術中B型超聲在肝膽手術中的應用分析

摘要：目的：探討術中B型超聲在肝膽手術中的應用。方法：研究對象為我院肝膽手術患者80例，收治時間為2016年07月--2017年07月間，所有患者均予以術中超聲檢查以及術前常規腹部超聲檢查，參照病理診斷結果，統計分析兩者的特異度、敏感度以及確診率。結果：術中超聲診斷的特異度、敏感度、確診率為91.49%、93.94%、95.00%，術前常規腹部超聲的診斷的特異度、敏感度、確診率為76.60%、75.76%、86.25%，有統計學意義（p<0.05）。結論：相較于術前常規腹部超聲而言，術中B超確診率以及對惡性病變的特異度、敏感度更高，能夠為肝膽手術操作提供指導，值得臨床重視。

關鍵詞：肝膽手術；術中B超；應用分析

術中超聲分辨率較高，不會因為聲窗而受影響，避免了檢查死角、盲區的影響，為手術操作提供更加清楚細致的圖像，現如今已成為了肝膽手術中最為重要的一種輔助診療手段[1]。此次研究特此以我院肝膽手術患者80例，為研究對象，術前行常規腹部超聲，術中進行B超檢查，參照病理檢查結果，比較術前腹部超聲與術中B超檢查對惡性病變的確診率、特異度以及敏感度，旨在為臨床行肝膽手術操作提供有效指導。現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院肝膽手術患者80例，收治時間為2016年07月--2017年07月間，其中48例男性研究對象，32例女性研究對象，年齡23-70歲，平均（44.56±5.33）歲。所有患者均予以術中超聲檢查以及術前常規腹部超聲檢查，參照病理檢查結果進行分析。

1.2方法

用彩色多普勒超聲進行術前常規腹部超聲檢查以及術中超聲檢查，探頭頻率設置為3.5-5MHz，術中超聲探頭頻率設置為7.5-12MHz，術中探頭用無菌保護套進行套住，涂抹耦合劑，以避免受到氣體的影響，檢查期間利用無菌生理鹽水作為透聲介質，整個掃查期間，由一名影像師按照外科醫生的需要，手持探頭檢查臟器，同時對超聲圖像進行觀察，另一名影像師則對超聲診斷儀器的參數進行合理調整，對超聲圖像進行協助觀察。

1.3觀察指標

以手術病理診斷結果作為參考標準，對比分析術前常規腹部超聲與術中超聲檢查對惡性病變的特異度、敏感度以及確診率。敏感度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）*100%；特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數））*100%；確診率=術前超聲或術中超聲檢查結果符合手術病理診斷結果的例數/總病例*100%。

1.4統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異； 為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1手術病理診斷結果

80例肝膽手術患者中，經手術病理診斷，結果發現33例惡性病變患者，47例良性病變患者。良性病變47例患者中，發現30例肝血管瘤、7例肝局灶性結節性增生，肝內膽管結石、膽總管囊性擴張、肝脂肪結節各2例，胰腺神經纖維瘤、肝臟寄生蟲感染性病變、肝囊性病變、胰腺假性囊腫各1例。惡性病變33例患者中，25例肝癌（合并肝硬化增生結節癌變者有2例，合并肝靜脈血栓以及門靜脈血栓者有5例），5例胰腺癌，3例膽囊癌，1例膽囊癌合并膽囊結石。

2.2比較術前超聲與術中超聲的檢查結果

術中超聲診斷的特異度、敏感度、確診率均高于術前超聲，結果有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

術中超聲具有較高的分辨率，探頭體積小，有利于避免檢查死角和盲區，有利于手術醫師觀察到病灶四周部位的結構、病灶實際情況、病灶血流分布及其周圍實際情況，為手術操作提供有效指導[2]。本次研究結果發現，術中超聲在肝膽手術中的應用，效果更為突出，診斷結果的特異度、敏感度以及確診率均高于術前超聲（p<0.05）。

術中超聲能夠觀察到術前漏診的微小病灶，比如直徑不足1cm或2cm的轉移瘤、衛星灶、脈管內微小癌栓，術前常規超聲診斷通常都無法探查到，肝實質內若是存在隱匿病灶時，術中超聲可以觀察到術前超聲診斷無法檢查到的病灶，在最大程度上，降低漏診或誤診率，提升手術治療效果。此次研究中，經手術病理診斷，結果發現有33例惡性病變患者，其中肝癌患者有25例，25例肝癌中包括合并肝硬化增生結節癌變者2例，合并肝靜脈血栓以及門靜脈血栓者5例，5例胰腺癌，3例膽囊癌，1例膽囊癌合并膽囊結石，以上通過術中超聲均能夠被發現。呂春秀，付遵峰，段秀芳，楊秀華，王秀云[3]等研究中，分析術中超聲在膽道系統探查中的應用價值，結果發現58例膽道系統探查患者利用術中超聲檢查診斷的符合率高達94.3%，與本文研究中所得出的95.00%的確診率高度一致。

綜上，術中超聲在肝膽手術中的應用價值較高，能夠觀察到術前超聲沒被發現的微小病灶，避免了檢查診斷的死角盲區，為手術順利實施提供有效保障。值得臨床進一步應用。

參考文獻：

[1]陳晨，李浩，汪新天. 術中B超聯合纖維膽道鏡在肝膽管結石手術治療中的應用[J]. 中國內鏡雜志，2014，20（11）：1192-1194.

[2]王峰. 術中B超聯合纖維膽道鏡在肝膽管結石手術治療的應用[J]. 中國實用醫藥，2016，11（08）：16-18.

[3]呂春秀，付遵峰，段秀芳，楊秀華，王秀云. 膽道系統探查中術中超聲的應用及臨床價值[J]. 現代生物醫學進展，2015，15（16）：3087-3091.