孕晚期簡化太極拳對分娩的影響研究

周 敏 李 華

（1.南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014；2.河海大學體育系，江蘇 南京 210014）

分娩風險控制是醫務工作者和產婦及家屬高度重視的問題。在我國，由于受不科學的傳統觀念影響，孕婦多采用靜臥等不運動的方式進行保胎。已有研究顯示，科學、適當的運動干預能夠降低剖宮產率，縮短產程時間，降低分娩風險。二十四式簡化太極拳是我國傳統文化的瑰寶，簡單易學，動作舒緩，運動強度和運動量不大，并且有古典音樂伴奏，練習者既鍛煉身體，又愉悅了心情。針對孕婦的身體、心理特點，以二十四式簡化太極拳為主要內容的運動處方，以降低分娩風險具有現實意義。

1985年以來，國際醫療衛生界認為剖宮產率應該控制在 10—15%[1]，近幾十年，在世界范圍內剖宮產分娩在逐步上升，雖然由于科技進步，剖宮產的風險較以前有很大的降低，但是，作為侵入式的手術，近期的風險包括感染、大出血和血栓栓塞，甚至危及生命，長期的風險可能在實施手術后的多年后才會顯現，如疤痕憩室，再次妊娠子宮破裂等。2014年10月，WHO對剖宮產進行了再一次重申：“在無相應的醫學指征下，應該限制使用剖宮分娩”。我國的剖宮產率由 1978—1985年的 2%上升至 2014年的55%[2]。因此，采取必要的措施來降低剖宮產率顯得十分重要。另外，有研究表明，孕婦良好的體力活動使剖宮產風險降低了 15%[3]。與孕期開展規律運動的產婦相比，久坐的人群剖宮產風險增加了4倍[4]。孕晚期是妊娠28周至分娩這段時間，是孕期的重要階段。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年5月至2016年5月在醫院做產檢及分娩的晚期孕婦200例，依據自愿原則，隨機分為實驗組和對照組，實驗組100例，對照組100例，兩組均為單胎足月的初產婦，產前檢查次數均在8次以上，兩組孕婦均無明顯的妊娠合并癥及并發癥，實驗對象具有可比性。

1.2 實驗方法

孕晚期因為接近預產期，孕婦身體負擔增加，此時運動要以舒緩、舒展為主。實驗組在早上、中午、晚上三個時段，進行 24式簡化太極拳練習，一遍練習的標準時間為5分30秒，孕婦既可以根據自身情況，延長一次練習的時間，也可以跟隨太極拳伴奏節奏進行練習，每一個時段練習2—3遍，為了避免疲勞，每次練習間隙10分鐘休息。太極拳練習持續孕晚期整個過程。對照組的孕婦主要以輕微活動和靜臥的方式進行保胎。實驗組在整個實驗過程中，增加了醫務人員的監督，一經發現問題及時處理，情況嚴重者，終止實驗。

1.3 指標及統計學方法

觀察孕婦分娩的分娩方式，陰道分娩產程時間為本研究的實驗指標。數據采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果與分析

2.1 產程時間

實驗組共100例，期間有3人因各種原因退出實驗，因此，實驗組只有97例為最終的樣本。實驗組的總產程時間明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1

表 1 兩組產婦產程時間

2.2 分娩方式

實驗組順產率比對照組高，P＜0.05,兩組差異具有統計學意義，說明孕晚期簡化太極拳運動可降低剖宮產率。見表2

表2 兩組產婦分娩方式

2.3 分析

二十四式簡化太極拳，也叫簡化太極拳，是 1956年原國家體委為了除去傳統太極拳套路以及門派、家族為本的色彩，減低傳統太極拳的擊技色彩，組織全國太極拳專家，以楊氏太極拳為基礎，吸取精華，去繁取精而創編。整套 24個動作，相比較傳統太極拳套路，其內容更加精煉，動作更加規范，并且能充分體現太極拳的運動特點，簡化以利于普及、推廣，使之更適合全民體育活動，整套時間約為5分30秒。動作舒緩，閃轉騰挪，動作幅度大。太極拳練習有以下特點：心靜體松，所謂“心靜”，就是在練習太極拳時，思想上應排除一切雜念，不受外界干擾。所謂“體松”，是指練拳時保持身體姿勢正確的基礎上，有意識地讓全身關節、肌肉以及內臟達到最大限度的放松狀態。國家體委推廣的標準簡化太極拳有配樂，音樂為中國傳統的音樂，節奏非常舒緩，動聽。因此，經過一段時間太極拳練。孕婦練習后，在分娩時，學會放松心情，具有集中注意力和在疼痛時轉移注意力的能力，有效避免分娩過度緊張和抑郁，心情放松會導致肌肉的放松，從而使得分娩時的收縮與放松的肌肉群配合協調。其次，簡化太極拳具有胯關節活動幅度大，腰腹肌肉參與多的特點。下肢活動是以腰帶背。“野馬分鬃”、“左右蹬腿”、“左右下勢獨立”、“海底針”等動作對髖胯關節活動幅度非常大，尤其是髖關節韌帶拉伸可以使骨盆肌肉及軟產道在分娩時良好的松弛，有助于胎兒的娩出。簡化太極拳的整套動作都是半蹲姿勢，因此，對練習者的腿部力量要求比較高，一些動作如“倒卷肱”、“轉身左蹬腳”、“轉身搬攔捶”，除了腿部力量外，對腰腹力量也要求比較高，經過一段時間練習后，腿部力量、腰腹力量等會大幅度提高。

運動訓練有助于身心調節，有助于促進新陳代謝與血液循環，增加心肺功能，增加分娩肌肉力量，包括子宮肌、腰腹肌、膈肌、盆底肌肉、腿部肌肉等。他們的收縮力共同構成了影響分娩的重要因素——產力。其次，簡化太極拳具有呼吸自然的特點。太極拳練習者一般采用自然呼吸和腹式呼吸。經過一定時間練習，練習者學會腹式深呼吸，鍛煉了腹肌，增加了肺活量，并且產婦可以通過呼吸轉移疼痛，有助于使整個分娩過程產婦的放松，使分娩順利。這些綜合因素對降低剖宮產率、提高自然分娩率有積極的作用。

3 結論與建議

3.1 結論

簡化太極拳由于本身的特點，它幫助產婦轉移注意力、集中注意力、學會放松心情；增加產力；學會腹式呼吸，轉移疼痛。經過一定時間練習簡化太極拳，可增加產婦陰道分娩信心，提高順產率，縮短產程時間，從而降低分娩風險，有利于產婦健康。

3.2 建議

孕晚期是一個非常重要的階段，也是高度危險的時期，2002 年 AGOC 制定的孕期有氧運動絕對禁忌證包括:嚴重的心臟病、限制性肺病、宮頸功能不全、多次早產史、妊娠中晚期出血史、26 周后前置胎盤、先兆早產、胎膜早破及妊娠期高血壓疾病[9]。在練習太極拳時必須加強醫務監督和自我感受監測，如有情況及時告知醫生。太極拳練習的時間、次數、間隔的時間應遵循循序漸進的原則。為了避免單調，可以與瑜伽、散步等其他運動一并練習。為打破傳統觀念，產科醫生在平時產檢時，需要加強宣傳推廣簡化太極拳，增加孕婦參與度，從而普及簡化太極拳，達到減輕孕婦身體的不適、強化肌肉，以助產后身體迅速有效地恢復。

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