中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折的觀察

馬忠志

【摘要】 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。方法 72例脛骨平臺(tái)骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)治療， 觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組治療效果及膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 對(duì)照組治療顯效11例， 有效18例， 無(wú)效7例， 總有效率為80.56%；觀察組治療顯效15例， 有效20例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.22%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療優(yōu)8例， 良20例， 差8例， 優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療優(yōu)13例， 良21例， 差2例， 優(yōu)良率為94.44%；觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折， 可顯著提高治療效果， 縮短治療時(shí)間， 降低醫(yī)療費(fèi)用， 改善膝關(guān)節(jié)功能， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 中西醫(yī)結(jié)合治療安全可靠性高。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)骨折；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.070

脛骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨科疾病， 是臨床中常見(jiàn)骨折之一， 如不及時(shí)開(kāi)展治療， 會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、關(guān)節(jié)炎等一系列并發(fā)癥， 加重對(duì)膝關(guān)節(jié)生理功能的影響[1]， 以往對(duì)脛骨平臺(tái)骨折多采用手術(shù)治療， 雖然治療效果尚可， 但是術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 發(fā)生二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著中醫(yī)治療的不斷研發(fā)和推廣， 對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者采用中醫(yī)治療， 有著治療費(fèi)用低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。因此， 本文針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施不同方法治療， 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的72例脛骨平臺(tái)骨折患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組中男19例， 女7例；年齡21～74歲， 平均年齡（51.3±8.2）歲。觀察組中男20例， 女16例；年齡22～75歲， 平均年齡（51.9±8.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為脛骨平臺(tái)骨折患者；②患者的半月板、交叉韌帶、副韌帶有所損傷；③患者和家屬簽署自愿通知書(shū)；④精

神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①傳染性疾病者；②中途退出者；③意識(shí)障礙者；④肝腎功能受損嚴(yán)重者；⑤重高血壓、糖尿病患者、肺部疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)治療。即手術(shù)治療， 針對(duì)Ⅴ類(lèi)型骨折患者應(yīng)用內(nèi)側(cè)抗滑鋼板進(jìn)行固定處理；對(duì)Ⅳ類(lèi)型骨折患者， 應(yīng)用螺栓或者螺釘進(jìn)行對(duì)骨折處進(jìn)行固定；對(duì)Ⅵ類(lèi)型患者應(yīng)用梯形加壓鋼板固定處理。術(shù)后給予患者抗生素以及負(fù)壓引流治療。

1. 2. 2 觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。即應(yīng)用內(nèi)服和熏蒸方法。內(nèi)服治療是對(duì)病情較輕的患者應(yīng)用中藥當(dāng)歸10 g、川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、車(chē)前草10 g、田七5 g、地龍15 g、生甘草10 g、大黃5 g、生枳殼5 g， 用水熬制， 濃縮后， 早晚服用。對(duì)中度病情患者應(yīng)用中藥有桃仁5 g、丹參7 g、元胡8 g、蘇木10 g、桑枝10 g、當(dāng)歸尾15 g、骨碎補(bǔ)15 g、澤蘭10 g、土元5 g， 用水熬制， 濃縮后早晚服用。

針對(duì)重度病情患者給予紅花15 g、海桐皮15 g、艾草20 g、透骨草15 g、五加皮15 g、牛膝15 g、伸筋草15 g、木瓜15 g、秦蕪10 g、三棱10 g、防風(fēng)12 g、桂枝10 g、蘇木10 g， 用水熏洗， 用水熬制濃縮后， 熏洗20～30 min。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)， 優(yōu)：活動(dòng)度超>120°， 內(nèi)外翻不穩(wěn)定<5°， 走路無(wú)疼痛， 不影響正常工作和生活；良：活動(dòng)度<90°， 內(nèi)外翻不穩(wěn)定>5°， 走路偶爾疼痛， 不影響正常工作和生活；差：所有指標(biāo)不理想。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者的治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者無(wú)疼痛感、生理功能正常， 通過(guò)影像學(xué)檢查骨折部位愈合；有效：患者偶爾疼痛、生理功能明顯恢復(fù)， 通過(guò)影像學(xué)檢查骨折部位基本愈合；無(wú)效：疼痛嚴(yán)重、膝關(guān)節(jié)無(wú)法正常活動(dòng)， 骨折部位不愈合。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組治療顯效11例， 有效18例， 無(wú)效7例， 總有效率為80.56%；觀察組治療顯效15例， 有效20例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.22%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較 對(duì)照組治療優(yōu)8例， 良20例， 差8例， 優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療優(yōu)13例， 良21例， 差2例， 優(yōu)良率為94.44%；觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中， 脛骨平臺(tái)骨折患者逐年增多， 這多與社會(huì)車(chē)輛過(guò)多、工傷等因素有所關(guān)聯(lián)。脛骨平臺(tái)在人體中扮有重要的角色， 屬于膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷結(jié)構(gòu)， 若此部位出現(xiàn)骨折， 會(huì)導(dǎo)致外、內(nèi)平臺(tái)受力出現(xiàn)不平衡， 進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)變化[2]。當(dāng)脛骨平臺(tái)發(fā)生骨折后， 其半月板和韌帶也會(huì)受到不同程度的損傷， 從而影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。脛骨平臺(tái)骨折臨床癥狀為， 患肢疼痛腫脹、膝關(guān)節(jié)無(wú)法正常活動(dòng)， 對(duì)患者的工作和生活產(chǎn)生一定影響[3]。

對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施治療時(shí)， 多觀察患者的病情嚴(yán)重程度開(kāi)展針對(duì)性治療， 一般多應(yīng)用非手術(shù)治療， 而對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折引發(fā)關(guān)節(jié)面塌陷>3 mm， 同時(shí)膝關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重?fù)p傷， 需實(shí)施手術(shù)治療[4]。手術(shù)治療中應(yīng)用內(nèi)固定， 術(shù)后聯(lián)合中藥內(nèi)服和熏洗， 促進(jìn)骨折處快速愈合， 改善關(guān)節(jié)功能， 縮短住院時(shí)間[5]。應(yīng)用內(nèi)側(cè)入路， 操作便捷， 降低對(duì)軟組織的損傷， 有助于患者及時(shí)開(kāi)展功能鍛煉， 提高膝關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)[6]。實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)可降低對(duì)機(jī)體二次損傷， 減少術(shù)后并發(fā)癥[7]。術(shù)后指導(dǎo)患者有效的康復(fù)訓(xùn)練， 利于改善病情， 促進(jìn)患處愈合， 提高整體治療效果。無(wú)論手術(shù)大小， 均對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定損傷， 配合中藥治療， 可消除機(jī)體炎癥， 促進(jìn)血液循環(huán)， 提高機(jī)體抵抗能力， 而且中醫(yī)適合長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用， 不易產(chǎn)生不良癥狀， 而且安全可靠性強(qiáng)。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施治療臨床價(jià)值較高[8]。

本文研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組治療顯效11例， 有效18例， 無(wú)效7例， 總有效率為80.56%；觀察組治療顯效15例， 有效20例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.22%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療優(yōu)8例， 良20例， 差8例， 優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療優(yōu)13例， 良21例， 差2例， 優(yōu)良率為94.44%；觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折， 可顯著提高治療效果， 縮短治療時(shí)間， 降低醫(yī)療費(fèi)用， 改善膝關(guān)節(jié)功能， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 中西醫(yī)結(jié)合治療安全可靠性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 白克文， 周雪峰， 彭軍， 等. 外固定架結(jié)合有限固定分期治療Schatzker Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（14）：34-37.

[2] 王永慶. 解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗治療脛骨平臺(tái)骨折42 例療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（5）：179.

[3] 馮世斌. 經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折的手術(shù)效果分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 2（2）：27-28.

[4] 吳琪. 微創(chuàng)經(jīng)皮與傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨骨折的療效比較. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（4）：109.

[5] 張林. 系統(tǒng)功能康復(fù)治療在脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù) . 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（2）：197-199， 215.

[6] 李成. 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折療效觀察. 陜西中醫(yī)， 2012， 33（12）：1630-1632.

[7] 孫洪林. 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：188-189.

[8] 馬春柳， 李凱， 王志回， 等. 關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的療效觀察. 廣西醫(yī)學(xué)， 2014（9）：1330-1331.

[收稿日期：2017-10-30]endprint