健康教育在老年骨折合并糖尿病患者圍術期中的應用效果觀察

陳芳芳+胡華清

[摘要] 目的 探討在老年骨折合并糖尿病患者圍術期中實施健康教育的效果。方法 選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇本院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者進行研究，采取拋骰子單雙法將患者分為傳統組（n=35）和教育組（n=35），所有患者均根據患者實施骨折類型及狀況實施手術治療，對傳統組患者實施常規護理，對教育組患者在常規組患者基礎上實施健康教育，統計對比兩組患者的護理效果。結果 教育組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率評分與傳統組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。教育組患者住院時間、住院費用、術后并發癥發生率與傳統組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年骨折合并糖尿病患者圍術期中實施健康教育效果顯著，可推廣運用。

[關鍵詞] 老年；骨折；糖尿病；圍術期；健康教育；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02

骨折是當前臨床最為常見骨科疾病，是指骨結構出現連續性完全或部分斷裂的狀況[1]。糖尿病也是老年人中最為常見的慢性疾病之一，具有較高的致死率及致殘率。手術治療是骨折患者的常用手術治療方式，老年骨折合并糖尿病患者的手術治療難度增加，加強對患者的護理配合是當前手術治療過程中的常用方式。該院對35例老年骨折合并糖尿病患者圍術期中實施健康教育，患者的治療效果、并發癥發生狀況及患者的護理效果均獲得顯著改善。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇該院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者進行研究。納入標準：采取影像學檢查及手術病理檢查確診為骨折患者；參照WHO制定的相關診斷標準確診為糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手術指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標準：存在嚴重臟器疾病、其他慢性疾病、嚴重并發癥患者；存在精神性疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統組（n=35）和教育組（n=35），傳統組患者中男性20例，女性15例；年齡60～82歲，平均年齡（70.5±7.3）歲；骨折類型：股骨脛骨折18例，中轉子間骨折17例；教育組患者中男性19例，女性16例；年齡60～82歲，平均年齡（70.6±7.4）歲；骨折類型：股骨脛骨折19例，中轉子間骨折16例。將傳統組與教育組患者性別、年齡、骨折類型等一般基線資料進行對比（P>0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

對傳統組患者實施常規護理：及時對患者進行環境護理，由護理人員及時為患者進行病房清潔、消毒處理，及時調整合適室溫、濕度，定期進行病房通風，為患者建立溫馨、舒適的治療環境；加強對患者的病情監測，對于出現異常患者及時實施針對性處理。對教育組患者在常規組患者基礎上實施健康教育：①疾病知識健康教育：護理人員需及時向患者講解骨折及糖尿病相關疾病基礎致死率，及時告知患者糖尿病的發病原因、對骨折手術患者的影響、常見并發癥及預防措施等，使患者正確看待骨折合并糖尿病，提升患者對血糖控制的重視。②心理健康教育：護理人員需及時對患者實施心理干預，及時了解患者的身體感受及心理感受，及時向患者講解手術相關知識，傾聽患者的傾述，并向患者講解不良心理對患者治療效果的影響，及時向患者講解相關成功病例，并疏解患者不良心理情緒；及時為患者尋求社會支持，使患者家屬積極鼓勵、安慰患者，提升患者的治療信心[2]。③飲食健康教育：護理人員需根據患者實際狀況對患者進行飲食指導及教育，及時告知患者高血糖對疾病的治療的影響，并指導患者積極控制血糖，告知患者飲食控制對血糖控制的效果，護理人員需及時監測患者空腹及餐后2 h血糖狀況，及時根據患者實際狀況為患者制定針對性飲食計劃及方案，指導患者多食蔬菜、水果、高維生素食物，并控制患者熱量攝取，保證患者飲食均衡，少食多餐，避免暴飲暴食或食用刺激性食物[3]。④運動健康教育：護理人員需及時向患者講解術后運動的優點，及時指導并鼓勵患者實施術前及術后運動，及時根據患者實際身體狀況為患者調整術前運動及術后康復訓練方案。在患者術前3～4 d，及時指導患者進行床上排便、排尿的方式及要點，避免患者術前出現尿潴留、便秘等并發癥；及時指導患者進行咳嗽排痰訓練、深呼吸訓練，指導患者在術后生命體征恢復正常后實施訓練；術前指導患者進行體位調整，并指導患者進行抬臀訓練，避免患者長期臥床出現壓瘡、皮膚受損等癥狀；術后及時指導并鼓勵患者實施康復訓練，術后1 d，由醫生指導并協助患者進行下床活動，可采取助行器輔助活動，患者訓練時需避免過度疲勞，需根據患者實際身體狀態進行適度訓練，逐漸增加運動量，避免過早實施負重練習[4]。

1.3 觀察指標

①統計對比兩組患者護理滿意度及患者疾病知識知曉率狀況，分別采取滿意度及知識知曉率評分調查表進行評價，總分均為100分，分數越高患者滿意度及疾病知識知曉率越高[5]。②對比兩組患者的住院時間及住院費用狀況。③對比兩組患者術后并發癥發生狀況。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件實施數據分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以t進行檢驗。計數資料用[n（%）]率表示，以χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率狀況分析

教育組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率評分與傳統組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的住院時間及住院費用狀況分析

教育組患者住院時間及住院費用與傳統組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生狀況分析

教育組患者術后并發癥發生率與傳統組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于老年人隨年齡增加，機體功能逐漸下降，身體活動能力及協調能力下降，且骨質逐漸出現疏松癥狀，使得老年骨折的臨床發病率呈現出逐漸升高趨勢，嚴重影響老年人的生活質量[6]。糖尿病是老年人中多發慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者將增加臨床治療難度，且患者術后血糖控制不佳極易導致多種并發癥出現，影響患者預后[7]。加強對老年骨折合并糖尿病患者的護理，積極控制患者血糖是臨床關注的重點問題。該次研究中，教育組患者護理后患者滿意度、疾病知識知曉率明顯提升，且患者治療效果明顯改善，患者并發癥、住院時間及住院費用明顯減少，說明采取健康教育可有效改善患者預后，護理效果顯著。健康教育是在有計劃、有組織的系統性社會教育活動中向人們傳播健康的行為及生活方式，促使人們消除健康危險因素，改善生活質量的重要方式[8]。該次健康教育中主要從疾病知識、心理、飲食、運動四方面實施健康教育，實施疾病健康知識可提升患者對血糖控制的重視，改善患者的疾病知識知曉狀況，促進患者的治療及護理配合度；實施心理護理干預可緩解患者不良心理，減少不良心理對血糖控制效果的影響；實施飲食健康教育可促進患者進一步提升血糖控制效果，并改善患者機體營養狀態，促進患者術后恢復；實施運動健康教育可減少患者術前及術后并發癥的發生，進而減少患者住院費用，促進患者康復出院[9-10]。

綜上所述，在老年骨折合并糖尿病患者圍術期中實施健康教育效果顯著，可有效改善患者疾病知識知曉率及護理滿意度，并能減少患者并發癥及治療費用，促進患者早日出院，臨床推廣運用價值高。

[參考文獻]

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[10] 王蘭雄，王蕓.高齡糖尿病患者骨折后的護理及健康指導[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：381-382.

（收稿日期：2016-10-10）