有一種特殊高血壓，復姓“內分泌”

吳晞

一提到高血壓，很多朋友腦海中就會浮現出這幾個關鍵詞：“慢性病”“中老年病”“遺傳所致”“終身服藥”……

確實，高血壓患者中絕大多數屬于原發性高血壓，既然是原發性，那就說明其病因并不十分明確，此類高血壓的發病往往與環境、遺傳、心理、膳食等多種因素有關；也恰恰是因為病因并不十分明確，所以就導致了目前的治療，只能針對引起最終心腦血管損害的血壓問題，而采取長期終身服用降壓藥物。但是在整個高血壓患者人群中，除了原發性高血壓，還有繼發性高血壓。而繼發性高血壓是指由于其他疾病所導致的，其中血壓增高只是這種疾病的一個臨床表現而已。對于繼發性高血壓通過早期篩查確診后，如果將引起血壓增高的疾病治療好了，那么高血壓也就能夠治愈了。導致繼發性高血壓的疾病有很多種，大致可以分為腎性、腎血管性以及內分泌性。今天我們就來談談內分泌性高血壓。

所謂“內分泌性高血壓”，就是由于體內內分泌腺體或細胞出現了問題，不恰當地分泌了過多能夠引起血壓升高的激素，如：醛固酮、兒茶酚胺、生長激素、糖皮質激素等，導致血壓升高。以下簡單介紹幾種內分泌性高血壓的常見疾病。

1.原發性醛固酮增多癥：由于腎上腺存在腫瘤或增生，導致腎上腺分泌醛固酮激素增加，這種病人大多有低血鉀、血壓往往以舒張壓增高為主，在內分泌性高血壓中此類患者占絕大多數。

2.嗜鉻細胞瘤：由于腎上腺髓質腫瘤或腎上腺外組織分泌大量兒茶酚胺導致血壓升高，呈現突發性、血壓迅速升高、陣發性等特點，很多患者在高血壓發作時伴有頭痛、心悸、出汗。

3.庫欣綜合征：由于腎上腺皮質腫瘤或垂體腫瘤或增生，分泌大量糖皮質激素導致血壓升高。此類病人往往伴向心性肥胖（四肢很瘦而肚子非常大）、乏力、皮膚出現紫色條紋、多囊卵巢等。

4.肢端肥大癥：由于垂體腫瘤分泌大量生長激素導致血壓升高，此類病人多伴有手和足明顯大于常人、面容變丑陋、鼻唇增粗肥大等。

5.睡眠呼吸暫停綜合征：由于呼吸受阻、氧供困難而導致體內交感神經興奮性增高所致高血壓，這種病人往往有夜間打鼾，甚至呼吸暫停，大多數體型肥胖，很多會合并糖尿病、脂肪肝。

6.甲狀腺功能亢進癥：由于甲狀腺組織分泌甲狀腺激素過多而引起血壓增高，這些患者往往表現收縮壓增高、脈壓差增大，伴有怕熱、多汗、心跳加快等。

根據臨床診療指南的相關建議，一般針對“內分泌性高血壓”，只要發現及時，力爭在血壓高導致臟器損害以及血管硬化前去除病因，高血壓就能夠得到很好地控制，甚至治愈。因此，提醒高血壓患者，如果存在下列因素，就應警惕內分泌性高血壓，及時就診做系統檢查。

1.高血壓發病時年齡輕，小于40歲，甚至小于30歲。

2.伴有上述內分泌性高血壓的特殊表現，如低血鉀、突發性高血壓、肥胖及肢端肥大等。

3.提早出現（小于45歲）心腦血管疾病。

4.常規降壓效果不好，2種降壓藥物聯合治療依然不能良好控制血壓。