不同運動中肩關節損傷類型的解剖學分析及預防手段

羅佳

摘要 肩關節是人體最靈活的關節，源于它特殊的解剖學結構。在運動過程中肩關節損傷有多種類型，如肩關節脫位、肩袖損傷、多向不穩定等等。本文對不同運動中的肩關節損傷原理進行探討，并提出預防方法。

關鍵詞 肩關節 損傷 預防

肩關節是人體活動的重要關節，肩關節關節囊松弛，肱骨頭大而關節盂小，是所有關節中活動度最大的關節。肩關節是體育運動中易受損傷的關節，且損傷類型也較多，在運動過程中較常見肩關節損傷有如肩袖損傷、肩關節前脫位、后脫位、肩關節多向不穩定等。本文旨在揭示不同運動中肩關節運動特點并提出預防肩關節損傷的手段。

一、肩關節解剖學特性

肩關節結構復雜，包括肩胛骨、盂肱關節、肩鎖關節等，關節協同肱二頭肌長頭肌腱、喙肱韌帶、喙肩韌帶與肩袖肌肉群共同完成肩關節的活動。肩關節產生運動時，無論肱骨頭處于任何一個旋轉位置時都只有25%至30%的部位與肩盂相接觸[1]。這一骨性特征增加了骨關節靈活性，但難以穩定肱骨頭，因此肩關節依賴于一系列靜力學與動力性的約束裝置，靜力學約束裝置主要包括關節囊、加深的盂唇、韌帶以及關節負壓等等，而動力學約束裝置包括肩袖肌肉與跨過關節囊內的肱二頭肌長頭肌腱，Matsen提出，動力學約束裝置在防止肩關節移位中起了40%左右的作用。肩關節的解剖弱點不容忽視，前下方肌肉少，關節囊過于松弛，在運動或其他外力作用下易發生損傷。

二、不同項目的肩關節運動過程與損傷原理分析

（一）投擲項目與肩關節損傷

對投擲運動進行分析對提高運動員運動競技水平與預防肩關節的運動損傷具有重要意義。趙雙印等在研究健將級鐵餅運動員肩關節運動時，將旋轉擲鐵餅技術動作劃分為旋轉開始階段、騰空與過渡階段、最后用力階段，并針對最后用力階段進行了生物力學分析，身體積極將髖部向前推送，此時右側投擲手臂依舊后留，屈肌群拉長至最大長度，出手瞬間，屈肌群肌肉用力曲肩，將鐵餅擲出。這時肌肉、關節處于整個運動過程的最緊張狀態，是出現運動損傷的主要階段。在所有投擲項目中投擲出手或者最后用力階段側肩、手臂、以及腿部的急促加速用力，這些動作易對肩關節造成內側轉子損傷、骨折。突然性的內旋動作引起的肱骨骨折，是投擲項目中較為常見的損傷。此外，還有肩袖損傷也是投擲運動中常見的損傷類型，有研究結果表明，國家優秀女子投擲運動員肩袖損傷的比例是23%，主要是由于運動中肌肉突然緊張用力造成。

（二）游泳運動與肩關節損傷

研究表明，我國優秀游泳運動員中的肩關節損傷高達47.4%。游泳運動中肩關節損傷的主要原因在于運動負荷量過大、長期疲勞得不到恢復、練習方式不合理等等。宋耀偉對蝶泳動作進行生物力學分析，發現不同肌肉在劃臂過程中的運動強度有較大區別。張丹霞在文章中提到，自由泳手臂動作分為入水、劃水、出水、空中移臂四個階段。在游泳過程中肩關節持續保持較大幅度的內旋與前屈，關節面之間撞擊、肌肉維持肩關節單一運動狀態而易出現勞損。游泳主要是肌肉與韌帶長期疲勞積累，往往不易察覺，時間長了其危險性不容忽視。

（三）乒乓球運動與肩關節損傷

乒乓球技術動作有速度快的特點，拉伸動作多，尤其是進攻時肩部需要發揮很大力量，并且持續用力。吳國梁在乒乓球正手攻球常見技術錯誤與肩部損傷的生物力學分析中，以正手攻球為例，將正手攻球技術分為引拍、揮擊與隨揮期三個階段。引拍期不太易出現損傷，但倘若出現過度抬肘，肩關節肌肉緊張收縮，隨后的揮拍動作會造成對肩袖的壓力。揮拍階段肩關節為主要運動關節，此時屈肌群加速發力，前揮時帶領肘關節適當內旋，運動過程中喙肩弓都會或多或少的摩擦擠壓肩袖與肌腱。在肌肉大力收縮攻球的時候，肱二頭肌產生的力量最大，同時又擠壓磨損肌腱，易出現肌肉勞損與肌腱炎。

三、預防手段

（一）加強肩關節肌肉、韌帶素質訓練。肌肉力量的大小是維持運動狀態的有力保障，加強肩關節的周圍肌群的力量，對維持肩關節的穩定性與抗逆性，具有極大幫助。

（二）運動前做好準備活動。運動前要根據運動項目不同特點進行有針對性的準備練習，準備活動對減少運動損傷的發生有十分有效的作用。各關節、肌肉都處于“休眠”狀態，急性運動時，機體未經動員，極易引起肌肉損傷。

（三）重視休息恢復，避免過度用力。肩關節疲勞后要給予合適的休息恢復時間，合理安排運動強度與運動時間，受傷關節要充分休息。

（四）提升運動技術水平。大多數肩關節運動損傷的發生都有部分原因來自于訓練方式不合理與運動技術動作不正確，科學化的訓練方式、規范的技術動作能減少運動損傷的發生。

（五）及時尋求合理治療。在運動損傷發生后，缺乏科學、有效、及時的治療是造成肩關節永久、反復性傷害的重要原因，在普通人群中，肩關節出現運動損傷后不重視，認為只休息就能恢復，這種觀念是不正確的。

四、結語

肩關節損傷的發生在不同運動中都比較常見，有的運動技術動作勢必會造成不可避免的肩關節損耗，因此，盡可能探明運動損傷發生的原理，進一步提高自我保護意識，提前做好預防手段，避免運動時的肩關節損傷。

參考文獻：

[1] 左自強.肩關節解剖生理弱點與運動損傷的預防[J].湖北體育科技.2007.11.6（26）：654-657.