胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效分析

摘要：目的：研究胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取我院2016年8月至2017年8月收治的90例椎動(dòng)脈起始端重度狹窄患者，將他們隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。其中對(duì)照組單純利用胰島素進(jìn)行治療，觀察組使用胰島素的同時(shí)加用利拉魯肽進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為97.78%，對(duì)照組患者的總有效率為71.11%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組。觀察組患者出現(xiàn)1例低血糖，頭暈1例；不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組患者出現(xiàn)4例低血糖，頭暈3例，3例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，經(jīng)對(duì)比看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：明顯看出，胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病中有著明顯的臨床治療效果，能夠減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胰島素；利拉魯肽；肥胖2型糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，主要癥狀為高血糖，但是按照診斷結(jié)果可以分為1型糖尿病和2型糖尿病[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病人的比率隨著社會(huì)的發(fā)展不斷增加，且以2型糖尿病為主[2]，2型糖尿病的發(fā)生主要是由于胰島素分泌減少，從而導(dǎo)致高血糖癥狀緩慢發(fā)展。在臨床治療過(guò)程中，部分2型糖尿病患者已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療，如果用量過(guò)大的話，就會(huì)出現(xiàn)體重大幅度增加的情況，所以本院在胰島素治療的同時(shí)加以利拉魯肽聯(lián)合治療，且取得了良好的效果，以下為研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

此次臨床研究將我院2016年8月至2017年8月期間收治的90例椎動(dòng)脈起始端重度狹窄患者作為研究對(duì)象，并將患者進(jìn)行分組研究，每組各45例，分別為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者中男22例，女23例，最大年齡為78歲，最小年齡為37歲，平均年齡（54.28±3.32）歲。對(duì)照組患者中男20例，女25例，最大年齡為76歲，最小年齡為35歲，平均年齡（54.43±3.64）歲。將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組患者減少胰島素的使用，改為原治療量的三分之一，并且加以利拉魯肽治療。起始用藥量為0.6mg，根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)整，每天進(jìn)行一次皮下注射，當(dāng)患者空腹血糖>7.8mmol＼L，餐后2h血糖>11.1mmol＼L時(shí)，將其用量調(diào)整為1.2mg，每次藥量調(diào)整周期為2周，整個(gè)療程時(shí)間為3個(gè)月。對(duì)照組患者繼續(xù)使用胰島素治療，不加以任何藥物輔助治療，按照患者自身情況調(diào)整藥量，療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者在分別服用不同藥物期間的身體情況變化進(jìn)行觀察研究和記錄，其中臨床療效用顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行表達(dá)。顯效情況：病情明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)癥狀消失；有效情況：病情有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)的頻率下降；無(wú)效情況：病情沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)癥狀沒(méi)有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將有關(guān)數(shù)據(jù)全部輸入到SPSS17.0，并使用（x±s）來(lái)進(jìn)行計(jì)量相關(guān)的資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

對(duì)照兩組不同患者的臨床療效，觀察組的總有效率為97.78%，對(duì)照組的總有效率為71.11%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2.

3討論

肥胖是2型糖尿病常見(jiàn)的癥狀，尤其是在近些年，全球肥胖2型糖尿病的患者越來(lái)越多，其原名叫做成人發(fā)病型糖尿病，這類患者占糖尿病患者的90%以上，多在35～40歲之后發(fā)病[3]。IR增加是肥胖糖尿病患者發(fā)病率增加的主要因素[4]，而降低體重就是控制IR增加和血糖情況，糖尿病患者使用胰島素治療會(huì)使體重增加，IR加重，但是可以有效控制血糖，要保持血糖穩(wěn)定，就需要加大藥量，因此引發(fā)惡性循環(huán)。所以，在治療的過(guò)程中保持血糖穩(wěn)定和穩(wěn)定體重是臨床治療的難點(diǎn)。

利拉魯肽是一種新型的胰高血糖素樣肽類似物，可以提高胰島素分泌，同時(shí)可以穩(wěn)定血糖，對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著有效的作用，并且降低飽腹欲，減少食量，因此利拉魯肽的作用就是既可以穩(wěn)定血糖又可以控制體重[5]。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果（97.78%）明顯高于對(duì)照組（71.11%）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，經(jīng)對(duì)比看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雯.胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（10）：1085-1087.

[2]路玉李，肖建東，耿建林等.利拉魯肽與甘精胰島素對(duì)肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝的影響比較[J].山東醫(yī)藥，2015（20）：63-64.

[3]張亞娜.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：63-64.

[4]崔克勤，王海燕，唐鍵等.利拉魯肽單藥治療新診超重或肥胖2型糖尿病的效果及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（30）：47-49.

[5]劉艷麗，鐘義春，陳曉正等.利拉魯肽聯(lián)合地特胰島素治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（45）：37-38.