基于統計分析的我國醫療行業供給側改革研究

摘 要：健康是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求，隨著習近平總書記提出的“健康中國”這一理念，對醫療行業進行改革是大勢所趨。文章主要闡述了三十多年的醫改總體來說沒有效果的原因，表明了對醫療行業供給側改革的重要性；接著運用了描述性統計分析和方差分析得出中國總體醫療資源分布不均，看病貴等現狀；最后從醫療服務端、醫療生產端、醫療供給端三個維度對我國醫療行業供給側改革提出合理化、可行性強的建議。

關鍵詞：醫療行業 供給側 改革

一、醫療行業供給側改革的重要性

2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調：沒有全民健康，就沒有全面小康。習近平總書記指出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，重點普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。所以進行醫改是建設“健康中國”的至關重要的環節。自1984年開始，衛生部起草了《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，中國由此揭開醫改的序幕。但經過三十多年的改革，總體來說中國醫改的效果不大。主要表現在以下幾個方面：一是基礎醫療單位服務根不上群眾日益增長的需求，雖然任在運營但是得不到群眾的信任，導致患者不得不選擇大型醫院，然而高端醫療資源有限面對不斷增長的需求，自然也就形成“看病難”；二是在巨大的人口背景下，中國政府在醫療上的投入比例低于世界上的多數國家，由于政府投入不足，醫療的高開銷最終都會轉移給個人、社會和醫療機構所以形成了“看病貴”。之所以沒有太大的效果是因為沒有很好地認識到醫療行業的供需矛盾，醫療行業的供需矛盾體現在兩個方面：高端醫療機構供給不足、不能滿足群眾需求；低端醫療機構供給方向不對，不符合群眾需求。因此把醫改的方向從需求側方向轉換為供給側方向顯得尤為重要。

二、我國醫療行業供給側改革現狀

從機構的設置數量來看，隨著我國經濟發展，人民收入的增加，我國醫療衛生服務需求開始呈倍數增長而能夠提供醫療服務的醫師和護士增長速度相比表現較為緩慢醫療服務供給能力增長顯著低于需求量的增長速度，從而形成供需失衡局面。政府加大對醫療衛生服務機構投入，硬件條件明顯改善，但是沒有合格的醫務人員看不好病，去好醫院找好醫生看好病仍然難。從全國衛生總費用來看， 1978年衛生總費用是110.21億元，截至2015年衛生總費用增加到40974.64億元，增長率為37078.70%；1978年衛生總費用占GDP比重為3.00，2015年衛生總費用占GDP比重為5.98。盡管各級財政對城鄉居民的醫保補助提高380元；居民醫保、新農合基金報銷的比例提高到70%左右，但是老百姓的自付費用未降反升，個人人均衛生費用上漲到2980.8元，看病貴問題依然沒能得到妥善解決。

如表2.1所示，以我國大陸四大經濟區域，即東部、中部、西部和東北地區為自變量，以醫療衛生機構診療人次（億次）為因變量進行方差分析?？芍傠x差為112.544，組間離差為33.018，組內離差為79.526，自由度分別是3、27、30，方差分別是11.006、2.945，F統計量為3.737，相伴概率0.023。從計算結果來看，統計量F值較高，同時相伴概率sig很小，小于顯著性水平0.05，所以認為我國四大區域在醫療衛生機構診療人次上有差異。

根據東部、中部、西部和東北地區各自醫療衛生機構診療人次（億次）平均值分別為3.75、2.93、1.49、1.35可知，東部地區醫療衛生服務最集中，東北地區醫療衛生服務較差。

三、醫療行業供給側改革的建議

1.醫療服務端。醫療服務項目更加人性化。如醫院可以充分利用互聯網可以實現網上掛號，減少窗口掛號的壓力；還可以增加一項程序就是病歷網上化，方便醫生了解患者的以往的患病情況，使醫師更加方便的找出病因提高效率，而且也避免的病歷本的過多浪費；可以適當增加老幼病殘的掛號窗口對這些弱勢群體提供一個特別通道；最重要的是讓醫療工作人員數量高質量的服務意識，醫改的最根本的目的就是讓患者更加方便的就醫，讓患者和家屬的滿意度不斷提升。提高公立醫院的管理效率。如努力降低人力資源的成本，實現減員增效，改革醫院內部結構，刪除多余的管理職位，減少管理人員降低管理費用實現高效管理；提高運營效率、降低運營成本，要提高醫院資源配置效率，把資源配置到產出最大的項目和領域，根據社會需求，開展新的服務項目、服務領域，努力滿足群眾多樣化多層次的醫療保健需求。

2.醫療生產端。加大醫療科研的投入。通過國家層面鼓勵科研人員創新，努力突破核心技術讓藥價和醫療設施的成本降低，從生產層面上解決“看病貴”的問題。大力推行公開招標采購，降低采購成本。醫院可以采取藥品集中采購的方式，節省醫院的采購預算，讓節省出來的成本返還給患者，從而使患者能夠從改革中得到實惠。

3.醫療供給端。增加醫院數量。如可以提倡社會資本進入高端醫療行業，提供更加舒適、高品質的服務。充分利用民營醫療企業高機動的分配制度和高效的管理機制，政府可以鼓勵公立醫院的專業的醫師向民營醫療企業轉移，提高民營醫療企業的供給能力，讓一部分有錢人和購買商業保險的人群得到更加有效率的治療。再有加大政府財政對醫療行業的投入，特別是對農村和一些便宜地方的投入，縮小醫療資源的地區差異化，緩解不斷增加的醫療供需矛盾。

積極完善分級診療制度。所謂分級診療即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。基層首診就是堅持群眾自愿的原則，通過政策引導，鼓勵常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。雙向轉診通過完善轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診，逐步實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診。急慢分治是通過完善亞急性、慢性病服務體系，將度過急性期患者從三級醫院轉出，落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能。上下聯動是在醫療機構之間建立分工協作機制，促進優質醫療資源縱向流動。這樣可以充分的利用有效的資源，使醫療資源利用效率最大化。

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