當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷治療月經過少50例

楊玉婷+廖湘萍

【摘要】目的：觀察當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷治療月經過少的臨床療效并探討其作用機制。方法：選取月經過少（腎虛證）患者100例作為研究對象，按照隨機原則分為治療組與對照組各50例，其中對照組給予戊酸雌二醇、黃體酮膠囊續貫治療，治療組給予當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷方案治療，比較兩組療效。結果：兩組均取得一定療效，治療總有效率差異不具有統計學意義（P>005），但治療組在改善中醫癥候群評分及子宮內膜厚度方面優于對照組，且兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。結論：當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷方案治療月經過少，能夠顯著增加患者月經量，并明顯改善患者經色淡黯、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】月經過少；當歸地黃飲；子宮穴紅外線貼敷；療效

【中圖分類號】R71151【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）08-0107-03

月經過少是指女性患者月經周期正常，但月經量顯著減少或者行經時間低于2d，嚴重患者點滴即凈[1]。近年來受壓力、環境污染、不良生活習慣等影響，女性內分泌紊亂的發生率有明顯增加的趨勢，月經過少的發病率也逐年增加，對患者的身心健康產生嚴重影響[2]。筆者運用當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷治療月經過少50例，取得一定效果。現將結果總結報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年2月至2016年2月至我院就診的月經過少（腎虛證）患者100例作為研究對象，按照隨機原則分為對照組與治療組各50例，所有患者均符合《中醫婦科學》中“月經過少”的診斷標準并符合“腎虛證”之辨證，排除宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮內膜結核、下丘腦-垂體-卵巢器質性病變的患者[3]。對照組年齡19～46歲，平均年齡（256±55）歲；病程05～6年，平均病程（34±12）年；婚姻狀況：已婚26例，未婚24例。治療組年齡20～45歲，平均年齡（255±56）歲；病程05～5年，平均病程（35±12）年；婚姻狀況：已婚和未婚各25例。兩組年齡、病程、婚姻狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組給予戊酸雌二醇、黃體酮膠囊續貫治療治療，具體為戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille SAS，國藥準字J20080036，1mg/片）于撤血第5天開始按照1mg/d劑量口服，連服21d，后14d每天加予黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902，50mg/片）100mg口服， 2次/d。發生撤退性出血時的第5天開始下一循環的給藥，連續用藥3個月經周期，停藥后隨訪3月。治療組給予當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷方案治療，具體為①加減當歸地黃飲：當歸、山藥、杜仲、菟絲子、枸杞子各10g，熟地15g，牛膝8g，山茱萸5g，炙甘草3g。每日1劑，首次加水500mL，文火煎至150mL ，第2次加水350mL，文火煎至150mL，分早晚兩次溫服，在撤退性出血第5天開始服藥，連續用藥3周。對于出現形寒肢冷的患者可加用仙靈脾、巴戟天、肉桂以溫腎助陽。對于經色紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細數的患者則加用生地、玄參、丹皮。②紅外線貼敷（穴位敷貼60mm×55mm/貼，注冊證號粵食藥監械（準）字2014第2261311號 東莞市鴻元醫藥科技有限公司）子宮穴，每天1次，每天貼敷10h左右，在撤退性出血第5天開始貼敷，連續治療3周。停藥后待月經再次來潮，于下次月經第5天開始下一循環的給藥，連續治療3個月經周期，停藥后隨訪3個月。

13觀察指標參照《中醫病癥療效診斷標準》[4]。痊愈：患者的月經量恢復至正常水平并保持3個月以上，患者無自覺癥狀；顯效：患者月經量較前明顯增多或者雖然月經恢復正常，但持續時間低于3個月，自覺癥狀部分得到改善；無效：月經量未發生變化，自覺癥狀無改變。由本院超聲科固定人員于月經前1～3d檢測兩組患者的子宮內膜厚度并進行對比分析

14統計學處理所有數據應用SPSS 190統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0 05為差異有統計學意義。

2結果

21兩組月經量改善情況對比治療組和對照組都取得一定治療效果，但治療總有效率差異不具有統計學意義（P>005）。見表1。

22兩組治療前后中醫癥候評分改善對比治療組在改善中醫癥候群（經色淡黯、頭暈耳鳴、腰膝酸軟）療效方面優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

23兩組治療前后子宮內膜厚度對比經過3個月治療兩組子宮內膜厚度較治療前均有所增加（P<005），且治療組優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義 （P<005）。見表3。

3討論

臨床統計數據顯示，我國女性月經過少的發生率有明顯增加的趨勢[5]。月經過少是婦科發病率較高的疾病之一，屬于中醫“月經病”范疇，其發生與患者子宮因素（如子宮發育不良、子宮內膜結核、子宮內膜炎等）、卵巢因素（卵巢功能早衰、單純性腺發育不全等）、人工流產、長期口服部分藥物等因素密切相關，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易引發閉經、不孕、卵巢早衰等并發癥[6]。月經過少的治療措施較多，包括補充促性腺釋放激素及促性腺激素、應用雌孕激素序貫治療等，雖然都能夠取得一定的治療效果，但是用藥過程中禁忌多、副反應重，部分患者不易接受，限制了其在臨床的推廣和使用[7]。本研究顯示，兩組均取得一定的治療效果，治療總有效率差異不具有統計學意義（P>005），但治療組在改善中醫癥候群評分及子宮內膜厚度方面優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。中醫學認為月經過少以“亡其津液”為病機，治療時當以滋肝補腎、養血活血、祛濕化痰為主。方劑選用當歸地黃飲，在腎填精、養血活血方面療效顯著；方劑中菟絲子和枸杞子能夠發揮滋肝陰、補腎氣的治療效果，而現代藥理研究發現，滋肝補腎、養血活血類的中藥對下丘腦-垂體-卵巢-子宮性腺軸具有增效作用；當歸和熟地黃能夠發揮雌孕激素樣作用，通過刺激子宮來調節子宮內膜厚度，增加月經量[8-9]。子宮穴為經外奇穴，給予紅外線貼敷治療，能夠發揮調經理氣、升陽舉陷、交通陰陽的功效，促進性腺釋放促性腺激素和雌孕激素，停藥后還能發揮一定的后續效應，增加體內性激素含量，不易復發。

綜上所述，當歸地黃飲加減聯合子宮穴紅外線貼敷治療月經過少，能夠改善患者的月經情況并增加子宮內膜厚度，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]周娜，黃可佳.論補腎調周法治療月經過少[J].遼寧中醫藥大學學報， 2014，16（2）：212-213.

[2]胥威風，康志媛.康志媛教授運用中藥人工周期治療腎虛型月經過少的經驗[J].中醫臨床研究，2016.8（1）：79-81.

[3]曹茜.月經過少病證診斷標準的研究[D].石家莊：河北醫科大學，2009.

[4]梁京.《中醫病證診斷療效標準》選登（9）[J].中國醫刊，1996，45（05）：57-58.

[5]宋艷.中醫人工周期療法治療腎虛型月經過少43例療效觀察[J].國醫論壇，2016，31（1）：24-26.

[6]李雪梅，楊美春.中醫藥治療月經過少的臨床研究進展[J].廣西中醫藥，2016，39（4）：4-7.

[7]翟朋利，高月平.月經過少的中西醫研究進展[J].現代醫學， 2015，43（1）：119-122.

[8]陳倩.中藥對子宮內膜容受性影響的實驗及臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2012.

[9]袁雪菲，曹陽，張婷婷.淺談當歸在月經病中的應用[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014，20（03）：385-387，411.

（收稿日期：2017-02-22編輯：穆麗華）