三類青光眼易被誤診

袁志蘭

67歲的賈老伯三十年前就常頭疼左眼脹痛，有時還惡心想吐，休息后能緩解，因此認為是疲勞引起。最近，賈老伯感到左眼眼脹如石，疼痛難忍，連光也感覺不到了。于是來到醫院眼科就診，醫師檢查后，診斷賈老伯是“急性閉角型青光眼”。在此，眼科醫生特別提醒市民，要重視三類青光眼的早期癥狀，避免類似賈老伯的病情發展。

▲ 誤當偏頭痛

閉角型青光眼最易誤當偏頭痛、胃腸炎。其中急性閉角型青光眼典型癥狀為劇烈眼痛、眼紅、視物模糊、頭痛甚至伴有惡心嘔吐，極易被誤認為“急性胃腸炎”“偏頭痛”“重感冒”等。急性閉角型青光眼大多為單眼發作，也有5%～10%雙眼同時發病。許多患者可有一過性虹視，即看東西時有彩虹一樣的光暈，以及視物模糊、眼脹、鼻根部酸脹，休息后癥狀緩解，容易忽視，以致失去早期診治的機會。

▲ 誤當近視眼

開角型青光眼早期可伴近視度數迅速增長，進展緩慢，早期癥狀輕微，閱讀時間稍長有頭痛不適、眼脹眼痛，可有不明原因的近視度數迅速增加，視力逐漸下降，驗光配鏡不能提高視力。也有患者早期沒有癥狀，但視野卻在不斷損害，大多數患者不知道自己患有青光眼，直到視野損害嚴重或偶然眼科檢查中才發現，因此更具危害性。20%～25%患者有青光眼家族史。近視與原發性開角型青光眼亦相關，中度、高度近視與輕度近視相比，相對危險度較高。

▲ 誤當大眼睛

先天性青光眼“大眼睛”是重要特征。不少父母對先天性青光眼缺乏認識，常以“大眼睛”為美，耽誤病情。小兒青光眼早期癥狀常為流淚，怕光，眼瞼痙攣。嬰幼兒由于眼球壁強度較小，內部壓力高了可以將其撐大，像氣球一樣，撐大了能起到緩解壓力的作用。3歲以前眼球會不斷擴大，擴大到一定程度角膜就會水腫、渾濁，雖然這個年齡段的孩子不能表達自己的意思，但他們會揉眼睛、怕燈光、流眼淚。家長要觀察孩子的行為，一旦發現，盡早帶孩子就診。