腹腔循環熱灌注聯合化療治療晚期胃癌的臨床研究

肖書超 趙秀升 趙玉霞 崔建霞

(開封市腫瘤醫院內二科 開封 475000)

胃癌作為臨床中比較常見的一種消化道疾病，屬惡性腫瘤的一種[1]。胃癌患者在疾病晚期往往會合并有腹腔積液等癥出現，對患者生存期限以及生活質量造成了一定影響。故本次研究特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的102例晚期胃癌患者為對象，給予其隨機分組，以觀察腹腔循環熱灌注聯合化療在胃癌晚期中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月～2015年12月所收治的102例晚期胃癌患者為本次研究對象，以隨機法將其分為51例對照組及51例觀察組。對照組：男27例，女24例；年齡43～70歲，平均年齡(56.4±3.4)歲；病程1～6個月，平均病程(3.1±0.8)個月。觀察組：男28例，女23例；年齡44～71歲，平均年齡(55.9±3.7)歲；病程1～6個月，平均病程(3.2±0.7)個月。此兩組患者在一般資料上無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者以常規化療，于治療第1d給予其75mg/m2多西紫杉醇(生產廠家：西安天豐生物科技有限公司；生產批號：20140101)靜脈滴注，經腹腔注入40mg/m2順鉑(生產廠家：貴州漢方制藥有限公司；生產批號：201402025)，1周1次。觀察組需在對照組基礎上增加循環熱灌注：以影像學檢查確定患者穿刺點，對于腹腔積液粘稠者，行腹腔積液置換術，確保其通路，設置體外熱循環化療儀溫度為43℃，連接患者腹腔，使之成為封閉回路，期間給予患者以生理鹽水20ml及順鉑40mg/m2。在恒溫循環1h后，可將部分體液排出。

1.3 療效判定與指標觀察

1.3.1療效判定

經治療后，臨床癥狀消失，未見有腹腔積液殘留，保持1個月以上，顯效；

經治療后，臨床癥狀緩解，腹腔積液半數以上消失，保持1個月以上，有效；

經治療后，臨床癥狀未見改善，腹腔積液未有減少，即為無效。

總有效率=(顯效+有效)/51×100%。

1.3.2指標觀察

依照KPS[2]對患者生活質量予以評價，凡KPS評分上升超過10分，即為顯著改善；評分上升在1～10分之間，即為一般；評分下降超過5分，即為下降。改善率=(顯著改善+一般)/51×100%。對兩組患者不良反應進行觀察對比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

由本次研究可知，在臨床治療總有效率上，觀察組顯著高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率對照組5110(19．61)16(31．37)25(49．02)26/51(50．98)觀察組5116(31．37)24(47．06)11(21．57)40/51(78．43)

2.2 兩組患者生活質量改善情況對比

由本次研究可知，在生活質量改善率上，觀察組顯著高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量改善情況對比[n(%)]

組別例數顯著改善一般下降總改善率對照組518(15．69)10(19．61)33(64．71)18/51(35．29)觀察組5114(27．45)16(31．37)21(41．18)30/51(58．82)

2.3 兩組患者不良反應對比

在本次研究中，兩組患者均表現出惡心嘔吐、白細胞減少、脫發等不良反應，其中對照組出現例數為26例，占50.98%；觀察組出現例數為25例，占49.02%。由此可知，在不良反應發生率上，觀察組與對照組之間無較大差異(P>0.05)。

3 討論

胃癌作為國內當前發病率較高的一種惡性腫瘤，其病死率遠高于其他疾病。在臨床上，胃癌患者在疾病晚期多面臨著腹腔積液問題，對其生活質量以及生存期限造成了極大影響。化療作為胃癌治療的主要手段，在臨床效果上具有一定局限性，無法令人滿意[3]。有研究指出[4]，借助于腹腔熱灌注技術能夠有效幫助患者提升臨床治療的有效性。循環熱灌注作為腹腔腫瘤治療中較為新興的輔助手段之一[5]，能夠基于正常細胞同癌細胞之間的耐受性差異實現對癌細胞的有效滅殺。通過加熱化療藥物并將其灌注于患者腹腔中，并能夠在不影響正常細胞的前提下，最大化提升化療的治療效果，其臨床價值值得肯定[6]。本次研究選擇將其作為觀察組的輔助手段，結果表明觀察組在臨床治療效果及生活質量改善上均優于對照組，其臨床價值值得肯定。

綜上所述，通過為晚期胃癌患者實施腹腔循環熱灌注加化療的方式進行治療[7]，能有效提高其治療效果，改善患者生活質量。

1 廖國清,曲怡梅,王紅梅,等.循環熱灌注化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的臨床研究.中國腫瘤臨床,2012,39(8):452～454.

2 吳稚冰,吳侃,李夏東,等.DF方案聯合順鉑腹腔熱灌注化療治療晚期胃癌的臨床研究.科技導報,2014,32(30):55～58.

3 徐學新,張煒,溫愛萍.康萊特腹腔熱灌注聯合化療治療晚期胃癌的臨床觀察.中國藥師,2011,14(8):1179～1180.

4 崔海濱,葛懷娥,白希永,等.進展期胃癌術后奧沙利鉑早期循環式腹腔熱灌注化療聯合全身化療的臨床觀察.中國全科醫學,2013,16(29):2740～2742.

5 羅旭,張震.腹腔循環熱灌注聯合化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的有效性和安全性.中國處方藥,2015,3:90～91.

6 王紅梅,廖國清,邵艷,等.順鉑腹腔熱灌注化療聯合替吉奧治療晚期胃癌伴腹腔積液療效觀察.現代中西醫結合雜志,2013,22(27):3016～3017.

7 陶洪,伍顯庭,付江萍.循環熱灌注化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的臨床研究.疑難病雜志,2014,11:1146～1148.