淺析我國城鄉居民基本醫療保險制度整合對策

摘 要：改革開放以來，我國基本醫療保險體系得到了進一步完善和健全。城鄉居民基本醫療保險制度的整合是我國醫療保險制度改革的主要方向，對提高我國城鄉居民基本醫療保障水平，縮小城鄉醫療保險差距和推進城鄉基本醫療保障一體化建設具有重要的現實意義。

關鍵詞：城鄉居民基本醫療保險 制度整合 對策

自從改革開放以來，我國社會經濟取得了快速的發展。在此背景下，我國醫療保險制度也越來越完善和健全，城鄉覆蓋人群數逐年遞增。但是從當前城鄉居民的整體福利水平來看，并沒有因為經濟的高速發展而取得明顯的提高，反倒不斷拉大了我國城鄉居民的保險制度差距。因此，針對我國城鄉居民基本醫療保險制度整合問題進行研究和分析對提高我國城鄉居民基本醫療保障水平，縮小城鄉醫療保險差距和推進城鄉基本醫療保障一體化建設具有重要的現實意義。

一、我國城鄉居民基本醫療保險制度現狀分析

隨著改革開放的不斷深入，國內基本醫療保險呈現多元化特征，主要表現為城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險以及其他各種補充醫療保險三個主體部分。當前所實行的城鎮居民醫療保險主要是依靠個人和家庭來繳納一部分費用，國家再具體根據每個家庭的情況給予適當的補助。因此，主要參保人員按照相關的規定及時繳費，就能夠在就醫的時候得到一定的經濟補助。城鎮居民醫療保險制度很大程度上促進了國家實行全民醫療保障的進程，為我國創建高效合理的醫療保險制度奠定了穩定的基礎。從當前農村居民醫療保險制度發展現狀來看，新型農村合作醫療制度的實施已經取得了一定的成效，是農村醫療保險改革的重要舉措。首先，新型農村合作醫療制度的開展實施對政府的責任進行了進一步的明確。政府在宣傳新型農村合作醫療制度和推動農村醫療保險改革方面發揮著重要的作用。其次，通過從鄉或村級單位向縣、市等更高級別單位的推行實施，逐步實現了醫保制度統籌層次的提高。在此過程中，參保人數的增加和醫保基金累計數額的不斷增加基本上能夠滿足國家的預期要求，最終新型農村合作醫療保險機構的職能也得到了不斷的完善和健全，參保的農民相比過去得到了更加優厚和實惠的醫療保障服務。最后，經過多年的發展完善，新型農村合作醫療保險已經取得了良好的成績，實施新型農村合作醫療的縣市地區數量逐年遞增，在解決農村人口的醫療問題，積極促進和完善城鄉醫療保險制度方面具有重要的地位。

二、我國城鄉居民基本醫療保險整合對策

過去傳統的城鄉居民二元基本醫療保險制度導致了在不同的制度體系下，居民參加基本醫療保險的繳費期限、保障對象、資金籌集方式以及基金管理和使用模式等都存在較大的差異性，很大程度上影響了基本醫療保險制度運行的公平和效率。根據當前國內社會醫療保障體系的發展現狀以及不同地區社會經濟的實際發展情況，實現各個地區全民醫保的目標是一個長期的過程，必須進行科學的統籌規劃和協調，分階段、分步驟的推動全民醫保的開展和實現。在推動城鎮居民醫保好新型農村合作醫療制度并軌的基礎上，應全面整合城鄉居民基本醫療保險制度體系，逐步縮小城鄉居民醫保制度在參保費率以及待遇支付水平上的差距，最終建立區域性的統一國民醫療保險制度。在具體的制度整合過程中，應結合不同地區人口結構、城鎮化水平以及城鄉經濟發展存在的差異性等問題，因地制宜的全面推進全民醫保制度的開展。城鄉居民基本醫療保險制度的整合應遵循漸進式的改革和發展思路，根據二元基本醫療保障體系下所引發的問題輕重制定相應的整合步驟和策略。首先，在制度整合的第一個階段，應充分重視和逐步解決實現社會醫療保險關系的轉移和接續。主要包括妥善解決農村居民在城鎮就業的醫保繳費年限認定和折算問題、合理解決城鄉參保人員身份轉換過程中的累計權益的計算問題等等。其次，在社會醫療保險關系轉移和接續完成的基礎上，應進一步提高醫保制度的開放性，提高醫保制度的覆蓋群體，逐步實現醫保制度體系和管理運行機制的統一。整合城鄉居民基本醫療保險制度并不是意味著絕對的統一，允許在一個統一的制度框架下存在不同檔次的繳費標準和待遇標準，對參保人員來說可以根據自身實際情況自由選擇參保的檔次。這一階段需要完成的主要任務包括不斷完善醫保基金的籌集機制、逐步弱化并最終取消醫保的個人賬戶，在各自區域內實現統一的社會醫保統籌基金，進一步提高醫保統籌檔次，最終形成以地市級或省級統籌區域為統籌本位的統一的醫療保險體系。最后，在制度整合的第三個階段，應制定科學合理的措施逐步實現繳費標準和待遇水平的統一，構建公平的、普惠的國民健康保險制度。主要任務包括不斷加大財政補助的力度，提高醫保基金使用的合理化程度、進一步提高醫療保障的程度，增加醫保項目的多樣性，不斷完善醫療服務的購買和費用支付的激勵機制等等。

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作者簡介：孔元，（1977.12—），女，河北唐山人，大學本科，唐山市醫療保險事業局生育醫審服務處，經濟師，研究方向醫療保險。