破傷風病的診治與體會

[摘 要] 破傷風病是在生產中常見的一種人畜共患疾病，往往由于對該病缺乏足夠的認識，而疏于防護導致了感染破傷風，又因為對破傷的癥狀不能鑒別診斷又延誤了治療時機從而給養殖戶帶來了不小的經濟損失，只有搞好預防和正確的診斷、并采取科學的治療方法才能最大限度的降低損失。

[關鍵詞] 破傷風 診斷 治療 體會

[中圖分類號] S858.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2017）03-0247-01

破傷風又叫強直癥、鎖口風，是由破傷風梭菌經傷口感染產生外毒素引起人畜共患的一種急性中毒性傳染病。其特征是骨骼肌持續痙攣，對刺激反射興奮性增高和神志正常。那么怎樣才知道動物得了破傷風呢？得了破傷風又需要怎么治療呢？下面就讓我們從一個病例來了解破傷風的診治。

1 病例經過

2016年10月16日，扎蘭營子村吳某電話約診說他有一頭驢不愛吃草，吃草時還吐草餅，走路緩慢，請求診治。

2 臨床檢查

該驢，兩耳豎起，擺動不靈敏，眼睛瞬膜外露明顯，瞳孔輕度散大；鼻孔開張，頭頸僵硬，背腰強拘，尾根高舉，活動不靈，四肢張開略呈木馬狀，步樣強拘，運動已顯困難，轉彎更是不靈便，病驢神志正常，想吃但吃不了，開口困難。拍打病驢，病驢驚恐不安，反射機能亢進，精神緊張。驢體溫檢測38℃。問畜主驢之前是否受過傷，畜主答未發現。周身詳細查看，在驢籠頭底下兩耳之間發現一塊痂皮，刺破痂皮，流出黃白色腥臭膿汁。

3 診斷

根據臨床癥狀診斷為破傷風。

4 治療

4.1 創傷處理：將痂皮揭掉，擠出膿汁，然后用1%高錳酸鉀進行清洗消毒，最后敷上青霉素藥粉。

4.2 殺滅病原：用160UI青霉素20只+糖鹽水做靜脈滴注，每日一次，連用3-5天。

4.3 中和毒素：分點皮下和肌肉注射破傷風抗毒素30萬單位，以后每隔3日注射破傷風抗毒素15萬單位，連續2次。

4.4 對癥療法：25%硫酸鎂30ml分點肌注，次日20ml隔日遞減10ml。首日用1%普魯卡因40ml+鹽酸腎上腺素1.0ml肌肉注射一次，次日復用一次。

4.5 加強護理：保持環境安靜，將驢牽至光線陰暗的驢棚，防止摔倒，飲水中加電解多維、葡萄糖，飼喂可口飼料。

經上述治療后病驢5日后采食量逐漸增加，運步有所緩解，10日后病驢采食有了明顯好轉，但身體還有一定的僵硬，遂停藥讓其處行康復。27日后病驢完全康復。

5 治療體會

5.1 破傷風病原特性：破傷風梭菌革蘭氏染色陽性，厭氧菌，大多單獨存在，呈短鏈排列；有鞭毛，能運動；無莢膜，能形成芽孢。破傷風菌繁殖體對外界環境抵抗力不強，煮沸5min即死亡。一般獸醫臨床上常用消毒藥短時間內把它殺死。但芽孢的抵抗力很強，含有芽孢的材料必須煮沸1-2小時才能把它殺死。破傷風病原體芽孢廣泛存在于施肥的土壤和塵土以及家畜的糞便內，只要有適宜的傷口就可能感染發病。該菌對青霉素類藥敏感，磺胺次之，鏈霉素無效。破傷風梭菌感染后可以產生3種毒素，破傷風痙攣毒素能使動物強直，溶血毒素能引起溶血和組織壞死，非痙攣毒素能麻痹末稍神經。所以在治療中要選對抗生素，對癥下藥，即要做到殺滅病原，又要采取對癥療法。

5.2 常發現象：釘傷、深度刺傷、臍帶感染等多發，在筆者所接診的病例中，豬、牛、羊均有發生臍帶感染的；馬驢以籠頭磨破后的感染、以及鈍器刺傷的感染在臨床上都容易碰到。所有這些損傷均以傷后容易掩蓋，創傷較深，創面狹小為特征。傷口感染破傷風梭菌后，表面愈合，破傷風梭菌大量繁殖、導致發病。

5.3 破傷風的典型癥狀：發病數日后牙關緊咬，故名“鎖口風”四肢開撐呈典型的“木馬狀”肌肉僵硬，尾根高舉，運動不靈，耳豎起，這些癥狀以馬屬動物表現最為明顯。

5.4 鑒別診斷：因該驢體溫不升高，且有化膿傷口、牙關緊閉故可以排除急性肌肉風濕癥。（馬屬動物和牛羊得全身性風濕癥時均興奮性不高，肌肉疼痛，瞬膜不突出但體溫升高）；因病驢發病后體表沒有間歇性的痙攣，畜主也沒有飼喂雜草，故可以排除馬前子中毒。

5.5 動物發病差異：破傷風馬和驢的癥狀比較典型，較好診斷，但羊發病相對出現癥狀較晚，等出現頸項強直，運步困難，角弓反張或側反張肋骨突出，瘤胃臌氣，開口困難時已經是后期，而且常有急性胃腸炎腹瀉，這時基本沒有治愈的希望。筆者就接診過一例采取用細線閹割去勢得了破傷風的病例，等到發現病羊頸項強直，掙扎不起時，很快就死亡了。所以檢查一定要仔細，要做到早發現、早治療，否則治愈率會大幅下降；牛發病后興奮性增高不明顯，癥狀較輕，停止反芻和噯氣，瘤胃臌氣，意識正常；豬的破傷風有特殊的尖叫聲，角弓反張。患破傷風的動物，受到聲響、強光等刺激時，癥狀加劇。馬驢騾，牛等患病后及時施治病死率較低，羊和豬的病死率相對要高。

5.6 治療中注意事項：對于開口困難的牲畜一般才使用普魯卡因+鹽酸腎上腺素，對于肌肉僵硬需要解痙的，目前獸藥市場上只有硫酸鎂可以輕易的買到，而且也經濟。溴化鈉、氯丙嗪、水合氯醛、安定、利眠寧等獸藥市場上已經很難看到。

5.7破傷風的預防：大動物是每年接種1次破傷風類毒素，皮下注射2ml。在斷臍、閹割或者發生外傷時，應立即用碘酒嚴格消毒，最好同時注射1-3萬單位的破傷風抗毒素。

作者簡介：李天亮，遼寧省建昌縣人，獸醫師。工作單位：牤牛營子動物衛生監督所；長期在一線從事動物診療及動物疫病防控工作。