武連仲教授五水穴及其臨床用法淺析

黃惠媛+武連仲+張春紅

摘要：武連仲教授熟于經(jīng)典、善于總結(jié)和創(chuàng)新，創(chuàng)立治神、升清降濁、針刺鎮(zhèn)痛等針?lè)ǎR證配穴精妙。武老在臨床實(shí)踐中總結(jié)提出“五水穴”，即“正廉泉、曲泉、復(fù)溜、陰陵泉、尺澤”五穴。因此五穴命名上與水相關(guān)，功效上在調(diào)節(jié)水液布散、運(yùn)化中起到重要作用，故稱為”五水穴”。文章介紹“五水穴”配穴理論及武老“五水穴”臨證應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：五水穴；針灸療法；名家經(jīng)驗(yàn)；武連仲

中圖分類(lèi)號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）04-0070-02

武連仲教授，天津市名老中醫(yī)，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，師從北派針灸大家高季培、南派名家“金針蔣伯鸞”，學(xué)識(shí)淵博，精研醫(yī)理，擅于中西醫(yī)診斷治療，筆者有幸侍診其側(cè)，獲益匪淺。現(xiàn)將武老臨證常用“五水穴”整理如下：

“五水穴”指“正廉泉、曲泉、復(fù)溜、陰陵泉、尺澤”五穴。因此五穴命名上皆與水相關(guān)，功效上在調(diào)節(jié)水液布散、運(yùn)化中都起到重要作用，武老將其總結(jié)為”五水穴”。依此五穴功用劃分，又可將“五水穴”稱為“補(bǔ)水三穴、消水二穴”。

1補(bǔ)水三穴

“補(bǔ)水三穴”為“正廉泉、曲泉、復(fù)溜”三穴。任脈主一身之陰，為人體陰經(jīng)之匯，主全身水液代謝，取任脈正廉泉穴以補(bǔ)一身之陰。肝、腎為陰經(jīng)水液之源，肝經(jīng)取曲泉穴、腎經(jīng)取復(fù)溜穴，以滋陰補(bǔ)水、養(yǎng)血生津。“補(bǔ)水三穴”臨床常用于治療津血不足、髓海空虛、筋脈失養(yǎng)、陰虛火旺等證。

1.1正廉泉，即廉泉穴。武老對(duì)廉泉穴有“一穴三刺”獨(dú)到見(jiàn)解，為區(qū)分三廉泉[1]中前廉泉和上廉泉，稱廉泉穴為”正廉泉”。正廉泉為任脈穴，《針灸甲乙經(jīng)》稱廉泉穴為“本池”，本，根本也。池，儲(chǔ)液之器也。“本池”意指本穴為任脈水濕的收聚之地。此穴又為任脈和陰維脈氣血之匯，故取之可填精補(bǔ)髓、滋陰補(bǔ)水、養(yǎng)血生津。臨床常用于治療中風(fēng)后吞咽障礙[2]、舌強(qiáng)不語(yǔ)、陰虛火旺型失眠、髓海空虛所致癡呆等癥。武老于臨證中亦常使用正廉泉穴配合“五心穴”[3]治療因秋季性燥，肝腎虧虛型痙攣性斜頸患者出現(xiàn)的癥狀反復(fù)，收效甚佳。臨床操作使用0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針直刺2～5分，術(shù)者拇指向前食指向后，使針體順時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°，施以雀啄補(bǔ)法，行針10～20 s，令局部有酸麻脹痛感。雀啄補(bǔ)法要掌握針刺幅度小、頻率快、雀啄時(shí)針下皮膚處于提拉狀態(tài)，略高于周邊皮膚。

1.2曲泉穴。曲，隱秘也。泉，泉水也。意指肝經(jīng)的水濕之氣在此聚集。曲泉穴為足厥陰肝經(jīng)的合穴，五行屬水。肝經(jīng)五行屬木，取曲泉穴有“滋水涵木”，“補(bǔ)母實(shí)子”之意。因肝腎同源，針刺曲泉可滋補(bǔ)肝腎、柔筋、健腦補(bǔ)髓。又《素問(wèn)·至真要大論》有云“諸寒之而熱者取之陰”，故針刺曲泉穴又可濟(jì)火清熱，達(dá)“壯水之主，以治陽(yáng)光”之效。針刺曲泉穴臨床常用于眩暈、健忘、腰膝酸軟、發(fā)熱、中風(fēng)、痙攣震顫等癥。曲泉穴進(jìn)針后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針25 min。

1.3復(fù)溜穴。《針灸大成》謂：“病人脈微細(xì)幾于不見(jiàn)者，取此穴刺至骨，待脈回乃可出針，亦復(fù)溜之意也。按脈微細(xì)，乃腎氣衰弱之極也。物極則反，本穴猶地雷之復(fù)也，故名之以復(fù)。”而曰“復(fù)溜”，即復(fù)溜穴意取此穴經(jīng)脈復(fù)來(lái)。復(fù)溜為腎經(jīng)五腧穴之經(jīng)穴，五行屬金。腎經(jīng)五行屬水，故復(fù)溜穴為腎經(jīng)母穴。針刺復(fù)溜可補(bǔ)腎滋陰、填精益髓、養(yǎng)血健腦。臨床常用于腦髓不足之眩暈、癡呆等癥，亦可用于中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期下肢攣萎、肌力未復(fù)而肌張力偏高狀態(tài)[4]、特發(fā)性震顫[5]等癥。復(fù)溜穴進(jìn)針后施提插補(bǔ)法，激發(fā)竄、動(dòng)、抽針感，得氣后不留針。

2消水二穴

消水二穴指“尺澤、陰陵泉”二穴。《素問(wèn)·湯液醪醴論》云：“開(kāi)鬼門(mén)、潔凈府”，意指通過(guò)發(fā)汗、利水以調(diào)津液。肺、脾二經(jīng)在水液代謝中起布散、調(diào)節(jié)作用，故取肺經(jīng)尺澤穴，脾經(jīng)陰陵泉以達(dá)暢運(yùn)之效。

2.1陰陵泉，“陰”，陰陽(yáng)之陰；“陵”，山陵；“泉”，水泉。脾經(jīng)合穴，五行屬水。脾為陰中之陰，運(yùn)化水濕，升清降濁。故陰陵泉功效“健脾利水、通利三焦、通經(jīng)活絡(luò)”。臨床常用于治療水腫、小便困難、月經(jīng)不調(diào)等癥，武老于臨證中亦曾使用陰陵泉穴治療會(huì)陰神經(jīng)痛。陰陵泉進(jìn)針后施提插瀉法，可激發(fā)竄、動(dòng)、抽針感，得氣后留針25 min。

2.2尺澤。尺，度量單位，前臂從腕部到手肘為十二寸，古稱一尺。澤，有普及全身之意。尺澤為手太陰肺經(jīng)合穴，五行屬水。尺澤穴為肺經(jīng)子穴。瀉尺澤穴可“降肺氣利水、瀉火降逆”。肺主行水、宣發(fā)肅降、推動(dòng)并調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。“肺為水之上源”，對(duì)水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用宣肺利水和降氣利水的方法進(jìn)行治療，即“開(kāi)鬼門(mén)”之法。尺澤穴臨床除用于治療中風(fēng)后上肢陰急陽(yáng)緩之證外，亦常用于治療癃閉、咽喉腫痛及本經(jīng)肺系病癥。尺澤穴進(jìn)針后施提插瀉法，可激發(fā)竄、動(dòng)、抽針感，得氣后留針25 min。

3結(jié)論

武老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)學(xué)生傾囊相教毫無(wú)保留，其學(xué)術(shù)思想盡顯名家風(fēng)范。“五水穴”是武老基于經(jīng)典所思，臨床40余載不斷實(shí)踐、總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)精華，臨床療效確切。“五水穴”是武老對(duì)調(diào)節(jié)人體水液代謝，津血運(yùn)化思想的總體現(xiàn)，不同于“五心穴”固定配穴，可單獨(dú)使用五穴中某一腧穴或若干腧穴，但取穴如用藥，都應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治原則，據(jù)證用穴。其次，在手法操作上，熟練做到“輕、巧、快、彈、借”[6]六字，方能在臨床實(shí)踐中達(dá)到“五水穴”最佳療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]范江俊，高淑紅，武連仲.武連仲教授運(yùn)用“三廉泉”經(jīng)驗(yàn)介紹[J].上海針灸雜志，2008，27（12）：34.

[2]解越，武連仲，李軍.武連仲教授治療恢復(fù)期及后遺癥期腦卒中經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)針灸，2004，24（1）：66-69.

[3]焦素林，武連仲.武連仲臨證運(yùn)用“五心穴”經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（12）：1692.

[4]戴琛，張春紅，武連仲.武連仲針?biāo)幗Y(jié)合治療肌張力障礙經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（2）：252-255.

[5]劉曉霞，武連仲.武連仲教授針刺治療特發(fā)性震顫經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（11）：96-97.

[6]劉敬，郭義，武連仲.武連仲教授針刺手法拾珍[J].中國(guó)針灸，2014，34（5）：487-490.