腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果觀察

龍劍

四川省攀枝花市中心醫院仁和分院，四川攀枝花 617061

腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果觀察

龍劍

四川省攀枝花市中心醫院仁和分院，四川攀枝花 617061

目的為探究腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎的治療中的臨床效果，特進行研究分析。 方法選取病例80例作為該次研究對象，均經確診為急性膽囊炎，選取時間在2015年12月-2016年12月，對研究對象進行分組，對照組40例采用開腹手術治療，觀察組40例采用腹腔鏡膽囊切除術，比較兩組臨床療效。結果觀察組的有效率（97.50%）明顯好于對照組的（70.00%），并發癥發生率（22.50%）明顯低于對照組的（77.50%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡膽囊切除術在對急性膽囊炎的治療中臨床效果顯著，安全性高，臨床價值重大。

腹腔鏡；膽囊切除術；急性膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎是外科常見疾病之一，屬于臨床上的急腹癥，發病突然，患者常有腹肌強直、右上腹絞痛等臨床癥狀，如不能得到及時有效的治療，嚴重的會進展為癌變[1]。傳統的治療方法為開腹手術治療，對患者的創傷大，近年來，隨著醫療水平的進步，微創手術被廣大患者追求，該研究探究腹腔鏡膽囊切除術對急性膽囊炎的治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例80例作為該次研究對象，均經確診為急性膽囊炎，其中男38例，女42例，年齡26～65歲，平均年齡（39.50±4.10）歲，平均病程（4.25±1.50）年。對研究對象進行分組，依據為隨機數字表法，其中對照組40例，男16例，女24例，平均年齡（38.65±3.85）歲，平均病程（4.03±1.20）年；觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（40.10±4.02）歲，平均病程（4.35± 1.21）年。排除有軀體臟器異常的患者、精神異常及患有自身免疫系統疾病的患者，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開腹手術治療，手術在全麻下進行，切口選在右肋緣下，切口長4～6 cm，取順行、逆行的方法進行膽囊的切除處理。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術，手術在全麻下進行，患者取仰臥頭高腳低左側臥位姿勢，切口處選自患者臍上1cm，建立CO2人工氣腹，氣壓控制為12～14 mmHg，手術采用三孔法，用腹腔鏡進行探查，觀察患者的膽囊與膽囊三角區，分離患者的粘連組織，采取正確的方向，進行膽囊的切除處理[2]。

1.3 療效評定標準

①對兩種不同治療方法的臨床療效進行比較，有效：患者術后恢復情況良好，無損傷，膽囊炎得到很好的治療；顯效：患者術后恢復情況較好，損傷較小，膽囊炎治療情況良好；無效：患者手術治療后無效[3]。其中，有效率=顯效+有效。②對兩種不同術式的術后并發癥情況比較，觀察切口感染、切口滲血等發生率。

1.4 統計方法

統計分析時采用SPSS 15.0統計學軟件處理，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗；（±s）表示計量資料，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較

觀察組有效率明顯好于對照組的，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯好于對照組的，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性膽囊炎是目前臨床上的一種常見的急性炎癥，會導致患者膽囊過度腫大，影響患者的健康。傳統的治療急性膽囊炎的方法為開腹手術治療，此種方式雖然行之有效，但是給患者帶來的創傷大，術中的出血量多，恢復期也較長，由于視野不清晰，有可能損傷到患者的膽囊，且會給患者帶來一些并發癥，降低手術的安全性[4]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡越來越多對的被應用到臨床中，在對急性膽囊炎的治療有良好的臨床療效，手術操作方法簡便，使手術的視野更為清晰，醫生在清晰的視野下工作避免了對患者膽囊的損傷，微創手術對患者的損傷小，術中的出血少，與傳統開腹手術比較，縮短了患者的術后恢復期，使患者早日康復，同時提高了治療的安全性，降低了手術給患者帶來的并發癥[5]。該研究表明，觀察組的有效率（97.50%）明顯好于對照組的（70.00%），并發癥發生率（22.50%）明顯低于對照組的（77.50%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后并發癥比較[n（%）]

綜上所述，對于急性膽囊炎患者而言，腹腔鏡下膽囊切除術有良好的治療效果，對患者的創傷小，減小了手術給患者帶來的創傷，可促進患者康復，在臨床的治療中意義重大。

[1]侯湘德,白劍,謝開漢,等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國微創外科雜志,2016, 16(4):377-379.

[2]王為華.經皮經肝膽囊穿刺造瘺術聯合腹腔鏡下膽囊切除術治療60歲以上重癥結石性膽囊炎患者的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(8):1291-1294.

[3]柳己海.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析[J].中國全科醫學, 2013,16(3):260-263.

[4]魏峰,武永東,尹文利,等.創傷后急性非結石性膽囊炎的腹腔鏡治療[J].中華普通外科雜志,2015,30(3):215-218.

[5]童慶華,彭濤,丁云,等.不同手術方法治療老年急性化膿性膽囊炎患者臨床療效和安全性分析[J].實用肝臟病雜志,2016,19(6):740-742.

R969

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1004-6569（2017）02（a）-0036-02

2017-01-05）

龍劍（1977.2-）,男，四川攀枝花人，本科，副主任醫師,研究方向：肝膽及普外專業。