網癮真的可以通過電擊戒除嗎？”

馮譯

近來，楊永信事件又引起了人們的廣泛關注。8年前他開創的“電擊治療法”——對青少年進行電擊以治療網癮被媒體曝光后，被衛生部緊急叫停。然而，這期間全國類似的網癮戒治中心仍在招生。為什么這類網癮戒治還會有市場？一些家長說，衛生部和外界并不理解他們的“絕望”和“無助”。在他們看來，“電擊治療法”并沒有什么不安全，且效果非常好。那么電擊對網癮治療到底有沒有效呢？

網絡成癮是怎么回事？

網絡成癮通常被定義為“由重復地使用網絡所導致的一種慢性或周期性的著迷狀態。成癮者對于上網所帶來的快感會一直有心理與生理上的依賴”。其實網絡成癮和其他成癮行為一樣，其本質是對獎賞的條件反射。比如，動物表演就是靠飼養員給食物獎賞來完成，動物每次做出正確的反應，都能得到一點食物，食物就是它們得到的獎賞。人類刷朋友圈、打游戲也一樣。除了食物、水這類物質獎賞，大腦還會對新奇事物樂此不疲，這在進化意義上具有生存與繁衍價值。每次獲取新的信息（如朋友的圈內容）或刺激（游戲通關），大腦就會產生一些分泌物——多巴胺等，這會使人感到愉悅，這就是人們刷朋友圈、打游戲得到的“獎賞”。人們會對這種愉悅感上癮，從而增加上網的次數和時間。

但是為何有些人會產生一種非常強的依賴感，生活中除了上網別的都不想做，好像上網就如同呼吸、吃飯一樣重要呢？這跟大腦的可塑性有關。人們長期從事某項活動或者服用一些化學物品會使大腦特定神經元之間的交流和聯結發生改變，這就是大腦的可塑性。所以在長時間的上網之后人的大腦神經元發生了一些變化，使得上網行為成癮，形成生理依賴。大腦神經元發生的一些變化中，“長時程抑制能力”是關鍵，這個能力促使神經元在特定刺激的影響下降低活性。通俗解釋就是，我們剛看見煙花時特別興奮，相關神經元也很興奮，活性很高，但是，當我們看了一小時煙花后，我們就沒那么興奮了，神經元也不會保持原先的興奮狀態，活性會降低（一直保持高活性也會很累的）。長時程抑制能力讓我們不會對反復出現的同一事物一直保持興奮，但是當行為泛濫成癮時，長時程抑制能力就遭到了破壞。

一篇發表在《科學》雜志上的文章就證實了這一點。一個法國研究團隊發現，對可卡因的成癮導致了大鼠腦神經元突觸（神經元之間實現交流的區域）永久性失去長時程抑制的能力。當突觸缺乏長時程抑制之后，與藥物成癮相關的行為就會越來越僵化死板，難以抑制。不過研究也發現，短期服用可卡因并未改變鼠腦的長時程抑制能力。這些小白鼠仍具備生物自適應性來抵抗藥物的作用，并在8周之后促使長時程抑制能力恢復到正常水平。長時程抑制能力下降導致網絡行為帶來的興奮感一直很強烈，神經元活性無法降低而形成一種生理上的需求和依賴，這就是網絡成癮之后上網行為變得難以抑制的一個原因。

為什么有的人成癮，有的人不會？

網絡成癮的形成，是生理、心理、社會三個因素的綜合產物。

其一是生理因素。人會對網絡中新奇的事物產生愉悅感，但是每個人產生的神經元興奮是不同的。有的人對網絡的新奇體驗特別興奮，因而容易成癮。當然，人有很強的主觀能動性，即使網絡帶來很強的愉悅感，人也可以控制自己的上網行為。這主要依賴于大腦的前額葉皮層。那是我們整合信息、控制情緒、解決問題的中樞。自控力與這個區域密切相關。

主管情緒、語言、運動的腦區隨時都在接收來自環境和軀體的信號，它們會自動生出各種沖動，而最高決策部門——額葉負責把大部分沖動壓下：“不，你不能再玩了！別刷微博了，別聊微信了！”額葉的發展是一個過程，青少年額葉發展就不完全，所以行事比較沖動，這也是網絡成癮者大多數是青少年的一個原因。同時成癮也會造成前額葉灰質和白質發生改變，導致沖動控制能力降低，網絡行為更難控制且別的不良行為也變得難以控制。

其二是心理因素。許多研究發現，大多數網絡成癮者在性格上傾向于內向、孤僻、敏感、脆弱，心理上易焦慮、依賴性強、適應環境能力較差。當然性格的養成跟環境、社會等因素也息息相關。

其三是社會因素。不良的社會關系導致網絡成癮者將網絡視為唯一的情感出口。研究者總結了幾個網絡成癮社會方面的原因：1.對失衡的家庭關系的逃避和抗議；2.人際關系不理想，因此將交流對象轉向網絡；3.成績不良，因此轉向網絡的虛擬世界；4.在網上尋求認同和尊重。

什么是電擊療法？

最早，由于人們發現癲癇患者的抽搐可以緩解病狀，研究者就通過電擊主動誘導抽搐來治療精神病。發展到現在，被承認以及被使用的有“電痙攣療法（ECT）”，這種治療方法應用于嚴重抑郁患癥者。使用“電痙攣療法”有一個前提：藥物、談話等其他治療手段都不起作用，患者的生命岌岌可危（比如有嚴重自殺傾向）。使用前患者會被麻醉，然后一道電流經太陽穴迅速流過腦部，引起幾十秒的痙攣。使用后，患者會失去部分記憶。

“電痙攣療法”用于成癮行為來源于一篇2013年發表在《神經科學雜志》的文章。前文說到前額葉皮層是大腦的控制中心，跟自控力有關。這篇文章稱，研究發現用無痛無感的電刺激直接作用于前額葉皮層時，人的自控力就得到了增強。所以我們的確可以找到用電流刺激大腦前額葉皮層使自控力增強從而減少成癮行為的科學依據。

楊永信的“電擊治療法”借用了“電痙攣療法”的科學依據，實施的方式卻是完全不同的。根據媒體的報道，“電擊治療法”會讓人的手部有明顯脹痛感，如果加大電流會使人痛得叫出聲來；并且在實施電擊的同時輔之以言語上的教育和威脅，如“若被發現上網就要再承受這種痛苦”等。“電擊治療法”有可能有效，其原理卻并不是被科學界承認和應用的“電痙攣療法”的原理，而是條件反射，本質上屬于行為療法。即人一旦做出某種行為，就會得到一種條件反饋（身心的痛苦和折磨），人為了不得到這種反饋，只能不再繼續這種行為。但是這種使成癮行為消退的極端方式會帶來其他難以消除的副作用，比如造成恐懼的心理陰影以及這種恐懼可能泛化到其他行為。由此可見，楊永信的“電擊治療法”是非常不合適的。

關于電擊療法，目前得到這樣的結論：“電痙攣療法”可用于某些情況下抑郁癥和帕金森癥的治療，但是需要詳細而規范的操作；其在成癮行為治療方面，僅有部分研究證明電擊作用于前額葉皮層時可能使得自控力增強，應用上暫時還沒有結論；楊永信的“電擊治療法”本質是行為療法，操作不可控，副作用大，家長即使發現有效果也不能采納。