化瘀止痛湯聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥痛經的療效觀察

胡春香，丁明仁

嘉峪關市中醫院，甘肅嘉峪關 735100

化瘀止痛湯聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥痛經的療效觀察

胡春香，丁明仁

嘉峪關市中醫院，甘肅嘉峪關 735100

目的探討化瘀止痛湯聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥痛經的效果。方法此次實驗收集了該院2015年1月-2016年12月收治的子宮內膜異位癥痛經患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；對照組選擇單純西藥治療，觀察組選擇化瘀止痛湯聯合米非司酮治療；比較兩組患者各項實驗數據。結果觀察組患者各項臨床癥狀改善程度優于對照組，觀察組臨床治療效果優于對照組；觀察組患者用藥后不良反應發生率低于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選擇化瘀止痛湯聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥痛經，可有效改善患者各項臨床癥狀，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應用。

化瘀止痛湯；米非司酮；子宮內膜異位癥；痛經

子宮內膜異位癥是指由相關作用致使女性子宮內膜生長于子宮腔外部，多發于25～45歲的女性群體。而異位子宮內膜中具有子宮內膜腺體，外面還有內膜間質包圍，致使患者出現痛經、慢性盆腔疼痛、性交痛等方面不良癥狀，會嚴重影響患者的身心健康與生活質量。傳統方式治療此癥均是以西藥治療，而隨著我國中醫學的飛速發展，有學者提出以中西醫結合治療子宮內膜異位癥痛經，此次實驗中對照組選擇單純西藥治療，觀察組選擇化瘀止痛湯聯合米非司酮治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗收集了該院收治的子宮內膜異位癥痛經患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；患者經臨床病理學診斷后均確診為子宮內膜異位癥痛經；對照組30例患者年齡均于27～43歲之間，平均年齡為（31.26±3.61）歲；患者月經周期均于27～36 d之間，平均月經周期為（31.72±3.48）d；重度痛經患者17例，中度痛經患者13例。觀察組30例患者年齡均于26～41歲之間，平均年齡為（30.42±3.70）歲；患者月經周期均于27～35 d之間，平均月經周期為（30.46±3.17）d；重度痛經患者19例，中度痛經患者11例；排除合并其他重大疾病患者；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組選擇單純西藥治療，讓患者在月經第14天服用米非司酮片，6.25 mg/次，1次d，持續用藥4 d后停止；3個月經周期為1個療程[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇化瘀止痛湯聯合米非司酮治療，米非司酮片的用法用量與對照組相同；中藥方為：丹參20 g、川楝子15 g、延胡索15 g、柴胡15 g、川芎15 g、赤芍15 g、當歸15 g、三棱12 g、莪術12 g，將諸藥以水煎至600 mL，劑/d，2次/d，分早、晚溫服；于米非司酮片同天用藥，持續用藥4 d后停止；3個月經周期為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者用藥前后痛經評分改善程度及其臨床治療效果與并發癥發生情況。

1.4 效果判定標準

痊愈表示患者經治療后各項臨床癥狀均已全部消失；顯效表示患者經治療后各項臨床癥狀均已顯著改善；有效表示患者經治療后各項臨床癥狀均已稍有改善；無效表示患者經治療后各項臨床癥狀均無改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量數據以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后痛經評分改善程度比較

觀察組患者用藥后痛經評分改善程度優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者用藥前后痛經評分改善程度比較，見表1。

表1 兩組患者用藥前后痛經評分改善程度比較[（±s），分]

表1 兩組患者用藥前后痛經評分改善程度比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n = 3 0）對照組（n = 3 0）t P 8 . 9 8 ± 2 . 8 1 9 . 0 3 ± 3 . 1 4 0 . 2 4 5 1＜0 . 0 5 4 . 2 8 ± 1 . 7 2 7 . 1 5 ± 2 . 0 3 9 . 8 7 1 8＜0 . 0 5

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組臨床治療效果比較，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者用藥后不良反應發生情況比較

觀察組30例患者用藥后出現惡心者1例、潮熱者0例、嘔吐者1例、煩躁者1例，不良反應發生率為（10.0%）；對照組30例患者用藥后出現惡心者4例、潮熱者2例、嘔吐者1例、煩躁者3例，不良反應發生率為（33.3%）；觀察組患者用藥后不良反應發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥的發病機制十分復雜，若是以激素類藥物或是手術治療時，對患者身心健康會造成很大的影響。一般認為子宮內膜異位癥與女性卵巢激素周期性變化相關，多見患者月經量多、痛經或是異位內膜囊腫等方面情況，而臨床上多選擇促性腺素與孕烯三酮類藥物治療此癥，但以此類藥物治療時患者均需長時間用藥，停藥后亦容易復發或是閉經[2]。此次實驗中對照組選擇單純西藥治療，讓患者服用米非司酮片治療，米非司酮可軟化、擴張子宮頸，是一種孕激素受體結合劑，能夠直接作用于人體下丘腦-垂體-卵巢軸處，有效阻止孕激素分泌，降低內膜雌激素受體與孕激素受體含量，這時便可阻止子宮內膜與孕激素反應，達到子宮內膜細胞增長抑制的作用[3]；觀察組選擇化瘀止痛湯聯合米非司酮治療，患者服用米非司酮片的同時以化瘀止痛湯治療，藥方中：丹參具有活血祛瘀，通經止痛的效果；川楝子具有舒肝、行氣止痛的效果；延胡索具有活血、行氣止痛的效果[4]；柴胡具有透表泄熱、升舉陽氣的效果；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛的效果；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的效果；當歸具有補血和血、調經止痛、潤燥滑腸的效果；三棱具有破血行氣、消積止痛的效果；莪術具有破血祛瘀、行氣止痛的效果[5]。

綜上所述，觀察組患者用藥后痛經評分改善程度優于對照組，觀察組臨床治療效果優于對照組，觀察組患者用藥后不良反應發生率低于對照組；可見選擇化瘀止痛湯聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥痛經，可有效改善患者各項臨床癥狀，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應用。

[1]沈雙雙,傅文君.達那唑聯合龍血竭治療子宮內膜異位癥痛經的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2016,23(1):115-117.

[2]劉慶英.中西醫結合治療子宮內膜異位癥35例療效觀察[J].四川中醫,2014,32(10):91-93.

[3]楊麗欣.中西醫結合療法預防子宮內膜異位癥術后復發的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3 (18):144-146.

[4]張巧儀,羅建華,陳秋妍,等.中西醫結合治療前后子宮內膜異位癥患者血漿血管內皮生長因子與糖類抗原-125的含量變化分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014, 2(8):22-24.

[5]余韜,王抒雁,金鳳麗,等.子宮內膜異位癥性不孕癥的中西醫治療現狀[J].云南中醫學院學報,2013,36(2):95-97,100.

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1004-6569（2017）02（a）-0063-02

2017-01-05）