后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的圍手術期護理

龔天菊

【摘要】 目的：研究分析后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的圍手術期護理效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月于筆者所在醫院進行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者78例，將所有患者按照隨機數表平均分為分析組與常規組，每組 39例。常規組患者在手術期間進行傳統常規護理，分析組患者在常規組患者的護理基礎上進行圍手術期護理。統計分析兩組患者不良癥狀發生情況，并對患者發放護理滿意度問卷調查（回收率100%），對比兩組護理滿意度。結果：分析組患者不良反應發生率為12.82%，常規組患者不良反應發生率為28.21%；分析組患者護理滿意率為92.31%，常規組患者護理滿意率為76.92%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的患者中實施圍手術期護理能給顯著降低患者的不良癥狀發生情況，提高患者對醫院護理服務工作的支持，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 后腹腔鏡； 腎上腺腫瘤切除術； 圍手術期護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0066-03

目前，針對腎上腺腺瘤病癥的臨床治療，新研究出一種后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，此手術方式具有創傷小、患者住院時間短等一系列優點，在臨床中應用比較廣泛[1]。而在患者手術期間進行相關護理則有利于減少患者手術后出現不良癥狀的情況，有利于患者的術后康復[2]。就此，本文選擇選擇2015年5月-2016年5月于筆者所在醫院進行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的患者78例在手術期間展開相關護理措施進行研究與分析，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月于筆者所在醫院進行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者78例，將所有患者按照隨機數表分為分析組及常規組，每組 39例。分析組患者中，男17例，女22例，年齡24～68歲，平均（46.0±2.2）歲；參考組患者中，男18例，女21例，年齡25～67歲，平均（45.8±2.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者選擇傳統常規護理模式進行護理，主要為指導患者日常用藥等基礎護理。

分析組患者選擇圍手術期模式進行護理，主要包括術前護理和術后護理。其中，術前護理主要護理內容為：（1）對患者的基本資料及具體病情進行了解，然后對患者進行健康教育，告知患者腎上腺腫瘤病癥的相關知識及腎上腺腫瘤切除術的知識；（2）與患者積極進行溝通交流，轉變患者的不良心理狀況；（3）指導患者在手術前進行各項檢查，并準備好手術需要的藥物及器械等。術后護理內容為：（1）對患者進行心電監護，并在手術后6～8 h對患者體溫、脈搏、呼吸、血液進行觀察記錄，確保患者各項生命體征趨于平穩；（2）觀察患者的穿刺孔及輔料情況，若患者出現出血狀況應及時更換輔料，并觀察患者皮下氣腫及肩背部疼痛狀況，患者出現嚴重疼痛狀況時幫助患者采取胸膝臥位；（3）觀察患者腹腔引流管的通暢情況及引流液的變化，若患者引流液出現異常情況及時告知醫師；（4）對患者進行口腔護理，并保持病房的干凈、整潔；（5）患者出院后對患者進行出院指導，并對患者定期進行電話回訪。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者不良癥狀發生情況及兩組護理滿意度。對所有患者發放護理滿意度問卷調查（回收率100%），問卷調查包括服務態度、護理操作能力等十幾項問題，答案包括十分滿意、滿意、不滿意三項。護理人員將問卷調查回收后，統計患者對護理人員的護理工作滿意情況。護理滿意率=（十分滿意例數+滿意人數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

分析組患者不良反應發生率為12.82%，常規組患者不良反應發生率為28.21%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

分析組患者護理滿意率為92.31%，常規組患者護理滿意率為76.92%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一般情況下，腎上腺腫瘤患者的心血管和內分泌系統都受到了病癥的影響而出現異常情況，導致體內的物質代謝出現紊亂 [3-4]。而患者在醫院就診時多會選擇腎上腺腫瘤切除術，尤其是后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術[5-6]。腹腔鏡手術具有創傷小的優點，并且醫師可以根據腹腔鏡詳細觀察患者的病變位置，有利于醫師的手術操作，降低了手術對患者的影響，而手術時間與開腹手術不存在較大的差異性[7]。所以，臨床治療腎上腺腫瘤病癥更推薦后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術。雖然后腹腔鏡手術對患者的創傷比較小，患者在手術后產生的疼痛感也比較輕，且患者身體恢復時間較短，但是由于手術過程中對患者的穿刺、氣腹及電燙等操作往往會對患者的呼吸、循環、內分泌系統等造成較大的影響，因此在患者手術期間進行圍手術期護理是十分有必要的[8]。圍手術期護理主要是針對患者手術前后進行針對性的護理，以患者為護理中心，能夠針對患者可能出現的不良反應進行預防護理，并且根據患者需要進行護理，有利于患者術后康復，減少患者并發癥的發生。本文研究結果中，分析組患者不良反應發生率為12.82%，常規組患者不良反應發生率為28.21%，差異有統計學意義（P<0.05），說明圍手術期護理有利于降低患者的不良反應發生率。分析組患者護理滿意率為92.31%，常規組患者護理滿意率為76.92%，差異有統計學意義（P<0.05），此結果則表明圍手術期護理有利于提高患者對醫院護理服務工作的認可。

綜上所述，在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的患者中實施圍手術期護理能給顯著降低患者的不良癥狀發生情況，提高患者對醫院護理服務工作的支持，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]張道秀，楊彥鋒，王智勇，等.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者的護理[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2591，2594.

[2]楊舜蘭.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的圍術期護理[J].全科護理，2014，12（3）：248-249.

[3]塔拉，劉治威，宣成睿，等.經腹腔與腹膜后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術療效比較[J].疾病監測與控制，2016，10（2）：111-112.

[4]陶慶，向軍蓮，李楊，等.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的護理[J].飲食保健，2016，3（14）：155.

[5]楊勝男.后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術的手術配合體會[J].今日健康，2016，15（12）：95-96.

[6]羅小艷，錢婉蓉，孫麗娟，等.分析后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術38例圍術期護理體會[J].中外健康文摘，2014，11（6）：232.

[7]趙桂榮.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的護理[J].全科護理，2015，13（7）：627-628.

[8]蘇建紅，林斯琪，曾佳燕，等.綜合性護理方法在后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：191-193.

（收稿日期：2016-12-06）

①重慶市萬州區第五人民醫院 重慶 404020