音樂療法對緩解門診手術(shù)患者緊張焦慮效果的觀察

張笑艷

（浙江省東陽市婦幼保健院，浙江 東陽 322100）

音樂療法對緩解門診手術(shù)患者緊張焦慮效果的觀察

張笑艷

（浙江省東陽市婦幼保健院，浙江 東陽 322100）

目的 評價音樂療法對緩解門診手術(shù)患者緊張焦慮效果。方法 觀察組與對照組各納入門診手術(shù)患者84例，前者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂療法，統(tǒng)計對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 前30 min，觀察組焦慮陽性4例低于對照組25例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組誘導(dǎo)前MAP、HR水平、手術(shù)開始3 min后HR、術(shù)中干預(yù)率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對門診手術(shù)患者給予音樂療法，有助于緩解緊張焦慮情緒，對于穩(wěn)定術(shù)中生命體征、降低危險發(fā)生風(fēng)險具有積極意義。

門診手術(shù)；音樂療法；緊張；焦慮

門診手術(shù)或稱日間手術(shù)，即在一個工作日內(nèi)完成入院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察與恢復(fù)、辦理出院手續(xù)的一類手術(shù)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，門診手術(shù)比重不斷上升，據(jù)統(tǒng)計歐美發(fā)達(dá)國家門診手術(shù)比重占40%～50%[1]。我國醫(yī)療資源供求矛盾較大，門診手術(shù)有助于加快可重復(fù)利用醫(yī)療資源周轉(zhuǎn)，提高資源利用率，門診手術(shù)在我國有巨大的發(fā)展?jié)摿Α５珣?yīng)注意的是，因準(zhǔn)備時間較短，門診手術(shù)患者對手術(shù)安全性常存在顧慮，緊張焦慮情緒無法得到有效緩解，影響手術(shù)安全。音樂療法是一種現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療方法，可作用于精神領(lǐng)域，緩解患者緊張焦慮情緒。某院將音樂療法應(yīng)用于門診手術(shù)之中，取得一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以醫(yī)院2013年4月至2014年5月，門診中擬行乳腺腫塊切除術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②知情同意；③臨床確診，手術(shù)風(fēng)險等級Ⅰ級；④未合并其他類型嚴(yán)重系統(tǒng)性、器質(zhì)性疾病，無慢性病史；⑤認(rèn)知精神均正常，具有一定的交流能力。對照組：乳腺纖維瘤61例、乳腺增生23例，年齡18～54歲，體質(zhì)量（62.1±10.2）kg，BMI（22.7±3.0）kg/m2，體脂含量（FMI）（17.8±7.9）%。觀察組：乳腺纖維瘤61例、乳腺增生23例，年齡18～55歲，體質(zhì)量（63.5±10.1）kg，BMI（22.3±2.7）kg/m2，體脂含量（FMI）（17.4±6.4）%。兩組患者年齡、性別、原發(fā)病等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括輔助檢查、宣傳教育，了解患者心理狀況，答疑解惑，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑Ｕ闲g(shù)前充分休息，術(shù)后密切觀察病情，做好病房管理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予音樂治療，主要方法如下：①與患者進(jìn)行有效溝通，爭取患者同意；②向患者充分解釋音樂療法的作用，可行性，可能獲益情況，治療中的注意、配合事項，向患者解釋音樂療法緩解焦慮、緊張的作用，焦慮緊張給手術(shù)可能帶來的負(fù)面影響；③營造環(huán)境氛圍，維持安靜的病房環(huán)境，采用耳麥、外音播放音樂，也可選擇接觸式體感音樂；④音樂宜選擇鋼琴曲、鄉(xiāng)村音樂等純樂器演奏純音樂，節(jié)奏宜舒緩，推薦“雨的印記”等名曲；⑤曲目選擇還應(yīng)充分考慮患者鑒賞能力、愛好、文化背景，避免采用音調(diào)、速度、節(jié)奏、音量急劇變化音樂，聲音應(yīng)≤70分貝，可采用循環(huán)隨機播放模式，避免重復(fù)播放同一曲目，持續(xù)40 min。

1.3 觀察指標(biāo)：麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、手術(shù)開始3 min、手術(shù)結(jié)束后蘇醒平均動脈壓（MAP）、心率（HR）。術(shù)中干預(yù)，例如追加藥物、藥物降壓等，麻醉不全，例如發(fā)生體動、術(shù)中知曉等。術(shù)前30 min，以焦慮量表評價患者焦慮水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（）表示計量資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組術(shù)中干預(yù)9例、麻醉不全4例，觀察組術(shù)中干預(yù)0例、麻醉不全1例，對照組術(shù)中干預(yù)率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前30min，觀察組焦慮陽性4例，低于對照組25例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組誘導(dǎo)前MAP、HR水平、手術(shù)開始3 min后HR高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

音樂療法對人體生理、心理均可產(chǎn)生作用，其理論尚不成熟，生理作用可能包括物理共振、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)劑遺傳基因三個方面，心理作用主要包括宣泄情感、反映身心需求和音樂聯(lián)想作用。本次研究證實，將其應(yīng)用于門診手術(shù)患者，確實利于緩解緊張焦慮情緒。音樂療法后，評估患者緊張焦慮水平，觀察組陽性率低于對照組。

門診手術(shù)音樂治療屬于被動性、感受式音樂治療，可協(xié)調(diào)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，以使患者擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)。在開展音樂治療時，應(yīng)注意因人而異，不同人對音樂喜好、選擇存在一定差異，音樂應(yīng)符合患者性情、職業(yè)、情緒等因素，才能起到良好的效果，否則可能適得其反。音樂療法，還具有操作簡單可行、廉價、可重復(fù)性等特點，除做好治療手段外，還可作為背景音樂，塑造溫馨、和諧的醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，對于改善病房管理水平具有積極意義。音樂療法相較于傳統(tǒng)的心理干預(yù)，無需過多的人工，非常適合門診手術(shù)，可極大的節(jié)省護(hù)理資源[2]。

[1] 馬洪,于向陽,周振理.快通道外科研究進(jìn)展[J].腹部外科,2010, 23(1):76-78.

[2] 陳迎春,李勁松.實施日間手術(shù)治療模式的探討[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(7):24-25.

表1 觀察組與對照組MAP、HR水平變化對比（）

表1 觀察組與對照組MAP、HR水平變化對比（）

注：與觀察組相比，*P＜0.05

組別(n=84)指標(biāo)誘導(dǎo)前誘導(dǎo)后手術(shù)開始3 min手術(shù)結(jié)束后蘇醒后觀察組MAP(mm Hg)113±10115±8131±8122±8119±7 HR(bpm)89±1487±1180±1091±1193±9對照組MAP(mm Hg)120±9*116±9134±9121±9119±7 HR(bpm)96±14*90±1285±9*99±1094±9

R473.6

B

1671-8194（2017）07-0087-01