血常規(guī)、CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病早期診斷價(jià)值

朝木日力格

血常規(guī)、CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病早期診斷價(jià)值

朝木日力格

目的 探討血常規(guī)（白細(xì)胞WBC計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病早期的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析本院確診為感染性疾病的300例患兒的臨床資料，根據(jù)感染致病菌類型分為細(xì)菌組（130例）、病毒組（70例）、肺炎支原體組（100例），選取同期在本院體檢的100例正常兒童作為對(duì)照組。所有患兒均進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT的檢測(cè)，比較不同感染類型患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT值及陽性率。結(jié)果 細(xì)菌組患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT值及陽性率均高于肺炎支原體組、病毒組及對(duì)照組，肺炎支原體組CRP值及陽性率高于對(duì)照組及病毒組，均P＜0．05。結(jié)論 血常規(guī)、CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)判定兒童感染病原微生物的種類具有十分重要的指導(dǎo)意義，有助于鑒別肺炎支原體、病毒、細(xì)菌感染。

兒童感染；病原微生物；鑒別診斷；診斷價(jià)值

肺炎支原體、病毒、細(xì)菌等是兒童感染性疾病的常見致病菌，即使致病菌的種類不同，患兒亦可出現(xiàn)相似的臨床癥狀，這增加了診斷的難度[1]。盡早明確致病菌種類，可及時(shí)予以針對(duì)性治療，血常規(guī)（白細(xì)胞WBC計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）在不同的致病菌感染類型中的靈敏度及特異度均不一致[2]，因此聯(lián)合檢測(cè)顯得尤為必要。現(xiàn)研究旨在探討血常規(guī)（白細(xì)胞WBC計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病早期的診斷價(jià)值，以期為兒童感染性疾病的早期診斷提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院確診為感染性疾病的300例患兒的臨床資料，根據(jù)感染致病菌類型分為細(xì)菌組（130例）、病毒組（70例）、肺炎支原體組（100例），選取同期在本院體檢的100例正常兒童作為對(duì)照組。細(xì)菌組男76例，女54例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（5.52±1.14）歲。病毒組男38例，女32例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（5.50±1.12）歲。肺炎支原體組男58例，女42例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（5.54±1.10）歲。對(duì)照組男56例，女44例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（5.55±1.11）歲。對(duì)照組、細(xì)菌組、病毒組、肺炎支原體組年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同感染類型患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT值及陽性率。WBC檢測(cè)采用全自動(dòng)血常規(guī)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，WBC≥10×109/L為陽性；CRP檢測(cè)采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)試紙盒進(jìn)行檢測(cè)，CRP≥10 ml/L為陽性；PCT檢測(cè)采用全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行分析，檢測(cè)方法為雙克隆抗體法，PCT≥0.5 ng/ml為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用方差分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌組患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT值及陽性率均高于肺炎支原體組、病毒組及對(duì)照組，肺炎支原體組CRP值及陽性率高于對(duì)照組及病毒組，均P＜0.05，詳見表1。

3 討論

寄生蟲、真菌、肺炎支原體、病毒、細(xì)菌等是兒童感染性疾病的常見致病菌，可累及血液系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等[3]。病毒和細(xì)菌是最為常見的致病菌，近些年隨著非典型病原菌感染率的增加，肺炎支原體在兒童中的感染發(fā)生率提高[4]。根據(jù)患兒的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查可對(duì)感染部位進(jìn)行初步的判斷，但單一檢測(cè)手段的靈敏度較低，導(dǎo)致大多感染疾病患兒多為經(jīng)驗(yàn)用藥。由于兒童年齡小，且免疫功能較低，若不能及時(shí)對(duì)癥治療，可導(dǎo)致感染性休克、敗血癥、多器官功能衰竭等危險(xiǎn)[5]。WBC是炎癥反應(yīng)的常用標(biāo)志物，病原微生物入侵后，機(jī)體的WBC值可升高，但患者的WBC值受年齡、性別、免疫功能等影響，特異性較低[6]。CRP屬于一種非特異性抗炎因子，是反映細(xì)菌感染的重要標(biāo)志物之一[7]。PCT與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)[8]。研究結(jié)果顯示，細(xì)菌組患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT值及陽性率均高于肺炎支原體組、病毒組及對(duì)照組，肺炎支原體組CRP值及陽性率高于對(duì)照組及病毒組，結(jié)果表明，血常規(guī)、CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)判定兒童感染病原微生物的種類具有十分重要的指導(dǎo)意義，有助于鑒別肺炎支原體、病毒、細(xì)菌感染。

[1] 王莉敏，李艷麗，喬曉亮． C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白、血清降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中的應(yīng)用[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）: 253-254，257．

[2] 林應(yīng)榮，江金彪，羅玲玲，等． 應(yīng)用CRP和PCT檢測(cè)對(duì)兒童下呼吸道感染早期診斷的價(jià)值[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（8）: 88-90．

[3] 楊德平，狄勇． PCT、WBC、CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（11）: 1485-1486．

[4] 邢正皓． PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J]． 臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17（6）: 509-511．

[5] 楊德平． SAA、CRP、WBC指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童早期病毒感染性疾病的診斷價(jià)值[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（4）: 546-548．

表1 4組兒童WBC、CRP、PCT值及陽性率比較

[6] 李慶富，方文，王成新，等． C反應(yīng)蛋白及降鈣素原對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎的早期診斷價(jià)值研究[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（11）: 1586-1588．

[7] 王紅利． CRP、PCT、WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中的鑒別診斷價(jià)值[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（8）: 880-881．

[8] 韓小梅，額爾敦高娃． 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)婦幼保健，2013，28（16）: 2564-2566．

The Early Diagnosis of Combined Detection of Blood Routine, CRP and PCT in Infectious Diseases of Children

CHAO MU RI LI GE Clinical Laboratory Department, Chifeng Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To investigate the diagnostic value of blood routine WBC count, C-reactive protein (CRP) and serum procalcitonin (PCT) in early diagnosis of infectious diseases in children. Methods The clinical data of 300 children diagnosed with infectious diseases were retrospectively analyzed. According to the type of infection, the infection group was divided into bacterial group (130 cases), virusgroup (70 cases), mycoplasma pneumoniae group (100 cases), select the same period in the hospital physical examination of 100 normal children as a control group. All WBC were counted, CRP and PCT were tested. WBC counts, CRP, PCT values and positive rates were compared between children with different infection types. Results The WBC count, CRP, PCT value and positive rate were significantly higher in the bacterial group than in the mycoplasma pneumoniae group, the virus group and the control group, the positive rate of CRP and the positive rate of mycoplasma pneumoniae were significantly higher than those of the control group and the virus group.P＜ 0.05. Conclusion Combined detection of blood and CRP is very important to determine the type of pathogenic microorganisms in children. It is helpful to identify mycoplasma pneumoniae, virus and bacterial infection.

children infection; pathogenic microorganisms; differential diagnosis; diagnostic value

R446

A

1674-9316（2017）08-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．060

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000