優質護理在老年糖尿病疾病護理管理中的應用

劉春玲+姜瑤

[摘要] 目的 探討分析優質護理在老年糖尿病疾病護理管理中的應用效果。 方法 該次特選取2013年7月—2016年7月期間在該院治療的100例老年糖尿病患者作為觀察對象。使用抽簽的方法將其簡單隨機分為觀察組、對照組兩組，每組患者50例。對照組老年糖尿病患者給予傳統護理，觀察組患者在傳統護理的基礎上加用優質護理。護理后，對比2組患者的依從性、護理滿意度、生活質量。 結果 觀察組患者飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測評分均高優于對照組（P<0.05）；生活質量各指標評分均優于對照組（P<0.05）；且護理滿意度為90.00%，明顯高于對照組（74.00%）（P<0.05）。 結論 采用優質護理干預老年糖尿病患者，可提高其依從性，值得推廣。

[關鍵詞] 優質護理；老年；糖尿病；護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0162-02

我國已經步入人口老齡化社會，飲食習慣的變化提高了糖尿病的患病率，糖尿病已經成為威脅全球人類健康的主要疾病[1]。臨床上在給予積極的治療之外，合理、有效的護理措施可改善病情，提高患者的生活質量。該次研究中，在傳統護理的基礎上，對部分老年糖尿病患者使用了優質護理干預，并獲得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察對象主要選取在該院治療的100例老年糖尿病患者（2013年7月—2016年7月期間），使用抽簽的方式將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。所有患者均意識清醒，且對該次研究知情，并自愿成為該次研究的觀察對象。在觀察組當中，男性患者、女性患者各占27、23例；年齡在62～86歲范圍之內，平均年齡為（73.78±8.67）歲；合并癥：糖尿病合并視網膜病變10例，糖尿病神經病變17例，糖尿病性腎病15例，糖尿病足8例。在對照組當中，男性患者、女性患者各占26、24例；年齡在62～85歲范圍之內，平均年齡為（73.45±8.13）歲；合并癥：糖尿病合并視網膜病變11例，糖尿病神經病變16例，糖尿病性腎病14例，糖尿病足9例。兩組老年糖尿病患者的基線資料當中，其性別、年齡以及合并癥對比差異無統計學意義（P>0.05），兩者可進行科學性對比。

1.2 方法

對照組：給予老年糖尿病患者使用傳統護理方案，主要觀察患者的病情變化；給予正確的飲食指導，糾正其錯誤的生活行為；對其負性心理情緒給予疏導，使其保持身心輕松，減輕精神壓力；觀察患者的不良反應狀況，并及時處理。觀察組：在傳統護理的基礎上，給予患者采用優質護理干預，其中護理內容包括加強護理基礎、提高細節管理、加強健康教育、提高護士專業素養，如下：①加強護理基礎：對患者進行護理期間，應結合專業護理基礎知識，為患者提供專業性、個性化的基礎服務。嚴格按照護理分級制度，給予患者生活、健康指導。進行護理操作時，應觀察患者的皮膚變化以及末梢血液循環的情況。進行一對一的護理，對患者提供連續、全程的服務。②提高細節管理：對于病房環境，應保持整潔、安靜，室內的溫濕度調整以患者舒適度為主；擺放糖尿病的相關知識手冊、雜志以及糖尿病食物模型等，便于患者學習；走廊、宣傳欄可張貼糖尿病的教育展板，以供患者及其家屬參考；病房內應具備微波爐、針線盒以及飲水機等便民設施；以親切、友善的態度接待患者。③加強健康教育：根據患者的個人具體情況，為其進行全方位的糖尿病知識宣教。通過“一對一”的教育方式，為患者詳細講解糖尿病預防、治療以及護理等方面的內容，并告知其均衡飲食、適當運動以及良好的心理狀態對疾病改善的意義，提高患者的主動性和遵醫行為。④提高護士專業素養：在對糖尿病患者的護理和管理工作中，護士應具有扎實的專業知識和綜合素養。要求護士可根據患者的病情完成專科護理、健康指導等工作，促進患者康復。對護理質量的管理制度進行完善，實施有效的績效考核制度。可將患者及醫生對護士的滿意度劃入考核中，并實施獎懲、評優政策，以激勵護士的自覺性，提高其護理質量和工作責任。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察老年糖尿病患者的依從性（飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測）、護理滿意度以及生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能以物質生活）評分。

1.3.2 判定標準 采用問卷調查的方式，對患者的飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測進行評定。每項總分為100分，患者得分越高，表示依從性越好。采用生活質量量表GQOL-74對患者的生理健康進行判定。主要觀察患者的軀體功能、心理功能、社會功能以物質生活4個維度。各維度評分總分均為100分，得分越高，表示患者的生活質量越高。使用護理滿意度調查表，對患者進行問卷調查，將結果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種。護理滿意度即為非常滿意率與比較滿意之和。

1.4 統計方法

將兩組老年糖尿病患者的數據用SPSS 20.0統計學軟件處理后，用均數±標準差（x±s）表示患者的飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測以及生活質量各指標評分數據，并用t檢驗；用（%）表示兩組患者護理滿意度的數據，并用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的依從性

護理后，觀察組患者的飲食依從性為（76.64±2.36）分、運動依從性為（64.25±3.58）分、用藥依從性為（60.57±4.85）分、自我監測為（68.97±6.47）分；對照組患者的的飲食依從性為（61.22±1.25）分、運動依從性為（58.39±3.47）分、用藥依從性為（55.64±2.01）分、自我監測為（60.57±4.56）分。由以上結果可知，觀察組患者的依從性顯著優于對照組患者（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的生活質量評分

經過不同方式護理后，觀察組患者的生活質量顯著優于對照組（P<0.05），兩組患者生活質量各指標評分詳情如下所示：觀察組：軀體功能為（89.64±1.58）分、心理功能為（75.62±2.31）分、社會功能為（78.44±6.57）、物質生活為（69.87±11.28）分。對照組：軀體功能為（80.47±2.55）分、心理功能為（69.84±6.57）分、社會功能為（70.59±3.48）分、物質生活為（66.68±6.59）分。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為90.00%，其中非常滿意37例，基本滿意8例，不滿意5例；對照組患者的護理滿意度為74.00%（非常滿意30例，基本滿意7例，不滿意13例）。觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人身體各器官功能的衰退使得老年糖尿病的發病率激增[2]。老年糖尿病患者的病情明顯較青壯年患者更為復雜，且病情變化較快，加大了治療和護理工作的難度。傳統護理方案具有較大的機械性和片面性，護士僅遵醫囑對患者實施護理操作，缺少主動性和人性化。優質護理不僅可從生活中對患者進行護理，同時可對患者的心理進行呵護，使患者保持良好的心理狀態[3]。不僅如此，通過加強健康知識宣教，提高了患者對糖尿病知識的認知度，可在日常生活中自覺克制不良行為，有助于提高患者的治療依從性。系統化、規范化的管理制度有效地避免了工作中的疏漏，提高了護理質量，進而改善了護患關系，做到了“優質、高效、滿意”的護理服務。

該次研究結果中顯示，觀察組老年糖尿病患者在傳統護理的基礎上，使用優質護理干預后，患者的飲食依從性、運動依從性、用藥依從性以及自我監測評分均高優于對照組（P<0.05）；患者的生活質量各指標評分均優于對照組（P<0.05）。以上結果可知，優質護理可提高患者的飲食、運動、用藥以及自我監測的依從性，改進患者日常行為，提高其生活質量。護理后，觀察組患者的護理滿意度為90.00%，而使用傳統護理的對照組護理滿意度為74.00%，明顯低于觀察組（P<0.05）。該結果可進一步說明優質護理的優越性，不僅可改善患者治療的依從性、提高其生活質量，同時使患者對護理的滿意度大大提升，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，老年糖尿病患者使用優質護理干預，可改善其病情，提高護理滿意度，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉萌.優質護理服務在老年糖尿病合并冠心病患者的應用探討[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：1-2.

[2] 張美丹.優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用[J].醫療裝備，2016，29（5）：181-182.

[3] 鄭麗燕，唐寧娟，袁襯香，等.優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：84-85.

（收稿日期：2016-10-09）