個體化系統(tǒng)性護理對支氣管哮喘患者疾病控制的效果觀察

陸圣鳳，陸曉丹

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

個體化系統(tǒng)性護理對支氣管哮喘患者疾病控制的效果觀察

陸圣鳳，陸曉丹

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的探討個體化系統(tǒng)性護理對支氣管哮喘患者疾病控制的效果。方法 將我院2014年4月～2015年4月間收治的支氣管哮喘病患94例，隨機分為兩組，各47例。對照組實行常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實行個體化系統(tǒng)性護理，對比兩組病患的護理效果。結(jié)果兩組病患護理前知識掌握程度、ACT、SDS、SAS評分無明顯差異（P＞0.05）。研究組護理后知識掌握程度、ACT、SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個體化系統(tǒng)性護理對支氣管哮喘患者疾病控制效果較好，可顯著緩解抑郁焦慮情緒，提高病患相關(guān)知識掌握程度，控制效果也可顯著提高，推廣及應(yīng)用價值較高。

個體化；系統(tǒng)性；支氣管哮喘；疾病控制

隨著社會工業(yè)化的逐步發(fā)展，支氣管哮喘疾病發(fā)病率逐年上升，特別是從上世紀七十年代開始，哮喘病患病例迅速增加，發(fā)病率＞40%[1]。支氣管哮喘是一種慢性的呼吸道疾病，該病基本特征為氣道反應(yīng)性較強[2]。該疾病不受年齡和性別的限制，發(fā)病群體較廣，男女老少均可。支氣管哮喘無法根治，通過采取個性化護理干預(yù)、規(guī)范治療、病患嚴格自我管理等措施，能夠達到有效控制哮喘疾病的目的[3]。本次實驗對我院收治的支氣管哮喘病患實行個體化系統(tǒng)性護理，取得了顯著效果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年4月～2015年4月期間收治的支氣管哮喘病患94例，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組。對照組47例，男25例，女22例；年齡27～68歲，平均年齡（42.3±5.2）歲。研究組47例，男26例，女21例；年齡28～69歲，平均年齡（43.1±4.9）歲。統(tǒng)計學(xué)方法處理兩組病患一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準[4]

1.2.1 納入標準

（1）經(jīng)體征、臨床癥狀、各項檢查等確診為支氣管哮喘；（2）病患年齡在25～70歲，認知正常、意識清醒，可與醫(yī)務(wù)人員交談，也可配合其操作；（3）病患和家屬了解研究內(nèi)容，自愿參與研究，并已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）哺乳、妊娠期婦女；（2）心腦肝腎等主要器官功能障礙或嚴重受損等病患；（2）伴有全身系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、嚴重感染、血液性疾病病患；（3）視聽觸覺障礙或肢體殘疾等病患；（4）精神性疾病、智力障礙等認知障礙病患。

1.3 護理方案

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，如常規(guī)健康教育宣傳、用藥治療、心理疏導(dǎo)等，以此控制病情。研究組在此基礎(chǔ)上實施個體化系統(tǒng)性護理，主要包括以下幾點。（1）建立良好護患關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員詳細了解病患家庭、病史情況，繼而了解病患病情，有利于日后護理工作的順利開展。（2）評估病患病情：建立良好護患關(guān)系后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對病患病情的了解，并對病患預(yù)后期望及心理狀況進行詳細了解，為后期制定個體化系統(tǒng)性護理方案提供依據(jù)。（3）個體化系統(tǒng)性護理方案的實施：根據(jù)病患病情制定護理方案，對病患進行初級的哮喘疾病教育，提高病患疾病認知水平，與此同時，對病患自我管理、依從性教育、院外延護進行干預(yù)，以此控制病情。

1.4 觀察指標

1.4.1 知識掌握程度和ACT評分[5]

①采用本院自制的問卷調(diào)查表分析病患相關(guān)知識掌握情況，滿分100分。②采用ACT哮喘控制測試評分表評定病患哮喘控制情況，根據(jù)病患狀況回答五個方面問題，根據(jù)從高到低程度依次記1至5分，總分25分，分值越低，表明病患控制能力越低。

1.4.2 SDS、SAS評分

采用臨床自評量表評定病患抑郁焦慮狀況，共有二十個問題，每題0至4分，得到總分后再折算為百分制，分數(shù)越低，表明病患抑郁焦慮程度越低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理所有實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病患護理前后知識掌握程度和aCt評分情況

兩組病患護理前知識掌握程度和ACT評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組護理后知識掌握程度和ACT評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組病患護理前后知識掌握程度和ACT評分情況（±s，分）

表1 對比兩組病患護理前后知識掌握程度和ACT評分情況（±s，分）

組別 n 知識掌握程度 ACT護理前 護理后 護理前 護理后對照組 47 66.43±8.34 77.36±7.35 9.25±3.42 13.34±5.24研究組 47 67.24±7.99 93.24±6.72 9.33±2.53 19.31±5.11 T 0.4808 10.9316 0.1289 5.5920 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組病患護理前后sDs、sas評分情況

兩組病患護理前S D S、S A S評分無明顯差異（P＞0.05），研究組護理后SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組病患護理前后SDS、SAS評分情況（±s，分）

表2 對比兩組病患護理前后SDS、SAS評分情況（±s，分）

組別n SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 47 57.37±7.25 49.24±6.22 52.21±5.36 49.34±6.31研究組 47 58.35±8.03 36.24±5.33 53.62±5.29 36.35±6.12 T 0.6210 10.8803 1.2836 10.1310 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，以呼吸困難為基本癥狀，病患易感到抑郁和焦慮，會對病患生活質(zhì)量造成嚴重影響。該疾病目前無根治方法，具有反復(fù)發(fā)作特點，因此臨床治療目標是控制病情、避免惡化[6]。目前，臨床上公認的治療方案為合理有效護理方案和藥物聯(lián)合治療，可提高疾病控制效果。

也有研究表明，哮喘疾病者哮喘控制效果并不理想，原因主要為病患對疾病缺乏認識和了解、缺乏自我管理能力、配合不良等。出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因與護理模式具有密切聯(lián)系，常規(guī)護理模式主要以疾病為中心而開展護理方案，常規(guī)護理模式滿足了病患的基本護理需求。隨著社會的發(fā)展，病患和家屬對于護理工作提出了更高要求，因此，護理工作也應(yīng)隨之改變，將傳統(tǒng)以疾病為中心的工作重心轉(zhuǎn)向以病患為中心，護理工作主要圍繞病患為中心實施[7]。本次實驗研究組病患實行個體化系統(tǒng)性護理，該護理方案針對性較強，病患入院后即刻為其建立個人信息檔案，醫(yī)務(wù)人員深入全面了解病患基礎(chǔ)信息，制定具有針對性、合理性、有效性的護理方案，實施此項護理方案，不僅能夠滿足病患各方面護理需求，還可避免浪費不必要的護理資源，最大限度地達到護理效果。

本次實驗結(jié)果顯示：研究組實施個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)后，病患知識掌握程度、ACT、SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，個體化系統(tǒng)性護理對支氣管哮喘患者疾病控制效果較好，可顯著緩解抑郁焦慮情緒，提高病患相關(guān)知識掌握程度，控制效果也可顯著提高，推廣及應(yīng)用價值較高。

[1] 錢朝翠,張妍蓓.個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志,2014,18(5):453-455.

[2] 楊志彥,宋春麗.個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1179-1182.

[3] 史金英,趙從會,梁春花,等.個體化護理對支氣管哮喘患者治療效果及依從性的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):937-938.

[4] 葉方英,何曉艷,羅小燕.個體化護理干預(yù)對支氣管哮喘患者的疾病控制效果影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):78-79.

[5] 潘 麗,蘇 寧,張 桂.個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,31(8):225-227.

[6] 張虹艷.個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):158,160.

[7] 張詠媚.淺析個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):169-171.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.04.25.02