鎖骨骨折患者應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯的麻醉效果分析

摘要：目的：研究與分析鎖骨骨折患者應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯的麻醉效果。方法：選取我院收治的鎖骨骨折患者90例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組1、對(duì)照組2以及觀察組，各30例。對(duì)照組1采用臂叢阻滯麻醉，對(duì)照組2采用頸淺叢阻滯麻醉，觀察組采用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯麻醉。觀察比較3組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組麻醉優(yōu)良率為96.67%（29/30），與對(duì)照組1的70.0%（21/30）、對(duì)照組2的73.33%（22/30）相比均顯著較高，且組間對(duì)比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鎖骨骨折患者應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯的麻醉效果十分顯著，且能維持患者生命體征穩(wěn)定，還能確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，因而值得推廣于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折；臂叢阻滯；頸淺叢阻滯；麻醉效果

在臨床創(chuàng)傷性骨折中，鎖骨骨折較為常見，而此類患者一般需接受手術(shù)治療。在手術(shù)實(shí)施之前，鎖骨骨折的麻醉較為困難，如果對(duì)患者實(shí)施全麻，則麻醉管理存在較大難度，且費(fèi)用相對(duì)較高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)【1】。目前臨床上針對(duì)鎖骨骨折患者主要采用基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉，常用的為臂叢組織麻醉、頸淺叢阻滯麻醉等，但兩者單獨(dú)使用時(shí)麻醉效果并不理想，因而臨床大多將其聯(lián)合使用【2】。因此本文對(duì)鎖骨骨折患者應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯的麻醉效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的鎖骨骨折患者90例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組1、對(duì)照組2以及觀察組，各30例。90例患者中，男60例、女30例，年齡為22-47歲，平均年齡為（29.35±6.57）歲。三組患者的基本資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

檢查前，指導(dǎo)患者采取仰臥位。對(duì)照組1采用臂叢阻滯麻醉，即準(zhǔn)確定位患側(cè)前中斜角落肌之間與肌間溝觸及位置，常規(guī)消毒后，沿肌間溝的穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，采用針尖在患側(cè)上肢有異常感時(shí)進(jìn)行固定，若無腦脊液或者血液回抽，采用20mL的0.25%羅哌卡因和1%利多卡因混合液進(jìn)行靜脈注射，觀察5-10min。對(duì)照組2采用頸淺叢阻滯麻醉，即穿刺點(diǎn)選在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)，常規(guī)消毒后，垂直穿刺進(jìn)入頸淺筋膜，然后注入5mL的0.25%羅哌卡因和1%利多卡因混合液。觀察組采用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯麻醉。即為前兩組結(jié)合，方法同上。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較3組患者的麻醉效果。判定依據(jù)：優(yōu)：術(shù)中無需再提供鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，且完全無痛，手術(shù)順利完成；良：術(shù)中需提供少量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，且存在輕微不適感，手術(shù)順利完成；差：術(shù)中需實(shí)施全麻麻醉或者局部麻醉，且疼痛感強(qiáng)烈，手術(shù)受到影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組麻醉優(yōu)良率為96.67%（29/30），與對(duì)照組1的70.0%（21/30）、對(duì)照組2的73.33%（22/30）相比均顯著較高，且組間對(duì)比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

鎖骨骨折患者在實(shí)施手術(shù)治療的過程中，其切開、復(fù)位、固定以及分離等均操作均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，從而使得患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)。而患者一般采用的麻醉方式有全麻、頸淺叢阻滯麻醉以及臂叢阻滯麻醉等【3】。臂叢以及頸淺叢處的神經(jīng)主要支配鎖骨以及皮膚區(qū)，因而采用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯麻醉的效果更為顯著，即能有效減少術(shù)中疼痛感以及不適感，同時(shí)還能確?；颊邷p少和避免鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用，因而能夠確?；颊叩氖中g(shù)順利完成【4】。

本文的研究中，對(duì)照組1采用臂叢阻滯麻醉，對(duì)照組2采用頸淺叢阻滯麻醉，觀察組采用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯麻醉。結(jié)果顯示：觀察組麻醉優(yōu)良率為96.67%（29/30），與對(duì)照組1的70.0%（21/30）、對(duì)照組2的73.33%（22/30）相比均顯著較高，且組間對(duì)比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此鎖骨骨折患者應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，鎖骨骨折患者應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯的麻醉效果十分顯著，且能維持患者生命體征穩(wěn)定，還能確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，因而值得推廣于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林小波. 臂叢頸叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，29：72-73.

[2]王毅，彭國慶. 對(duì)行內(nèi)固定術(shù)的鎖骨骨折患者進(jìn)行臂叢聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，21：77-78.

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[4]高嵩，田文華，周衛(wèi)民，劉立莉. 頸淺叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合椎旁或肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2013，02：169-170.