青光眼視神經(jīng)萎縮燈盞細(xì)辛合劑聯(lián)合胞二磷膽堿治療的效果觀察

摘要：目的：探究青光眼視神經(jīng)萎縮患者治療過(guò)程中通過(guò)燈盞細(xì)辛合劑與胞二磷膽堿聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2015年1月-2016年6月入院的青光眼視神經(jīng)萎縮患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40人。對(duì)照組治療方法為胞二磷膽堿治療，觀察組治療方法為燈盞細(xì)辛合劑聯(lián)合胞二磷膽堿治療。針對(duì)臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及P100波潛伏期、視野缺損情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對(duì)照組（75%）高；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）顯著低于對(duì)照組（25%）；在P100波潛伏期、視野缺損方面，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：青光眼視神經(jīng)萎縮患者治療過(guò)程中通過(guò)燈盞細(xì)辛合劑與胞二磷膽堿聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，且有效改善P100波潛伏期、視野缺損狀況。

關(guān)鍵詞：青光眼視神經(jīng)萎縮；燈盞細(xì)辛合劑；胞二磷膽堿

青光眼是臨床常見(jiàn)的眼科疾病，是由眼部壓力增高導(dǎo)致視力減退、視野縮小及視神經(jīng)萎縮等一系列病理變化的疾病。青光眼導(dǎo)致患者出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮癥狀時(shí)，表明患者病情較重。視神經(jīng)萎縮多出現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)增生及神經(jīng)纖維喪失，主要是由視網(wǎng)膜細(xì)胞和髓鞘等部位出現(xiàn)病理變化引起【1】，嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。本文為探究青光眼視神經(jīng)萎縮患者治療過(guò)程中通過(guò)燈盞細(xì)辛合劑與胞二磷膽堿聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月-2016年6月入院的青光眼視神經(jīng)萎縮患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請(qǐng)看以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院2015年1月-2016年6月收治的青光眼視神經(jīng)萎縮患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40人，其中觀察組男性和女性患者分別為23人和17人，年齡在45-75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65±2.1）歲，病程2個(gè)月-4年，平均病程為（1.5±2.1）年；對(duì)照組男性和女性患者分別為25人、15人，年齡在40-80歲范圍內(nèi)，平均年齡（60±2.5）歲，病程3個(gè)月-3年，平均病程為（1.0±1.3）年。在年齡、性別、病程、出血部位等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為青光眼視神經(jīng)萎縮；（2）所有患者符合WHO規(guī)定的有關(guān)青光眼視神經(jīng)萎縮的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；（3）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3治療方法 給予對(duì)照組胞二磷膽堿注射液（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）治療，該品主要規(guī)格為0.25g/2ml，對(duì)患者的用藥劑量為每次2ml，每?jī)商爝M(jìn)行一次注射治療。囑患者持續(xù)治療1個(gè)療程。一個(gè)療程為20天。在上述對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組聯(lián)合燈盞細(xì)辛合劑（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061308）口服治療，該品規(guī)格為每瓶10ml，對(duì)患者采取的用藥劑量為每次10ml，一天治療3次，囑患者持續(xù)治療1個(gè)療程，一般一個(gè)療程為40天。兩組患者在治療期間，注意觀察患者的生命體征狀況。兩組患者分別治療2個(gè)療程的時(shí)間后，對(duì)臨床效果進(jìn)行比較。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者視野缺損縮小超過(guò)20%，沒(méi)有光感的視力經(jīng)治療后增加至0.1且視力情況超過(guò)0.8；有效為患者視野缺損縮小程度在10%-20%之間，沒(méi)有光感的視力經(jīng)治療后低于0.1；無(wú)效為視野缺損程度或視力情況無(wú)明顯改善，病情加重。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）對(duì)兩組患者P100波潛伏期、視野缺損情況進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（ ）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果方面兩組患者進(jìn)行比較 在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對(duì)照組高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對(duì)照組發(fā)生率（25%）低（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

2.3對(duì)兩組患者P100波潛伏期、視野缺損情況進(jìn)行對(duì)比 治療前，兩組患者P100波潛伏期、視野缺損情況無(wú)明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者P100波潛伏期、視野缺損情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表3。

3討論

臨床研究表明，導(dǎo)致青光眼發(fā)生的主要致病因素尚不明確，但主要與幾方面因素有關(guān)，包括：家族遺傳，葡萄膜炎等各種炎性疾病的繼發(fā)感染，眼部手術(shù)或外傷以及激素類(lèi)藥物的刺激等。疾病早期患者可無(wú)顯著臨床表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度頭痛癥狀，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼部充血、眼部流淚、眼部水腫及瞳孔不斷擴(kuò)大的癥狀，嚴(yán)重者患者視力不斷下降，甚者導(dǎo)致失明。視神經(jīng)萎縮是青光眼患者的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展不同，分為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮及上行性視神經(jīng)萎縮，其致病因素主要包括：視盤(pán)水腫、炎癥損傷、缺血性疾病、中毒及營(yíng)養(yǎng)障礙、視神經(jīng)脫髓鞘疾病、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損傷、遺傳因素等【3】。該病病情復(fù)雜，病情發(fā)展較快，若治療不及時(shí)，將嚴(yán)重影響患者生命健康，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要。燈盞細(xì)辛合劑和胞二磷膽堿作為治療青光眼視神經(jīng)萎縮的常用藥物具有一定的臨床價(jià)值。

燈盞細(xì)辛合劑屬于中藥合劑，能夠?qū)颊咂鸬斤@著的溫經(jīng)活絡(luò)、祛濕止痛的作用。同時(shí)該品對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞色素氧化酶的臨床效果具有明顯的增強(qiáng)作用，進(jìn)而使視網(wǎng)膜微循環(huán)情況得到有效改善，達(dá)到提高視力、改善患者視野缺損狀況的顯著效果。胞二磷膽堿能夠有效合成神經(jīng)組織中的蛋白質(zhì)和磷脂，對(duì)血管張力具有明顯的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)該品可對(duì)患者神經(jīng)組織的代謝功能起到顯著的改善作用，進(jìn)而達(dá)到使神經(jīng)組織功能有效恢復(fù)的目的【4】。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在治療青光眼視神經(jīng)萎縮方面具有顯著的臨床價(jià)值。

本文通過(guò)對(duì)青光眼視神經(jīng)萎縮患者治療過(guò)程中通過(guò)燈盞細(xì)辛合劑與胞二磷膽堿聯(lián)合治療后取得的臨床成效進(jìn)行探究，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對(duì)照組高；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對(duì)照組發(fā)生率（25%）低；治療前，兩組患者P100波潛伏期、視野缺損情況無(wú)明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者P100波潛伏期、視野缺損情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，青光眼視神經(jīng)萎縮患者治療過(guò)程中通過(guò)燈盞細(xì)辛合劑與胞二磷膽堿聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，使患者的P100波潛伏期、視野缺損情況明顯改善，且有效提高治療效果，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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