足部塌漬法用于促進股骨干骨折術后腫脹消退中的效果

劉景武

寧陽縣葛石鎮中心衛生院，山東泰安 271404

足部塌漬法用于促進股骨干骨折術后腫脹消退中的效果

劉景武

寧陽縣葛石鎮中心衛生院，山東泰安 271404

目的分析在股骨干骨折術后應用足部塌漬法對促進患者腫脹消退的效果。方法隨機選擇2014年11月-2016年11月在該院接受治療的股骨干骨折患者76例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組在術后對患者進行常規功能鍛煉，觀察組術后在常規鍛煉的基礎上應用足部塌漬法，比較兩組效果。結果觀察組治療后5 d以及治療后7 d觀察組腫脹消退率分別為（7.54±3.08）%、（10.64±4.05）%，對照組分別為（5.14±1.85）%、（8.08±2.55）%；觀察組治療后VAS評分為（2.31±0.89）分，對照組治療后VAS評分為（5.82±0.93）分。結論股骨干骨折術后應用足部塌漬法能夠加快腫塊消退，促進患者術后恢復，值得推廣。

股骨干骨折；足部塌漬法；腫脹消退

骨折患者術后最容易出現的并發癥之一就是患肢腫脹，如果腫脹比較嚴重，可能出現切口感染、術口不愈合、形成肢體深靜脈血栓、遠端肢體壞死、骨折愈合延遲甚至不愈合等不良情況[1]。所以，怎樣保證骨折患者在術后最短時間消除腫脹，是臨床應該研究的重要問題，對于促進骨折患者術后恢復非常重要。該研究主要分析股骨干骨折術后應用足部塌漬法對促進患者腫脹消退的效果，現對研究結果進行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的76例股骨干骨折患者。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（36.2±4.2）歲。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（37.5±4.1）歲。全部患者都排除伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅對患者實施常規功能鍛煉，主要內容有：指導患者進行直腿抬高以及股四頭肌等長收縮鍛煉，指導進行伸屈足趾以及踝關節背伸運動。注意主要進行主動鍛煉，配合進行被動鍛煉，活動范圍從小到達，次數從少變多，保證循序漸進。如果患者在鍛煉期間出現明顯疼痛，相應減少活動次數，降低活動范圍。觀察組在此基礎上利用足部塌漬法進行治療，具體方法如下：制作中藥桑松外洗散，藥方組成包括甘松、生川烏、山奈、生草烏。將藥物全部混合，依據比例為20 g藥物：2 000 mL水使用，將水和藥物的混合物煎煮至沸2 min，待其冷卻至40～45℃。在患肢足部底選擇照海穴、涌泉穴、水泉穴、太溪穴，幫助穴位按摩，按摩持續10 min之后在藥液中浸泡患肢30 min，浸泡1次/d，1個療程為1周。塌漬法應用注意事項：塌漬的面積比較較腫脹面積大，同時塌漬部位應該是腫脹最嚴重的位置，不能選擇傷口部位；保證適宜的塌漬溫度，避免燙傷；塌漬期間要加強觀察，查看皮膚有沒有出現過敏反應以及破損情況，必須及時處理患者皮膚過敏情況，通常停止用藥后過敏情況就會慢慢消失；塌漬期間要將室內溫度調節好，避免患者由于長時間暴露塌漬部位受涼，并且要保持通風，避免室內殘留過多中藥氣味；最后要做好塌漬后的清潔工作，避免中藥沾染到床單或者衣物上。

1.3 觀察指標

比較兩組治療1、3、5、7 d后腫脹消退率，計算方法：在治療前以及治療后1、3、5、7 d選擇相同的皮尺對患側肢體周徑進行測量，經尼莫地平法對腫脹消退率進行計算，公式為(治療前肢體周徑1治療后肢體周徑)/治療前肢體周徑×100%。在治療前以及治療后7 d利用VAS評分評價患者患肢疼痛程度，總分0～10分，得分越高，疼痛越明顯。

1.4 統計方法

該文選用SPSS 19.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料以（x依s）表示，行t檢驗，代表及檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫脹消退率

治療后1 d以及治療后3 d兩組腫脹消退率差異無統計學意義，治療后5 d以及治療后7 d觀察組腫脹消退率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后不同時間腫脹消退率比較[淵x依s冤袁%]

2.2 疼痛情況

觀察組治療前VAS評分為（7.15±1.03）分，對照組治療前為（7.08±1.01）分；觀察組治療后VAS評分為（2.31±0.89）分，對照組治療后為（5.82±0.93）分。治療后觀察組疼痛明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人的腳上含有超過60個中醫穴位，中醫將腳視作人體的第二個心臟，選擇溫藥水泡腳，可以加快血液循環。中藥塌漬屬于一類外治方法，治療開始于體表，經皮膚直接將藥物吸收，并且通過溫水浸浴可以促進毛細血管擴張，促使血管壁通透性提高[2-3]。這種方法不但能夠促使藥物濃度吸收以及交換速度提升，還能夠促使局部代謝增強，從而能夠促使肢體腫脹得到緩解，修復機體損傷[4]。配合中醫按摩。能夠加快局部淋巴以及血液循環，加快吸收局部淤血，促使局部組織代謝得到改善，筋絡得到理順，促使局部組織的疼痛閾值提高，最終達到消腫止痛、舒筋活絡的效果[5]。塌漬中制作的桑松外洗散包含幾味中藥，其中生川烏的主要功效包括活血消腫、祛風除濕、麻醉止痛、溫經止痛等，對于關節疼痛以及風寒濕痹的應用效果明顯；生草烏的主要功效包括溫經散寒、祛風除濕，止痛效果明顯，非常適用于風寒濕痹證的治療；山奈的主要功效包括溫中化濕、理氣止痛；甘松有顯著的行氣止痛功效，并且甘松提取物能夠有效抑菌以及抗潰瘍[6]。通過桑松外洗散中藥塌漬治療骨折術后肢體腫脹，能夠起到良好的消腫止痛、活血通絡的功效。

該研究結果顯示，觀察組治療后5 d以及治療后7 d觀察組腫脹消退率分別為 （7.54±3.08）%、（10.64± 4.05）%，明顯高于對照組（5.14±1.85）%、（8.08±2.55）%；觀察組治療后VAS評分為（2.31±0.89）分，明顯低于對照組治療后（5.82±0.93）分（P＜0.05）。

綜上所述，足部塌漬法用于股骨干骨折術后治療中能夠加快腫脹消退，保證患者術后更快恢復，值得推廣。

[1]馮周蓮.股骨干骨折踝泵運動節律的護理研究[J].現代醫院,2014,14(7):15-17.

[2]夏新權,肖海深.中藥聯合交鎖髓內釘治療股骨干骨折50例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2016,32(8):95-97.

[3]陳春紅.循證護理在預防股骨干骨折鋼板內固定術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].醫學信息,2015,28(38): 133.

[4]劉國祥.活血止痛薰洗劑治療四肢骨折后肢體腫脹、疼痛98例[J].中醫正骨,2014,26(7):62-64.

[5]毛華晉,凃剛城,邱靜,等.桃紅四物湯對股骨干骨折術后炎性因子和血液流變學的影響[J].南京中醫藥大學學報, 2016,32(5):419-421,497.

[6]蔣一為,朱付平.當歸補血湯加味治療股骨干骨折內固定術后早期癥狀28例[J].湖南中醫雜志,2016,32(5):95-96.

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1004-6569(2017)02(a)-0046-02

2016-12-27）