小細胞肺癌應用洛鉑聯合依托泊苷治療的臨床療效觀察

摘要：目的：探析小細胞肺癌患者應用洛鉑聯合依托泊苷治療的臨床效果。方法：對我院2015年8月至2017年7月收治的132例小細胞肺癌患者進行分組研究，根據隨機原則分為兩組，即參照組（n=66）、研究組（n=66）。參照組患者應用順鉑聯合依托泊苷治療，研究組患者應用洛鉑聯合依托泊苷治療，對兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況進行統計對比。結果：研究組患者臨床總有效率為75.8%，與參照組患者的72.7%相比，無顯著性差異（P>0.05）。在血小板減少、白細胞減少、貧血方面，兩組患者比較，無顯著性差異（P>0.05）；研究組患者惡心嘔吐、腹瀉發生率分別為50.0%、37.9%，顯著低于參照組患者的78.8%、68.2%（P<0.05）。結論：在小細胞肺癌治療中，洛鉑聯合依托泊苷的效果與順鉑聯合依托泊苷的效果相當，但胃腸道不良反應較少，安全、可靠，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：小細胞肺癌；洛鉑；依托泊苷；臨床療效

小細胞肺癌是一種比較常見的肺癌病理類型，占有比例約為15～20%，侵襲性非常強，早期即可出現淋巴、血行轉移[1]。現階段，臨床常給予順鉑聯合依托泊苷治療，但順鉑毒性反應較為強烈，導致治療效果不理想。洛鉑作為新一代鉑類抗癌藥物，作用與順鉑相當，但毒性反應相對輕微。為此，本文現對我院2015年8月至2017年7月收治的132例小細胞肺癌患者進行研究，探析洛鉑聯合依托泊苷的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年8月至2017年7月收治的132例小細胞肺癌患者進行分組研究，根據隨機原則分為兩組，即參照組（n=66）、研究組（n=66）。參照組中男、女各40例、26例，年齡44～73（56.9±6.4）歲；研究組中男、女各36例、30例，年齡46～72（56.7±6.1）歲。采用SPSS 22.0軟件分析兩組患者一般資料，組間對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者應用順鉑聯合依托泊苷治療，即靜脈滴注順鉑25mg/m2+生理鹽水250～500mL，1h內滴完，第1d；靜脈滴注依托泊苷100mg/m2+生理鹽水250～500mL，1h內滴完，第1～3d。1個治療周期為21d，連續治療2個周期。

研究組患者應用洛鉑聯合依托泊苷治療，即靜脈滴注洛鉑30mg/m2+生理鹽水250～500mL，1h內滴完，第1d；依托泊苷用量、用法同參照組一致。1個治療周期為21d，連續治療2個周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況進行統計對比。不良反應主要有惡心嘔吐、腹瀉、血小板減少、白細胞減少、貧血。

1.4 臨床療效評定標準

依據實體瘤療效評價標準判定患者臨床療效，即完全緩解：患者病灶徹底消失不少于1個月；部分緩解：患者病灶最大直徑和最大垂直直徑乘積減小不低于50%，持續時間不少于1個月；穩定：患者病灶最大直徑和最大垂直直徑乘積減小25～49%；進展：患者病灶最大直徑和最大垂直直徑乘積減小不足25%或者增大。完全緩解率與部分緩解率之和為總有效率[2]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理兩組患者的觀察數據，表示為百分比形式，并給予x2檢驗，若P<0.05，表示兩組對比具有顯著性差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者臨床總有效率為75.8%，與參照組患者的72.7%相比，無顯著性差異（P>0.05），詳見表1所示。

2.2 比較兩組患者的不良反應發生情況

在血小板減少、白細胞減少、貧血方面，兩組患者比較，無顯著性差異（P>0.05）；研究組患者惡心嘔吐、腹瀉發生率分別為50.0%、37.9%，顯著低于參照組患者的78.8%、68.2%（P<0.05），詳見表2所示。

3.討論

小細胞肺癌的侵襲性非常強，對化療藥物較為敏感，但復發率較高，生存年限較少，所以，臨床多側重延緩病情進展與復發，最終增加患者生存年限。以往臨床中常采用順鉑聯合依托泊苷治療小細胞肺癌，臨床總有效率在40～90%之間，但不良反應也較多，致使治療效果受到影響，為此，需積極探索更加有效、安全的治療方案。

洛鉑為新一代鉑類抗癌藥物，作用機制與順鉑相似，即通過誘發DNA的Pt-AA與Pt-GG鏈內交鏈，抑制DNA轉錄、復制，阻斷腫瘤細胞特定基因表達，影響腫瘤細胞增殖，以此達到治療效果。本文研究結果顯示：在臨床總有效率及血小板減少、白細胞減少、貧血發生率方面，兩組患者比較無顯著性差異（P>0.05）；在惡心嘔吐、腹瀉發生率方面，研究組患者顯著低于參照組患者（P<0.05）。與相關文獻報道[3]非常相似，由此可以說明，洛鉑聯合依托泊苷治療小細胞肺癌的安全性更高，可在臨床中應用與推廣。

綜上所述，在小細胞肺癌治療中，洛鉑聯合依托泊苷的效果與順鉑聯合依托泊苷的效果相當，但胃腸道不良反應較少，安全、可靠，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1] 楊哲，朱勇，趙瑞等.洛鉑聯合依托泊苷治療老年廣泛期小細胞肺癌36例[J].陜西醫學雜志，2014，12（6）：744-745.

[2] 王俊，王建中，張長春等.洛鉑或順鉑聯合依托泊苷治療廣泛期小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2015，4（2）：168-170.

[3] 曹齊生.洛鉑/順鉑聯合依托泊苷治療初治小細胞肺癌的療效和安全性比較[J].中國藥房，2016，27（3）：306-308.