益氣養陰活血通絡湯加中藥外洗及點穴聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

韓榮

[摘要] 目的 深入探討益氣養陰活血通絡湯加中藥外洗及點穴聯合西藥作用于糖尿病周圍神經病變治療中的臨床效果。 方法 以該院2014年11月—2015年10月期間收治的70例糖尿病周圍神經病變的患者作為研究對象，在征得患者本人及家屬同意的情況下，采用電腦隨機分組的方法將70例患者分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）；兩組患者均接受糖尿病常規治療，觀察組則在此基礎上加入益氣養陰活血通絡湯、中藥外洗、穴位點壓治療；然后就兩組患者的治療效果進行對比。結果 兩組患者在治療總有效率以及治療后的生活質量評分（ADL）上比較，觀察組均明顯優于對照組，統計學差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病周圍神經病變的治療中使用益氣養陰活血通絡湯以及中藥外洗、點穴聯合治療具有較好的臨床效果，方法經過試驗具有一定的臨床價值，值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；益氣養陰活血通絡湯；中藥外洗；點穴

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0113-02

從臨床實踐來看，隨著我國社會老齡化趨勢的推進以及人們生活方式的變化，糖尿病的發病率逐年提升并且呈現出明顯的年輕化趨勢，臨床上關于該疾病有效治療方法的研究也給予了高度的重視。從臨床現狀來看，糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的一類并發癥，目前還缺乏具有針對性的治療措施；為了提高治療效果，該次研究就將以該院收治的70例患者進行分組研究，探討在糖尿病周圍神經病變的治療中，益氣養陰活血通絡湯加中藥外洗及點穴聯合西藥治療的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年11月—2015年10月期間收治的70例糖尿病周圍神經病變的患者作為研究對象，所有入選研究的患者符合2型糖尿病的診斷標準[1]，在征得患者本人及家屬許可的情況下，采用電腦隨機分組的方法將70例患者分為觀察組（n=35），組內包括男性患者21例、女性患者14例，患者平均年齡（55.9±4.7）歲，糖尿病平均病程（5.2±0.6）年，神經病變病程（2.1±0.3）年；對照組（n=35），組內包括男性患者22例、女性患者13例，患者平均年齡（56.3±4.2）歲，糖尿病平均病程（4.9±0.3）年，神經病變病程（1.9±0.5）年。差異無統計學意義（P>0.05），具備進行分組研究的基本要求。

1.2 方法

兩組患者入院后均執行糖尿病常規治療方法，包括飲食控制、康復運動、口服降糖藥物、胰島素注射等；對照組患者則加入維生素B110 mg/次，3次/d以及甲鈷胺片0.5 mg/次，3次/d口服治療[2]。觀察組患者則在上述治療方法的基礎上使用益氣養陰活血通絡湯，藥物組方包括：水蛭2 g、天花粉15 g、麥冬15 g、白芍10 g、赤芍15 g、丹參12 g、玄參15 g、太子參10 g、生地黃10 g、桂枝10 g、黃芪30 g；加減：對于疼痛過于明顯的患者則在藥方中加入沒藥10 g、延胡索10 g；肢體發涼明顯的患者則在基礎藥方中加入附子10 g、肉桂10 g；上肢癥狀明顯的患者則在基礎藥方中加入桑枝20 g、羌活10 g；下肢癥狀明顯的患者則在基礎藥方中加入獨活10 g、懷牛膝15 g；麻木明顯的患者則在基礎藥方中加入天麻10 g、木瓜10 g。水煎2次，1劑/d，指導患者早晚兩次溫服。另加中藥外洗，藥方包括：草烏10 g、川烏10 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、沒藥10 g、乳香10 g、赤芍10 g、川芎15 g、黃芪30 g；每劑藥加水2 000 mL，熬至藥汁1 000 mL，并將水溫控制在40℃左右，指導患者泡洗下肢，30 min/次，2次/d。再者，選取患者阿是穴、關元穴、中脘穴、合谷穴、承山穴、委中穴、陰陵泉穴、三陰交穴、足三里穴，每個穴位垂直點揉2 min，2次/d，于泡腳后進行。兩組患者均以持續治療4周為1個療程，連續治療兩個療程后對兩組患者的療效進行對比。

1.3 評價指標

比較兩組患者的療效，該次研究參照《實用內科學》中制訂的相關療效標準[3]將患者的治療效果具體分為3個級別：顯效，患者接受兩個療程的治療后，肢體麻木、疼痛等癥狀基本得到控制或消失，腱反射達到正常水準；有效，患者接受兩個療程的系統治療后，各癥狀有所緩解；無效，患者接受兩個系統的治療后，未達到上述兩項標準。另比較兩組患者治療后的生活質量評分，采用ADL量表，0～100分，評分越高則提示患者的生活質量越好。另采用檢查神經功能法評估兩組患者跟腱反射，檢查神經功能的方法，以橡皮錘輕擊足跟腱，迅速顯示伸足運動為正常，反之則為跟腱反射減弱。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

經過治療，觀察組（n=35）顯效18例、有效14例、無效3例，治療總有效率為91.43%。對照組（n=35）顯效11例、有效13例、無效11，治療總有效率為68.57%。組間比較觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.330 6，P=0.000 0<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組（n=35）ADL評分為（90.1±3.4）分，對照組（n=35）ADL評分為（81.2±6.7）分，組間比較觀察組患者的評分高于對照組，差異有統計學意義（t=7.008 0，P=0.000 0 <0.05）。

2.3 兩組患者跟腱反射正常率比較

觀察組（n=35）跟腱反射正常33例（94.29%）；對照組（n=35）跟腱反射正常26例（74.29%）；組間比較觀察組高于對照組（χ2=15.103 5，P=0.000 1 <0.05）。

3 討論

從已有的文獻資料來看，糖尿病周圍神經病變多是由于患者處于長期高血糖狀態下，體內能量代謝和脂類代謝異常導致的周圍血管、神經病變；從中醫的角度來看該疾病屬于“肢痹”“筋痿”等范疇；由于脈絡瘀阻，四肢肌肉筋脈失于氣血，因此患者多會出現不同程度的肢體麻木、疼痛等癥狀[4]，因而治療當以益氣養陰、活血通絡為主；該次研究中對觀察組患者使用的益氣養陰活血通絡湯，方中的黃芪、桂枝聯合具有溫經通陽的效果；麥冬、玄參、天花粉具有滋陰清熱、生津止渴的功效；丹參、水蛭則具有活血化瘀的功效，使患者的氣血調和而靜脈通暢[5]。諸藥聯合使用能夠有效控制血糖、改善微循環并提升患者的免疫力[6]。此外，在觀察組患者的治療中我們還加入了中藥外洗以及點穴治療，其中外洗方中的草烏、川烏具有益氣溫經的效果；沒藥、乳香、赤芍、川芎具有活血通絡的效果；諸藥合并共走舒筋止痛、活血通絡、益氣溫經的效果。點穴治療則能夠通過對患者的穴位進行刺激，進而加快氣血流通、調節患者的臟腑功能[7]；各穴位的點壓能夠達到絡脈通暢、氣血充盈、縮短療程。此外，具現有的文獻資料來看，穴位點壓和中藥外洗還能夠起到提高藥物起效時間的效果[8]。

從該次研究結果的數據來看，兩組患者在治療后生活質量評分上比較，觀察組明顯占優（P<0.05）；此外，從整體療效來看，觀察組患者的療效達到了91.43%，對照組患者的療效則僅為68.57%，組間比較觀察組的療效明顯占優（P<0.05），提示了各治療方法合并治療的臨床應用效果。

綜上所述，得出研究結論，在糖尿病外周神經病變患者的治療中，加入益氣養陰活血通絡湯、中藥外洗以及穴位點壓治療，能夠起到顯著的協同作用[9]，能夠更好的改善患者的癥狀、體征，并且患者不會出現明顯的不良反應，綜合臨床效果優于單純的西醫治療，方法經過臨床驗證具有一定的臨床價值，值得在臨床實踐中借鑒并推廣，同時也為糖尿病的相關治療打開了全新的局面。

[參考文獻]

[1] 程若東.益氣活血通絡法治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

[2] 王喆. 益氣活血通脈方加減聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2013.

[3] 鄭亞琳. 林蘭教授辨治糖尿病周圍神經病變的臨床經驗挖掘及相關機制研究[D].北京：中國中醫科學院，2014.

[4] 黃達. 糖痛方治療糖尿病血管神經病變的臨床與實驗研究[D].北京：中國中醫科學院，2014.

[5] 鄭春梅. 中醫內外兼治法對糖尿病周圍神經病變患者血清IGF-1、TNF-α影響的臨床研究[D].成都：成都中醫藥大學，2013.

[6] 劉彥辰. 經方貼敷治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2013.

[7] 李長輝. 益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病療效機制的研究[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2013.

[8] 鄧林. 糖尿病周圍神經病變的中醫研究進展[D].北京：北京中醫藥大學，2011.

[9] 牛楠. 活血通絡方加減聯合西藥治療血瘀型糖尿病下肢血管病變的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2014.

（收稿日期：2016-10-14）