對(duì)急診科低鉀血癥26例病因分析及治療

摘要：目的：探究急診科室內(nèi)低鉀血癥患者的發(fā)病原因與治療效果。方法：選取我院急診科于2015年2月-2017年2月收治的低鉀血癥患者26例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組13例，對(duì)患者病因進(jìn)行分析后，給予對(duì)照組患者病因治療，觀察組在病因治療的基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)鉀治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率100%高于對(duì)照組69.23%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在急診科治療低鉀血癥患者時(shí)給予患者病因治療治療與補(bǔ)鉀治療，可使患者的治療效果顯著提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診科；低鉀血癥；病因；治療

低鉀血癥是指患者血清中所含有的鉀未超過3.5mmol/L，多由于多種因素導(dǎo)致患者對(duì)鉀的攝入、代謝、吸收與排泄出現(xiàn)障礙所引發(fā)的一種臨床綜合征，在急診科室中較為常見。我院對(duì)2015年2月～2017年2月收治的26例低鉀血癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)低鉀血癥的發(fā)病原因與治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院急診科于2015年2月～2017年2月收治的低鉀血癥患者80例作為研究對(duì)象，所收治的26例患者中因嘔吐腹瀉、禁食不足、大汗等原因引發(fā)低鉀血癥者6例，因內(nèi)分泌疾病引發(fā)低鉀血癥者6例，藥物副作用引發(fā)者4例，腎小管酸中毒引發(fā)者5例，巴特綜合征引發(fā)者3例，其他原因引發(fā)低鉀血癥者2例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組13例，對(duì)照組患者中男性患者8例，女性患者5例，年齡20～67歲，平均年齡（37.2±4.2）歲；觀察組患者中男性患者7例，女性患者6例，年齡19～64歲，平均年齡（35.2±3.2）歲；兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者針對(duì)患者的發(fā)病原因給予病因治療；觀察組患者在病因治療的基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)鉀治療，采用口服補(bǔ)鉀與靜脈補(bǔ)鉀治療，具體治療方法為：應(yīng)用10～20ml的10%氯化鉀注射液稀釋口服治療，在口服過程中可與牛奶、果汁等同服，每隔2h服用1次，若患者有小便則可應(yīng)用15ml的10%氯化鉀與500ml的0.9%氯化鈉行靜脈注射治療，靜脈注射速度維持在20～40mmol/h。血清鉀含量每隔2h進(jìn)行一次復(fù)測，同時(shí)對(duì)患者的心率、尿量、呼吸等進(jìn)行觀察，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)觀察心電圖異常者。當(dāng)患者血清鉀含量超過3.0mmol/L時(shí)則可將靜脈補(bǔ)鉀速度減慢，若血清鉀恢復(fù)到正常值，則可停止靜脈補(bǔ)鉀治療，繼續(xù)進(jìn)行口服補(bǔ)鉀，當(dāng)患者的血清鉀正常值維持超過2d則可停止治療，允許患者出院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，以SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，若P<0.05，則數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為100%，對(duì)照組患者的治療有效率為69.23%，觀察組與對(duì)照組患者的治療有效率比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

低鉀血癥在急診科治療中較為常見，病因較多。低鉀血癥患者的主要病因大致可分為六類，第一類為腹瀉、嘔吐、禁食不足以及大汗等原因所引發(fā)的低鉀血癥，是急、慢性低鉀血癥患者的常見病因[1]。第二類是內(nèi)分泌疾病所引發(fā)的低鉀血癥，其中原發(fā)性醛固酮增多癥是低鉀血癥患者的常見病因，同時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、皮質(zhì)醇增多癥等也是低鉀血癥的常見病因[2]。第三類是因藥物副作用所引發(fā)的低鉀血癥，其中抗感染藥物、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、抗神經(jīng)類藥物、葉酸等藥物在在一定程度上都會(huì)引發(fā)低鉀血癥。第四類為腎小管酸中毒，慢性低鉀血癥患者因腎小管酸中毒起病的人數(shù)多于急性起病，主要以慢性起病為主；第五類是由巴特綜合征所引發(fā)的低鉀血癥[3]，與腎小管酸中毒一樣，患者多為慢性起病；第六類其他病因引發(fā)低鉀血癥，在臨床診斷過程中部分疾病的不典型表現(xiàn)，某種疾病發(fā)病初期等原因，因受現(xiàn)今醫(yī)療水平的限制，無法確診需要進(jìn)一步的觀察研究。

綜上所述，低鉀血癥患者的病因較多大致可歸為六類，在急診治療過程中根據(jù)患者的病因治療的基礎(chǔ)上給予患者口服補(bǔ)鉀治療與靜脈補(bǔ)鉀治療，可使治療效果顯著提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王霞.老年人低鉀血癥171例臨床分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（6）：645-646.

[2] 邢萬佳，顧欣，曲衛(wèi)等.78例住院低鉀血癥患者病因及臨床特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥，2015（6）：71-72，73.

[3] 于豐源，陳明.急性心肌梗死與低鉀血癥[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（2）：212-213.