胃癌患者經X線胃精細鋇餐造影的鑒別價值分析

張贈海*

（遼寧省丹東市中心醫院放射科，遼寧 丹東 118002）

胃癌患者經X線胃精細鋇餐造影的鑒別價值分析

張贈海*

（遼寧省丹東市中心醫院放射科，遼寧 丹東 118002）

目的 研究分析X線胃精細鋇餐造影對胃癌患者的鑒別價值。方法 選取從2012年3月至2014年3月，于我院就診的62例胃癌患者作為研究對象，實施X線胃精細鋇餐造影，并對造影的價值進行分析。結果 我院就診的62例胃癌患者經X線胃精細鋇餐造影檢查可檢測出胃癌情況54例，檢出率為87.10%；其中有3例誤診，誤診率為4.84%；5例漏診，漏診率為8.06%，漏診部位為胃底賁門以及胃竇和胃體；確診的54例患者中，潰瘍型40例（占74.07%），蕈傘型8例（占14.81%），腫塊型6例（占11.11%）。經病理學結果發現誤診以及漏診的8例患者中，潰瘍型4例，蕈傘型2例，腫塊型2例；胃癌多發于胃竇和胃底賁門，其次為胃體及胃大彎處。結論 X線胃精細鋇餐造影對胃癌的早期診斷準確率高，且能定位癌癥所在部位，有利于病情的判斷和治療，值得臨床推廣使用。

胃癌；X線胃精細鋇餐；鑒別價值

胃癌的發病率在我國居首位，而早期胃癌多無明顯癥狀，只是有類似消化道潰瘍的癥狀出現，因此及早發現和鑒別對胃癌患者的診治十分重要[1]。本文通過研究X線胃精細鋇餐造影對胃癌的診斷價值，旨在更好地輔助臨床診治，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2012年3月至2014年3月，于我院就診且經術后病理證實為胃癌的62例患者作為研究對象。臨床表現主要有嘔吐腹脹腹瀉以及吞咽困難等。其中癥狀為嘔吐腹脹的有35例，癥狀為消化不良的有17例，癥狀為嘔血和黑便的有10例。其中男37例，女25例。年齡在32～69歲，平均年齡位（46.71±4.65）歲。

1.2 研究方法：給予患者X線胃精細鋇餐造影進行檢測，將結果與術后病理結果進行對比分析。患者禁食12 h，禁水6 h，口服0.35 L產泡劑待食管擴張充分后服用鋇劑，實施造影檢測。患者取臥位，并翻轉多次，可使鋇劑均勻分布在胃壁上。在透視下，觀察患者胃壁的柔軟度，胃壁黏膜破損情況等。對胃進行全面排查，發現可疑處即拍攝多組影像照片。

1.3 療效評價[2-3]：將X線檢查的結果與術后病理情況進行分析，觀察檢測率，胃癌類型以及有無漏診或誤診病例。

1.4 統計學方法：根據SPSS17.0軟件分析，計數數據的比較以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 X線檢測結果：根據病理學結果，X線檢查可檢測出胃癌情況54例，檢出率為87.10%；其中有3例誤診，誤診率為4.84%；5例漏診，漏診率為8.06%，漏診部位為胃底賁門以及胃竇和胃體。見表1。

表1 X線檢測率和漏診誤診情況[n（%）]

2.2 經X線檢查胃癌類型：結果表明確診的54例患者中，潰瘍型40例（占74.07%），蕈傘型8例（占14.81%），腫塊型6例（占11.11%）。經病理學結果發現誤診以及漏診的8例患者中，潰瘍型4例，蕈傘型2例，腫塊型2例。見表2。

2.3 經X線檢查確診的胃癌類型以及發病部位情況：X線檢查結果顯示，胃癌多發于胃竇和胃底賁門，其次為胃體及胃大彎處，見表3。

表2 經X線檢查確診的胃癌類型（n）

表3 經X線檢查確診的胃癌類型以及發病部位情況

3 討 論

胃癌是我國發病率和病死率都比較高的一種惡性腫瘤。因早期胃癌的癥狀不明顯，許多患者一經發現已是胃癌晚期[4-5]。因此若能對胃癌早期患者及早發現診斷，就可以控制癌細胞的進一步擴散，同時對癌細胞進行消除以達到治療目的。臨床多用X線胃精細鋇餐造影對胃癌患者進行診斷。

本文通過對胃癌患者進行X線胃精細鋇餐造影診斷并經病理學結果予以對比分析。結果發現本次62例研究對象中經X線檢查檢測出胃癌情況54例，檢出率為87.10%；其中有3例誤診，誤診率為4.84%；5例漏診，漏診率為8.06%，漏診部位為胃底賁門以及胃竇和胃體。符合馮秀榮等[6]的報道結果，表明X線胃精細鋇餐造影對胃癌的檢測率高，可以應用于臨床檢測。這可能是因為精細鋇是利用與胃內所含的低密度氣體形成對比，以觀察胃黏膜的形態改變進行判斷診治；精細鋇所生成造影能夠使患者患病部位變得更加敏感，醫師裸眼即能發現患病部位以及形態和大小。檢查中，患者通過翻轉身體，可以將患病部位全貌都展現出來，從而提高檢出率。此外確診的54例患者中，胃癌的類型主要有潰瘍型以及蕈傘型和腫塊型，且以潰瘍型居多，臨床可針對結果制定相關方案進行治療。研究還表明胃癌多發于胃竇和胃底賁門，其次為胃體及胃大彎處。其中潰瘍性在胃底賁門以及胃竇，胃體和胃大彎處都會發生，其中胃底賁門以及胃竇處發病率最高。蕈傘型主要發生在胃底賁門和胃竇處，而腫塊型主要發生在胃竇。臨床可根據這些診斷結果加強相關部位的排查和采取相關治療措施。

另外本研究結果還顯示在胃底賁門和胃竇以及胃體出現漏診和誤診，這可能是因為造影需在患者改變體位時瞬間抓拍，以提高檢出率，若造影過程不規范會造成對比不夠清晰以致不能清晰顯示胃黏膜的改變情況。因此在造影過程中操作一定要規范，尤其是在患者體位改變時，對結構顯示不夠清晰的部位進行多次拍攝，從而減少漏診或誤診情況。此外，造影檢測中，患者所服的產泡劑和鋇劑對患者不會產生創傷，且對胃部刺激小，安全性教高。

綜上所述，胃癌患者經X線胃精細鋇餐造影不僅操作方便簡單，且對患者不會造成身體傷害。其作為傳統檢查方法可以提高胃癌的檢出率，同時可以與病理學相結合對胃癌患者做出準確診斷，值得臨床推廣使用。

[1] 黃九峰.X線胃精細鋇氣造影對胃癌的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(3):221-224.

[2] 申屠偉慧,黃品同,鄢曹鑫,等.超聲雙重造影與多層螺旋CT對進展期胃癌Borrmann分型診斷價值的比較[J].中華超聲影像學雜志,2015,24(1):44-49.

[3] 左衛,王全師.18F-FDG PET/CT顯像對胃癌的診斷價值及對臨床決策的影響[J].實用醫學雜志,2015,31(1):39-42.

[4] 張艷兵,李丕宏,盧明東,等.雙重超聲造影與胃增強CT在診斷早期胃癌中的應用[J].溫州醫科大學學報,2014,44(8):585-588.

[5] 洪振剛,張團委,吳開春,等.上消化道鋇餐造影與螺旋CT對胃底賁門癌的診斷價值[J].中國現代醫生,2012,50(23):66-67.

[6] 馮秀榮,薛改琴,王宇翔,等.胃窗超聲與X線上消化道造影對胃癌診斷的對比分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(3):329-331.

R735.2

B

1671-8194（2017）07-0050-02

*通訊作者：E-mail:zzh-wsh@sohu.com