大型醫(yī)療設(shè)備帶給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的循證探究

王佐俊　果帥珂　白俠　姜福生　李汝恬　何海

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的要求更為嚴(yán)格。為了提高大型醫(yī)療設(shè)備的工作效率及質(zhì)量，從而保證大型醫(yī)療設(shè)備處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，進(jìn)而為醫(yī)院節(jié)約更多成本，便有必要在綜述大型醫(yī)療設(shè)備概念的基礎(chǔ)上，以循證角度為切入點(diǎn)，評(píng)估大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，就提出具體的效益增長(zhǎng)措施進(jìn)行深入探究。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號(hào)：R11

文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

文章編號(hào)：1001-828X（2016）036-000143-01

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展的大背景下，我國醫(yī)療水平已取得一定的進(jìn)步與發(fā)展。與此同時(shí)，為了滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，醫(yī)院工作重心逐步向大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)變。其中，大型醫(yī)療設(shè)備指現(xiàn)代醫(yī)院使用大體積及高市值的醫(yī)療設(shè)備，包括直線加速器、高壓氧艙、體外沖擊波碎石機(jī)、推車式B型超聲波診斷儀、工頻x光機(jī)、計(jì)算機(jī)x線攝影、直接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)、核磁共振及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等。按申報(bào)部門，大型醫(yī)療設(shè)備可分為甲類大型醫(yī)療設(shè)備及乙類大型醫(yī)療設(shè)備。鑒于此，本文針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益循證的研究具有重要意義。

一、大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估

1.分析成本

大型醫(yī)療設(shè)備的成本涵蓋運(yùn)營成本及購買成本兩方面。其中，運(yùn)營成本指設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的資金總和，可細(xì)分為場(chǎng)地費(fèi)、水電費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)、材料費(fèi)及折舊費(fèi)。折舊費(fèi)指按設(shè)備功能，結(jié)合設(shè)備購買價(jià)格，確定設(shè)備折舊年限，計(jì)算每月均攤的折舊費(fèi)用，其計(jì)算公式為：設(shè)備總價(jià)/設(shè)備折舊年限×12月=設(shè)備折舊費(fèi)。材料費(fèi)指使用設(shè)備所消耗材料的費(fèi)用，普遍按各專用科室實(shí)際數(shù)量的平均值完成計(jì)算。管理費(fèi)指使用設(shè)備或管理設(shè)備所產(chǎn)生的費(fèi)用。勞務(wù)費(fèi)指醫(yī)院職工的基本工資及獎(jiǎng)金平均值。

2.評(píng)估效益

除去所得稅及貨幣時(shí)間價(jià)值等不穩(wěn)定因素，按經(jīng)濟(jì)學(xué)效益評(píng)估方法，大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估指標(biāo)為：（1）年利潤(rùn)，年?duì)I業(yè)收入=年利潤(rùn)率；（2）營業(yè)收入/平均凈值=設(shè)備周轉(zhuǎn)率；（3）設(shè)備周轉(zhuǎn)率×年利潤(rùn)率=設(shè)備收益率；（4）年利潤(rùn)+年非付現(xiàn)成本=年現(xiàn)金流量；（5）設(shè)備原始投資金額/年現(xiàn)金流量=投資回收期。

3.得出結(jié)果

通過上述評(píng)估方法可得出，超過30%的醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)定，例如：B超或彩超。此類設(shè)備應(yīng)用范圍廣，使用效率高，尤其是彩超儀器，收費(fèi)適宜，值得在臨床診療上推廣使用。相較于其他設(shè)備，高效益設(shè)備的投入回收時(shí)間短，例如：生化分析儀，不足6個(gè)月便可收回成本；電子胃鏡，不足1個(gè)月便可收回成本。

同時(shí)，一部分醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益偏低，此類設(shè)備普遍運(yùn)行成本及投入成本高，收費(fèi)偏低，收益率低，例如：呼吸機(jī)、胃腸診斷床及纖維腔鏡等，特別是呼吸機(jī)，診療范圍廣，診療人數(shù)多，診療需求量大，設(shè)備使用率高，但是效益偏少。高檔設(shè)備的診療技術(shù)先進(jìn)，診斷準(zhǔn)確率高，但是診斷費(fèi)用高昂，維護(hù)費(fèi)用貴，檢查次數(shù)少，回收緩慢，經(jīng)濟(jì)效益差，例如：核磁共振掃描機(jī)及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等。

二、大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)措施

1.定期審核設(shè)備使用情況

在購買大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況，考慮設(shè)備的使用年限，將醫(yī)療設(shè)備使用率為審核標(biāo)準(zhǔn)，定期審核設(shè)備使用情況。

同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對(duì)于大型設(shè)備的審核力度，積極引進(jìn)責(zé)任機(jī)制，細(xì)分工作職責(zé)，開展一系列監(jiān)督工作，指導(dǎo)醫(yī)院合理購買大型醫(yī)療設(shè)備，切忌盲目購買，浪費(fèi)醫(yī)療成本投入。

2.區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享

各級(jí)衛(wèi)生主管部門及地方政府應(yīng)加大對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的重視程度，合理規(guī)劃，合理使用，逐步構(gòu)建具有地方特色的醫(yī)療資源共享平臺(tái)，彌補(bǔ)原有醫(yī)療資源使用不足，發(fā)揮醫(yī)療資源的真正作用，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)積極參與醫(yī)療資源共享的醫(yī)院。

例如：在購買大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，衛(wèi)生主管部門應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，合理分配閑置的大型醫(yī)療設(shè)備，針對(duì)診療需求量大的醫(yī)院，及時(shí)更換大型醫(yī)療設(shè)備，確保區(qū)域醫(yī)療資源處于正常流轉(zhuǎn)狀態(tài)。

3.落實(shí)審批程序

在購買大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)審批程序，做好審批層層把關(guān)，確保設(shè)備質(zhì)量，將購置審批制度落入實(shí)處，其具體措施為：（1）論證大型設(shè)備的使用可行性，論證內(nèi)容涵蓋成本回收期限、預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益、患者經(jīng)濟(jì)承受能力、設(shè)備實(shí)用性及設(shè)備先進(jìn)度等；（2）醫(yī)院按衛(wèi)生部所頒布《大型醫(yī)療設(shè)備審批規(guī)定》，結(jié)合自身發(fā)展情況，由各科室提出購置申請(qǐng)，再由醫(yī)院行政部門匯總，制定詳細(xì)采購計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院委員會(huì)審批，符合審批要求后，確定招標(biāo)采購標(biāo)準(zhǔn)，列出招標(biāo)計(jì)劃，完成大型醫(yī)療設(shè)備購買。

三、結(jié)語

通過本文的探究，認(rèn)識(shí)到隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院數(shù)量不斷增多，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備逐漸增多，為了提高大型醫(yī)療設(shè)備的工作效率及質(zhì)量，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，綜述大型醫(yī)療設(shè)備概念，以循證角度為切入點(diǎn)，評(píng)估大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，提出具體的效益增長(zhǎng)措施具備顯著價(jià)值作用。