護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果分析

摘要：目的：分析護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果。方法：選取2015年7月25日至2017年7月25日于本院實施手術治療80例甲狀腺瘤患者作為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，一組為研究組，實施綜合護理干預措施，一組為對照組，實施常規護理措施，每組各40例患者，對比兩組患者的術后再出血的發生率和對護理工作的滿意度。結論：經護理后，研究組患者術后有2例發生術后再出血，發生率為5%，對照組有5例發生術后再出血，發生率為12.5%，研究組患者術后再出血的發生率低于對照組（P>0.05）；研究組患者的護理滿意率為95%，高于對照組的75%（P<0.05）。結論：綜合護理干預措施可以有效降低甲狀腺瘤患者術后的再出血發生率，提升手術治療效果，并提高患者對護理工作的滿意度，可在臨床中推廣利用。

關鍵詞：綜合護理干預；甲狀腺瘤；手術治療；術后再出血

甲狀腺瘤多發生在女性群體當中，是臨床中一種較為常見的疾病，一般采取手術方式進行治療[1]。甲狀腺是人體的內分泌器官，周圍血管分布密集，且與心臟距離很近，因此，術后常易發生再出血情況，影響手術治療的效果。為了明確護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果筆者選取了80例患者進行研究，具體情況如下。

1、資料與方法

1. 1臨床資料

選取2015年7月25日至2017年7月25日于本院實施手術治療80例甲狀腺瘤患者作為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，一組為研究組，實施綜合護理干預措施，一組為對照組，實施常規護理措施，每組各40例患者。研究組中包括12例男性患者和28例女性患者，患者年齡在28～63歲之間，平均年齡（40.5±2.4）歲；對照組中包括15例男性患者和25例女性患者，患者年齡在22～61歲之間，平均年齡（38.6±3.5）歲，全體患者均知曉本次手術和護理方案，自愿參加本次研究。兩組患者一般資料差異（P>0.05）不具有統計學意義，可比性強。

1.2方法

對照組患者護理內容如下：術后給予吸氧，做心電監測、血氣監測和血氧飽和監測，嚴密監視患者術中術后的生命體征變化，給予患者合理的用藥指導和必要的健康教育，告知患者術后的注意事項，并叮囑患者保持良好的生活習慣[2]。

研究組患者護理內容為：在對照組患者的護理基礎上，實施綜合性護理干預措施，首先，在手術前，對患者傳達手術治療的方案、必要性、成功案例以及治療風險，建立患者對手術治療的正確認識，積極與患者進行溝通，降低患者的心理應激反應，尤其是女性患者，避免患者出現嚴重的焦慮或抑郁情緒，此外，術前需要教授患者正確的體位，做好體位訓練工作；手術前，還應充分讓患者家屬加入到健康宣傳活動中，讓家屬清晰甲狀腺瘤疾病知識與治療知識，激發家屬在指導患者心理工作方面的作用，聯合家屬共同實施心理干預，提高患者對手術治療的配合度；在手術過程中，不可避免的會對甲狀腺周圍的血管造成損害，因此，必須對破損組織實施徹底止血，結扎則一般采用雙重結扎方式，避免結扎線出現松動或是脫落而引發出血，手術中的縫合操作、插管以及拔管操作都必須輕緩進行，防止對周圍組織造成損壞[3]；嚴密監視引流管的導流情況，避免出現擠壓、位移、破損、堵塞或者彎曲等不良情況；術后，要告知患者及其家屬盡量保持安靜，減少談話，此外，還應進行霧化吸入和稀釋痰液處理，選擇性的采取吸痰干預措施，以防咳嗽引發出血；術后應保持仰臥位和臥床靜養，避免大幅度移動造成傷口出血；飲食上，需要加強蛋白質和維生素等營養補充[4]。

1.3評價指標

分析兩組患者術后再出血的發生率；采用本院自制的滿意度評量表采集患者對護理工作的滿意度，總分100分，分為非常滿意（90～100）、滿意（70～89）和不滿意（69分及以下）三個維度，滿意度=（非常滿意+不滿意）/40*100%。

1.4統計學處理

本次試驗采用SPSS18.0進行統計學處理，計量資料采用（X±s）表示，使用t值檢驗，計數資料采用百分比形式表示，采用X2檢驗，差異P<0.05代表研究具有統計學意義。

2、結果

2. 1兩組患者術后再出血發生率比較

經護理后，研究組患者術后有2例發生術后再出血，發生率為5%，對照組有5例發生術后再出血，發生率為12.5%，研究組患者術后再出血的發生率低于對照組。

2.2兩組患者對護理的滿意度比較

3、討論

甲狀腺瘤的手術部位比較特殊，周圍血管密布，在實施手術治療的過程中，不可避免的要對周圍的組織和血管造成損傷，一般需要在手術中通過止血和結扎方式進行處理，但處理效果無法達到100%，術后依然有患者發生再出血情況，常見出血類型有頸闊肌出血、甲狀腺窩出血以及皮下出血幾種，這可能導致患者術后情緒不穩定，出現焦慮、煩悶等情況，直接影響手術治療效果和后期的恢復。

在本次研究當中，研究組患者通過實施綜合護理干預措施，有效的控制了患者術后再出血的發生率，將發生率控制為了5%，而實施常規護理措施的對照組再出血發生率達到了12.5%，此外，研究組患者對護理的滿意度也高于對照組（P<0.05），達到了95%。

綜上所述：

綜合護理干預措施可以有效降低甲狀腺瘤患者術后的再出血發生率，提升手術治療效果，并提高患者對護理工作的滿意度，可在臨床中推廣利用。

參考文獻：

[1]黃鸝.護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果觀察[J].大家健康（學術版），2015（01）：77-78.

[2]仲秀云； 解梅.護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（05）；162-163.

[3]李秀琴.探討護理干預對甲狀腺瘤術后出血患者的護理效果[J].中國衛生標準管理，2016（06）：190-191.

[4]姜廣紅.甲狀腺瘤術后出血的護理干預及價值探析[J].全科口腔醫學電子雜志，2015（01）：135-136.