情況、大小以及比例能夠全面檢查，但是在血細胞的形態(tài)、質(zhì)量及變化方面不能準確得出結(jié)果，這種局限性限制了其應(yīng)用領(lǐng)域；然而隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，在臨床血液科中開始推廣外周血細胞形態(tài)學(xué)涂片檢查，這種檢驗方法以操作簡單、安全可靠、對細胞數(shù)量、質(zhì)量檢測效率高等特征，相比全自動血液分析儀來說，更為合適，可大大提高血液疾病的診斷率和檢出率，利于患者后期治療和干預(yù)，同時降低了血液病漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生[5-6]。結(jié)合本次實驗研究結(jié)果可以看出：兩組血液疾病病例接納不同檢查方案后，在假陽性率方面，觀察組較對照組的占有率更顯著：即57.45%、17.02%，實驗數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗后，證明（P＜0.05）。

綜上，臨床上針對血液疾病病例，實施外周血細胞型態(tài)學(xué)檢查，與其他檢查方法來說，可明顯提高對臨床疾病的診斷率，避免漏診或者是誤診現(xiàn)象的發(fā)生，且對患者遠期生活質(zhì)量有顯著的意義。

[1] 董翼羽.探討血細胞形態(tài)學(xué)檢查法對臨床疾病診斷的價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):79.

[2] 李秀紅,關(guān)莉莉.外周血細胞形態(tài)檢驗的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(11):180-181.

[3] 陳艷.血細胞形態(tài)學(xué)檢查對疾病診斷的臨床價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(6):900-901.

[4] 郜紅琴,王曉芬,苗慧麗.探討外周血細胞形態(tài)在兒科疾病診斷中的價值與重要性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(1):27-28.

[5] 楊燕,金曉希,徐金蓮.兒科住院患兒異常外周血細胞形態(tài)結(jié)果分析早期腎損傷標志物檢測在兒科疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(18):2255-2257.

[6] 付振艷,孫彥平,王英輝,等.外周血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(6):47-48.

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1671-8194（2017）07-0124-02