結核病科醫務人員手衛生的認知現狀及提高對策分析

摘要：目的：探析結核病科醫務人員手衛生的認知現狀及提高對策。方法：選取我院結核病科的120名醫務人員為研究對象，通過問卷調查了解醫務人員手衛生知識掌握情況、洗手后干手方法、每日洗手次數及影響手衛生的因素。結果：120名醫務人員的手衛生知識掌握率為91.7%；洗手后干手方法：自然風干59.7%，紙巾擦干18.3%，白大褂擦干13.7%；每日洗手次數：0～10次5.8%，11～20次46.7%，21～30次30.0%，>30次17.5%；影響手衛生因素：洗手設施不全、工作繁忙、易對手造成刺激與傷害、戴手套操作不必洗手。結論：結核病科醫務人員對手衛生的認知有待提高，為此，應結合實際情況，增加洗手池數量，完善手衛生管理制度，加強監督，從而確保手衛生達標。

關鍵詞：結核病科；醫務人員；手衛生；認知現狀；提高對策

手衛生是醫務人員洗手、外科手消毒、衛生手消毒的總稱，與醫院感染密切相關，是預防、控制及減少醫院感染的有效方法，也是降低醫院感染的主要措施[1]。在結核病科中，一定要加強對手衛生的規范，提高醫務人員對手衛生的認識，從而提高醫務人員洗手依從性，確保患者安全。本文現對我院結核病科的120名醫務人員進行研究，探討醫務人員手衛生認知現狀及提高對策，報道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院結核病科的120名醫務人員為研究對象，其中女性110名，男性10名；最小年齡為22歲，最大年齡為50歲，平均為（35.6±2.6）歲；最短工作年限為6個月，最長工作年限為25年，平均為（12.3±3.6）年；醫生30名，護士84名，醫技人員6名。

1.2 方法

采用自擬“醫務人員手衛生情況調查問卷”了解醫務人員手衛生知識掌握情況（調查問題：手上無明顯污漬即為清潔，可不洗手；未接觸患者傷口膿液等明顯污染部位即為手未被污染，可不洗手；接觸同一患者，可不洗手；不接觸患者非完整皮膚或者黏膜，可不洗手；戴手套操作，可不洗手；護理同一病種患者不會出現交叉感染，可不洗手；戴手套可代替洗手；戴手套前后可不洗手；肥皂應保持干燥；使用“快速手消”時，應涂抹所有手部皮膚，揉搓至干；“快速手消”可徹底代替洗手；必須保持雙手干燥，才可以使用“快速手消”；接觸1名以上患者時，應更換手套；一次性手套可重復使用；同一患者由污染部位移至清潔部位時，應更換手套；手套無明顯污染，在接觸其他患者時，依然需要更換手套）、洗手后干手方法（自然風干、紙巾擦干、白大褂擦干）、每日洗手次數（0～10次、11～20次、21～30次、>30次）及影響手衛生的因素。發放問卷120份，當場由醫務人員獨立完成，并回收，回收率達100.0%。

2.結果

2.1 手衛生知識掌握情況

120名醫務人員的手衛生知識掌握率為91.7%（110/120）。

2.2 洗手后干手方法

120例醫務人員中，自然風干者72例，占有比率為59.7%；紙巾擦干者22例，占有比率為18.3%；白大褂擦干者26例，占有比率為13.7%.

2.3 每日洗手次數

120例醫務人員中，洗手0～10次者7例，占有比率為5.8%；11～20次者56例，占有比率為46.7%；21～30次者26例，占有比率為30.0%；>30次者21例，占有比率為17.5%。

2.4 醫務人員手衛生影響因素

經調查顯示，醫務人員手衛生影響因素有洗手設施不全、工作繁忙、易對手造成刺激與傷害、戴手套操作不必洗手。

3.討論

肺結核是臨床中較為常見的一種慢性呼吸道傳染病，對患者身體健康有著極大的威脅，成為了一項重大的公共衛生問題與社會問題。通常情況下，肺結核病菌由呼吸道傳播，同時也可通過黏膜、結膜、消化道、泌尿生殖道、皮膚破損處、飛沫等傳播，為此，一定要做好防護。

3.1 認知現狀

從本文調查結果來看，結核病科醫務人員的手衛生知識掌握情況良好，但實際工作中，不同崗位手衛生管理依從性存在一定差異。在洗手后干手方法方面，多數醫務人員選擇自然風干，其次為紙巾，白大褂擦干最少。在洗手次數方面，11～20次者最多，其次為21～30次、>30次，0～10次者最少。通過對影響手衛生因素的調查可知，洗手設施不全、工作繁忙、易對手造成刺激與傷害、戴手套操作不必洗手為主要因素。

3.2 提高對策

（1）適當增加洗手池數量，將水龍頭開關由手觸式改成非手觸式，以此改進干手方式，并且提供一次性擦手巾或者紙巾；推廣快速醇類手擦拭消毒液的應用，其效果良好，且依從性優于洗手；在診療室、換藥室等場所配備高效速干手消毒劑，隨手可及，以此節約時間，提高工作效率[2]。（2）加強手衛生管理制度和管理規范的完善，并強化手衛生專項培訓。根據不同崗位的實際情況，制定切實可行的培訓與監督方案，以此提高醫務人員洗手依從性。在醫療活動中，積極落實手衛生工作，提高醫務人員手衛生意識，從而形成洗手習慣。（3）充分發揮感染控制小組的工作職責，加強對醫務人員手衛生進行監督與指導。感染控制小組應對醫務人員手衛生情況進行定期抽查監測，進行細菌培養，并進行及時反饋，將監測結果納入個人考核制度中，直接與薪資待遇掛鉤，以此調動醫務人員洗手的積極性。強調手術清潔與消毒，以此預防交叉感染的發生，減少醫院感染。（4）強化醫德修養，重視醫德“慎獨”。“慎獨”不僅是醫務人員應具備的自律意識，還是醫務人員約束自身行為的良好素養，是醫務人員的基本道德規范[3]。為此，在手衛生管理中，一定要加強醫德修養與“慎獨”修養，從而保證手衛生全面滲透到醫療活動當中，最大限度的提高醫療活動效率。

綜上所述，結核病科醫務人員對手衛生的認知有待提高，為此，應結合實際情況，增加洗手池數量，完善手衛生管理制度，加強監督，從而確保手衛生達標。

參考文獻：

[1] 李月霞.醫務人員手衛生現狀分析及管理對策研究[J].東方食療與保健，2017，4（2）：189-190.

[2] 范建芬.感染科醫生肺結核職業暴露的原因分析與干預措施[J].醫藥前沿，2017，7（23）：367-368.

[3] 劉莉.探討傳染病醫院護理人員手衛生依從性調查分析[J].特別健康：下，2014，5（10）：299-300.