封閉式負壓引流術（VSD）治療Ⅳ期壓瘡療效分析

摘要：目的：分析封閉式負壓引流術治療Ⅳ期壓瘡的療效。方法：將2016.01.01日-2017.05.31日在本院接受治療的Ⅳ期壓瘡患者計算機隨機分成2組。分別實施藥物治療（對照組）和封閉式負壓引流術（觀察組）。對比兩組臨床各項指標。結果：觀察組患者創面肉芽組織長出時間（9.10±0.74天）、住院天數（16.67±1.23天）都比對照組短，住院費用（9565.54±163.20元）低于對照組（p<0.05）。結論：Ⅳ期壓瘡采用封閉式負壓引流術治療十分有效，可縮短療程，減少治療費用。

關鍵詞：Ⅳ期；壓瘡；封閉式負壓引流術

壓瘡可另稱為褥瘡或者是壓力性潰瘍，一般是由長期臥床導致局部組織受壓引發，以皮下組織缺血、營養不良、潰爛、壞死為主要癥狀[1]，按照發展程度可分為四期，最嚴重的是第Ⅳ期，臨床治療壓瘡的方式較多，本文為了分析封閉式負壓引流術治療Ⅳ期壓瘡的療效，將本院收治的Ⅳ期壓瘡患者作為對象進行研究，部分患者接受封閉式負壓引流術治療，結果見正文。

1 資料和方法

1.1 資料

從本院收治的Ⅳ期壓瘡患者中選取部分計算機隨機分成兩個小組，收治時間從2016.01.01日開始至2017.05.31日結束，壓瘡部位都處于骶尾部。

觀察組——年齡范圍：下限值52歲，上限值81歲，年齡平均值（65.12±5.23）歲；病程長短：下限值18天，上限值2個月，病程平均值（1.01±0.20）個月。

對照組——年齡范圍：下限值51歲，上限值80歲，年齡平均值（65.51±5.19）歲；病程長短：下限值19天，上限值2個月，病程平均值（1.12±0.15）個月。

2組Ⅳ期壓瘡患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05），可以實施比對研究。

1.2 方法

藥物治療——對照組。局麻后將骶尾部壞死的皮下組織和皮膚清除干凈，將凡士林紗布塞入皮下組織中，使用康惠爾滲液吸收貼覆蓋壓瘡部位，換藥頻率為一天兩次，逐漸減少至一天一次。外科換藥。

封閉式負壓引流術——觀察組。局麻后將壞死的組織與分泌物清除，結合創面面積在壓瘡部位敷好大小適宜的護創材料，保證兩者接觸充分，連接護創材料和硅膠引流管，應用半透性粘貼薄膜進行封閉，再連接負壓吸引器和硅膠引流管，持續負壓引流七天至十天左右。

1.3 觀察指標

統計兩個組患者的創面肉芽組織長出時間、住院天數以及治療費用。

1.4 統計學處理

用（`x±s）的形式表示創面肉芽組織長出時間、住院天數、治療費用（計量資料），并用t值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當對比指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組Ⅳ期壓瘡患者創面肉芽組織長出時間為（9.10±0.74天），住院天數為（16.67±1.23天），住院費用為（9565.54±163.20元）。

對照組Ⅳ期壓瘡患者創面肉芽組織長出時間為（13.36±1.25天），住院天數為（24.57±2.64天），住院費用為（16342.10±213.54元）。

兩組創面肉芽組織長出時間以及住院天數相比，均是觀察組更短，比較住院費用，觀察組更低，p值小于0.05。

3 討論

人體骨突部位比較容易出現壓瘡，一般都是因某種疾病長期臥床導致，壓瘡不但會增加患者痛苦，還可能加重原發疾病的病情以及影響康復，藥物、手術等方法都可治療壓瘡[2]，但療效不一，療程也不相同。藥物治療壓瘡需花費較長時間，創面肉芽組織不易長出，患者需長期服用抗生素預防感染。

影響壓瘡創面愈合的主要因素包括創面的水腫癥狀以及微循環障礙，本文采用的封閉式負壓引流術以聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫作為敷料[3]，連接引流管，能夠使創面的血液供應量增加，對創面微循環癥狀進行改善，為肉芽組織的生長提供有利條件，此外，封閉式負壓引流術還可減少致炎因子數目[4]，降低血管通透性，改善水腫癥狀，促進血管和周圍細胞、組織相互交換營養物質，加快組織愈合，該手術還能夠將病原菌、病原菌分泌的壞死組織和毒素引流至體外，降低感染風險。

結果部分數據顯示，觀察組患者創面肉芽組織長出時間、住院天數更短，住院費用更少，p值小于0.05，說明封閉式負壓引流術可縮短療程，治療費用相對于藥物治療法更低，對照組患者住院費用更高的原因可能和療程長、住院時間長有關。

本次研究說明，封閉式負壓引流術治療Ⅳ期壓瘡的療效十分理想，值得推廣實施。

參考文獻：

[1]胡霞.負壓封閉引流技術在老年患者Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（16）：2133-2133.

[2]須月萍，吳文潔，金葵.簡易負壓封閉輔助傷口閉合技術在Ⅳ期壓瘡患者治療中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：135-136.

[3]李宏偉，白曉龍，劉進輝.改良封閉式負壓引流技術治療Ⅲ和Ⅳ期壓瘡的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（2）：39-40.

[4]陸金英，許月萍，陸月紅.改良負壓封閉引流聯合祛腐生肌中藥灌洗治療Ⅳ期及以上壓瘡的效果觀察[J].護理學報，2014，21（21）：62-64.