合肥市養老機構老年性癡呆流行病調查

摘要：目的：探究合肥市養老機構中老年性癡呆的發生率以及相關因素。方法：本次研究對象為合肥市養老機構中超過60歲的群體，通過IADL與MMSE來評估研究對象的認知情況，通過GDS與自制的基本情況調查表來探究影響老年性癡呆的主要因素。結果：本次研究共有84例研究對象，其中41例患有老年癡呆，該病的發生率為48.81%，在婚姻情況、年齡、是否經常鍛煉、有無糖尿病、抑郁癥、高血壓等方面該病發生率的差異并不明顯；在文化程度、性別、飲酒、吸煙、經濟狀況、是否經常打麻將棋牌、經常參與戶外活動等方面該病發生率的差異較為顯著。多因素Logistic回歸結果表明，每天都進行戶外活動、月收入超過3000元、每周打麻將或棋牌的頻率超過一次是養老機構中一些老年人未患有老年癡呆的主要因素。結論：在合肥市養老機構中，老年性癡呆的發生率較高，有關部門需要加強該病的預防與診治工作。

關鍵詞：老年癡呆；老年群體；影響因素；養老機構

老年癡呆屬于原發性退行性腦疾病，患者通常會產生認知障礙，人格改變，并且記憶力會不斷衰退。近幾年，社區老年癡呆得到了人們的廣泛關注，有關養老機構老年癡呆的課題并未得到重視，相關研究報道的數量較少。養老機構中的老年群體與普通老年人之間有較大差別，主要體現在飲食、各項活動以及生活環境方面。作為安徽省省會，合肥市經濟水平不斷提升，人口老齡化的情況較為顯著。本次研究主要在合肥市養老機構中展開，目的是了解老年性癡呆的發生率，并分析影響該病的主要因素。

1 對象與方法

1.1 對象 在2016年10月至11月，通過整群抽樣選取合肥市的4家養老機構，對超過60歲且精神狀況與視聽狀況良好的群體進行問卷調查，本次研究對象共84例，其中有33例女性，51例男性。

1.2 方法

1.2.1 研究內容

研究內容主要包括以下方面：①老年人抑郁量表：超過10分表示重度抑郁，5分～10分表示輕度抑郁，4分及以下表示沒有抑郁癥狀；②工具性日常生活活動能力量表：分數低于8分表示存在功能障礙；③簡易智力狀態量表：從文化水平角度考慮，中學及以上學歷分值≦24 分、小學學歷分值≦20分、文盲分值≦17分表明為老年癡呆；④基本情況調查表：主要包含健康情況、活動狀況、生活習慣、人口社會學特點等[1]。

1.2.2 診斷標準

依據美國精神病學會制定的ICDR，利用MMSE進行認知功能的評價，并利用IADL進行生活能力的評價，如果IADL分值低于8分，表明認知能力存在缺陷。另外，還需要課題組從量表評分與病史角度對每一個病歷進行分析，在討論之后進行確診[2]。

1.2.3 數據處理

由EpiData3.1構建數據庫，相關數據利用SPSS21.0軟件進行分析，計數資料選用卡方檢驗。利用多因素 Logistic 回歸研究老年癡呆的影響因素，檢驗按照α=0.05的水準。

2 研究結果

2.1 老年性癡呆的發生率

在84例研究對象中，有41例患有老年癡呆，該病的發生率為48.81%，在婚姻情況、年齡、是否經常鍛煉、有無糖尿病、抑郁癥、高血壓等方面該病發生率的差異并不明顯（P大于0.05）；在文化程度、性別、飲酒、吸煙、經濟狀況、是否經常打麻將棋牌、經常參與戶外活動等方面該病發生率的差異較為顯著（P小于0.05）。

2.3 多因素 Logistic 回歸分析

自變量為單因素分析中具備統計學意義的因素，之后以此開展多因素 Logistic 回歸分析。結果發現，每天都進行戶外活動、月收入超過3000元、每周打麻將或棋牌的頻率超過一次是養老機構中一些老年人未患有老年癡呆的主要因素。

3 討論

3.1 合肥市養老機構中老年性癡呆的發生率

老年癡呆屬于一種精神衰退性疾病，該病患者通常具有認知缺陷與情感障礙，在行為方面有異常表現。該疾病造成了一系列社會問題，得到了各界人士的廣泛關注。近幾年，各個國家的研究學者都進行了關于該疾病的研究，康美玉等人的研究結果顯示河北省城鄉社區該疾病的產生率為7.24%，韓國的研究結果顯示該病的產生率為6.3%～13%。本次研究主要針對合肥市養老機構展開，結果顯示該疾病的產生率為48.81%，之前研究表明，唐山市養老院與漯河市中該病的產生率分別為29.10%與27.8%，由此可以看出，相比于社區，養老機構中老年癡呆的產生率較高，這種情況可能是因為養老機構中高齡者所占的比例高，生活能力較低，并且大部分老年人患有慢性病[3]。

3.2 影響合肥市養老機構中老年性癡呆的主要因素

經過研究發現，①每周打麻將或棋牌的時間超過一次是該疾病的保護因素。之前周良佳等人的研究顯示，打麻將或者棋牌能夠刺激老年群體的腦細胞，使其保持活躍狀態，猜測這種情況與大腦神經元之間有密切的聯系；②每天都進行戶外活動是該疾病的保護因素。相關研究表明，戶外活動能夠鍛煉身體，使機體各功能維持在較好的狀態，同時這些活動能夠鍛煉大腦，改善老年群體的精神狀態，增強他們的認知功能，進而提升其生活質量。其他研究表明，老年群體在參加戶外活動時，需要接受并處理相關信息，能夠得到鍛煉大腦的機會，并且也能夠得到社會認可與支持；③月收入超過3000元也是該疾病的保護因素。收入水平較高可能與老年人從事的職業、文化水平以及家庭情況有密切的關系。如今，我國人口老齡化的問題逐漸暴露出來，在北京、上海等發達城市表現更為明顯，老年性癡呆的產生率不斷上升，影響老年人的正常生活，增大了家庭負擔，也造成了一系列社會問題，所以相關部門需要加強該疾病的預防與診治工作，改善醫療環境，比如加大對養老機構的支持力度，完善相關政策規定，安排專業人員開展老年護理，進而保護老年人的生命健康。

參考文獻：

[1] 王剛平，裴根祥，頡瑞，等. 天水市65歲及以上人群老年性癡呆患者的流行病學現況調查[J]. 中國民康醫學，2016，28（15）：52-55.

[2] 黃河浪，劉杰，魯琴寶，等. 城鄉養老機構輕-中型老年性癡呆綜合干預效果觀察[J]. 中國老年學，2008，28（14）：1407-1409.

[3] 吳仕英，董碧蓉，丁光明，等. 成都市養老機構對老年性癡呆的接收和照護現狀[J]. 現代預防醫學，2011，38（3）：482-484.

作者簡介：

王丹，出生年月：1983年6月9號，性別：男，民族：漢，籍貫：安徽省合肥市，當前職務：醫師，當前職稱：醫師，學歷：碩士，研究方向：老年神經病學