新醫改趨勢下公立醫院實施盈虧平衡分析法的必要性分析

摘 要：隨著我國國民經濟的不斷發展，科學技術的不斷進步，醫院的發展也在不斷加快。為滿足人民群眾對醫療服務水平和質量日益提高的要求，在黨和國家的號召下，新醫改適時而生。新醫改措施要求轉變目前公立醫院以藥養醫的經營模式，讓公立醫院逐步走向市場，實現自負盈虧。在這一大趨勢下，考慮如何應用先進的財務管理方法，為經營管理者提供有效的決策依據，提高醫院整體收入水平，顯得尤其重要。盈虧平衡分析法作為一種醫院經營管理的新方法，有利于醫院科室的經濟管理，增加收入、降低成本，是值得公立醫院在經營管理中大力推廣的財務分析手段之一。

關鍵詞：公立醫院 盈虧平衡 建議

一、盈虧平衡分析法的概念

盈虧平衡分析法是一種通過分析業務收入、固定成本、變動成本、工作量等變量之間的內在聯系，掌握盈虧變化的臨界點（保本點），即盈虧平衡點（BEP），而進行選擇的方法。盈虧平衡分析方法是在成本形態分析和變動成本法的基礎上發展起來的，是進行預測、決策、計劃和控制等經營活動的重要工具，也是管理會計的一項基礎內容。公立醫院的收入包括業務收入及財政基本補助收入，業務收入又分為醫療收入和其他收入。公立醫院的業務成本分為固定成本和變動成本，固定成本是在一定時期內相對穩定、不隨工作量的變化而變動的費用，比如人員支出、固定資產折舊費、無形資產攤銷費等；變動成本與固定成本相反，是隨工作量的變化而變動的費用，比如藥品費、衛生材料費等。

圖中縱坐標表示業務收入與業務成本，橫坐標表示工作量。業務收入線Y1和總成本線Y2的交點稱盈虧平衡點（Break even Point，簡稱BEP），也就是項目盈利與虧損的臨界點。在BEP的左邊，總成本大于業務收入，項目虧損，在BEP的右邊，業務收入大于總成本，項目盈利，在BEP點上，項目不虧不贏。盈虧平衡點越低，說明項目盈利的可能性越大，虧損的可能性越小，因而項目有較大的抗經營風險能力。通過收集具體數據建立盈虧平衡點模型，有利于管理者及時了解醫院盈支情況，規劃預算，控制風險，獲取最大盈利。

二、新醫改的背景分析

2016年7月6日，國家發改委等四部委對外發布《推進醫療服務價格改革的意見》，明確全面推進醫療服務價格改革，到2020年基本理順醫療服務比價關系。重點提高診療、手術等體現醫療人員技術的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，降低藥品、耗材等費用。2016年7月開始，天津市公立醫院的藥品加成比例從15%降到7.5%，到2017年1月1日已完全取消藥品加成。多年來醫藥分類、以藥養醫的醫療模式一旦改革，這對于患者和醫生而言都是一件好事。于醫生而言，他們能夠更為專注地關注醫療技術；于患者而言，他們能夠最大程度地降低藥品治療費用，并且擁有自主選擇權；于醫藥企業而言，它們則能夠最大程度地促進其專注于醫藥技術的研發與提升。改革可以優化醫療資源配置，使醫療服務價格的內部結構更加合理，初步建立分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制。

目前在新醫改的趨勢下，各大醫院多通過實施提高掛號費和醫療服務價格來提高自身收入，可此行為卻是換湯不換藥，事實上醫院的總體收入還在不斷下降。如果不從增加自身收入增長點這一根本點上著手，那么面對新醫改下政府對醫院5年內有財政支持，5年后將醫院完全推向市場自負盈虧的局面，醫院自身將會受到致命的打擊。而現今大多醫院卻存在較少迎合市場經濟需求，只是被動接受市場推動的局面。主動迎合市場需求、同時兼顧社會公益性質，才是增加自身收入點的根本途徑，而引入盈虧平衡分析法是控制風險、增加醫院收入的最有效財務管理方法之一。

三、醫院實施盈虧平衡分析法的必要性及建議

醫院財務管理工作有著評價、預算、決策、控制、調節和考核的職能。盈虧平衡分析法作為實用性較強的財務管理方法，它能對醫院的業務量、成本及利潤三者之間的關系進行平衡。

1.利于科學決策，實現經濟控制。將醫院經營成本、醫院盈利及醫院業務量通過盈虧平衡分析來實現對醫院保本點的預測，能保障和提高醫院的服務水平和質量，同時，通過盈虧平衡點的確立，有利于醫院運營決策的正確制定。另外，醫院在生產經營過程中，把盈虧平衡分析與醫療服務成本目標控制相結合，就能保證醫院服務量、目標利潤額及目標成本相統一。

2.降低運營風險，明確收費決策。將盈虧平衡用于醫院經營風險預測，可通過保本點的分析、確定，幫助企業調整運營模式，降低運營風險。而且，根據盈虧平衡點制定服務價格，可使患者滿意程度更高，同時市醫院運轉更為自如。

3.幫助管理層實時掌握本量利信息。醫院項目服務量的變化與醫院的經營運營有著直接的關聯，管理者通過盈虧平衡分析能在期末結余時，對項目服務量完成程度科學、公正地評判，從而實現管理層對本靚麗信息的動態監控。“新醫改”對醫院自身的經營模式以及財務分析體系提出了新的要求，只有充分重視財務管理，利用財務數據科學規劃自身運營模式，才能更好的服務大眾，改變以藥養病的發展模式，響應新時代的號召。盈虧平衡分析方法可通過盈虧平衡點的確立，幫助醫院調整收益目標，降低醫院運營風險，從而提升醫院的經濟收益。

公立醫院要改善盈利能力、實現盈虧平衡，除了政府加大財政補助力度以外，醫院更應加強自身經營管理，提高單位業務收入、降低單位變動成本、控制固定成本、增加業務工作量。首先，醫院要不斷提高醫務人員的工作效率，控制人員數量，嚴控人員經費支出。其次，要積極加強醫院精細化管理，提高固定資產和無形資產的使用效率，加強儀器設備的管理，以控制醫院的固定成本。最后，要不斷提高醫務人員的服務水平與服務質量，營造良好的醫患關系，建立合理有效的績效考評激勵機制，促使其爭取更多的業務工作量，更好地發揮其社會服務功能。