口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)

曾崢

【摘要】目的：探討口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療效果。方法：選擇2007年12月-2012年2月在重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院頜面外科接受治療的口腔頜面部腫瘤患者共104例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組患者采用放射治療，觀察組患者運(yùn)用手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率為94.23%，明顯高于對(duì)照組的65.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.4251，P<0.05）；與對(duì)照組1、2、3年存活率相比，觀察組明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.2825、2.9237、3.1278，P<0.05）；觀察組患者治療后出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對(duì)照組患者出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.3913，P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)方式治療口腔頜面部腫瘤，治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠顯著增強(qiáng)患者生存率，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面部腫瘤； 手術(shù)治療； 效果評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0027-03

口腔頜面部腫瘤在臨床上以癌最為常見(jiàn)，據(jù)有關(guān)資料顯示，約占90%以上。而在惡性腫瘤中則以鱗狀細(xì)胞癌居多[1]。為研究手術(shù)治療在口腔頜面部腫瘤臨床治療中的效果，筆者于2007年12月-2012年2月在重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院頜面外科選擇了104例接受治療的口腔頜面部腫瘤患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)其進(jìn)行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象均為2007年12月-2012年2月在重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院頜面外科接受治療的口腔頜面部腫瘤患者，共104例。按診療編號(hào)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。所有患者于研究前均簽署了知情同意書(shū)。入院后經(jīng)過(guò)術(shù)前活檢及病理學(xué)檢查確診為癌性病變，所有入選患者均無(wú)心肝腎等功能障礙及心腦血管疾病。觀察組中男31例，女21例；年齡18～61歲，平均（44.2±3.6）歲；包括唇癌25例，舌癌11例，牙齦癌8例，腮腺癌8例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32例，無(wú)轉(zhuǎn)移20例。對(duì)照組患者中，男30例，女22例；年齡17～59歲，平均（43.3±3.4）歲；包括唇癌24例，舌癌12例，牙齦癌9例，腮腺癌7例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31例，無(wú)轉(zhuǎn)移21例。所有患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)參與研究，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致比較，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用放射治療方法，即定位強(qiáng)調(diào)放射治療，每次劑量為60～70 Gy。觀察組患者采用手術(shù)治療方案，其中，唇癌患者采用選擇性頸淋巴清掃術(shù)，舌癌、牙齦癌等采用選擇性頸淋巴清掃術(shù)的同時(shí)采用聯(lián)合根治術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者治療1～2個(gè)月后，對(duì)患者術(shù)后療效進(jìn)行觀察評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療之后，對(duì)兩組患者的腫瘤緩解情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者腫塊完全消失；有效：患者的腫塊明顯縮小，有好轉(zhuǎn)情況；無(wú)效：患者腫塊與治療前沒(méi)有明顯的變化甚至有所加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)不同方式治療，觀察組患者中，顯效25例（48.08%），有效24例（46.15%），無(wú)效3例（5.77%），總有效49例（94.23%）；對(duì)照組患者中，顯效14例（26.92%），有效20例（38.46%），無(wú)效18例（34.62%），總有效34例（65.38%）。觀察組總有效率為94.23%，明顯高于對(duì)照組的65.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.4251，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后1～3年存活率比較

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪統(tǒng)計(jì)后，觀察組患者治療后1、2、3年存活率分別為94.23%、86.54%、80.77%，對(duì)照組患者治療后1、2、3年存活率分別為78.85%、73.08%、65.38%。與對(duì)照組1、2、3年存活率相比，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.2825、2.9237、3.1278，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療后出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，包括1例口腔黏膜病變，1例肺部感染和1例出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對(duì)照組患者出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，包括4例胃腸道反應(yīng)，3例骨髓抑制和2例靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.3913，P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部腫瘤常病發(fā)于患者頜下、頸上等部位，口腔內(nèi)部發(fā)生者較為少見(jiàn)。目前，我國(guó)的口腔癌在全身惡性腫瘤患者中占1%～6%，口腔頜面部腫瘤多發(fā)于40～60歲的中老年人，男性多于女性[2]。近年來(lái)，我國(guó)口腔頜面部腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[3]。當(dāng)前臨床上治療口腔頜面部腫瘤方式主要包括手術(shù)治療、放射治療及化療等，對(duì)于早期口腔頜面部腫瘤患者一般采用手術(shù)治療，通常具有較好的效果，能夠極大地改善患者癥狀，延長(zhǎng)患者生存率[4]。手術(shù)治療中，當(dāng)前主要以頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)為主，但容易導(dǎo)致患者周?chē)M織大范圍缺損，影響患者面部外形，同時(shí)出血過(guò)多[5]。而放射治療的不良反應(yīng)則更為嚴(yán)重，且治療效果不明顯，患者復(fù)發(fā)率較高，疾病死亡率也較高[6-8]。在本研究中，觀察組總有效率為94.23%，明顯高于對(duì)照組的65.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.4251，P<0.05）；與對(duì)照組1、2、3年存活率相比，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.2825、2.9237、3.1278，P<0.05）。觀察組患者治療后出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對(duì)照組患者出現(xiàn)

9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.3913，P<0.05）。

綜上所述，采用手術(shù)方式治療口腔頜面部腫瘤，治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠顯著增強(qiáng)患者生存率，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

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（收稿日期：2016-12-02）

①重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120