埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯用治療慢性胃炎的臨床效果觀察

摘要：目的：探討慢性胃炎采取埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯用治療的臨床效果。方法：取2015年5月到2017年5月間本科收治的120例慢性胃炎患者分為常規組（n=60，常規三聯療法）和干預組（n=60，埃索美拉唑+左氧氟沙星+奧硝唑），分析對比兩組患者療效及用藥安全性。結果：干預組患者治療總有效率、Hp清除率與基礎組相比明顯較高，不良反應發生率與常規組相比明顯較低（P<0.05）。結論：慢性胃炎采取埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯用治療的臨床效果優良。

關鍵詞：慢性胃炎；埃索美拉唑；左氧氟沙星；奧硝唑；效果

慢性胃炎是目前臨床最為常發的胃部疾病，是因環境因素、遺傳因素、感染因素、飲食因素等多種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，患者診治不及時可引起病灶癌化，影響患者生命安全。當前臨床研究證實幽門螺旋桿菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要因素，而臨床多采取三聯療法治療Hp感染。但因以往抗生素濫用，耐藥Hp的出現使得傳統三聯療法治療效果逐漸下降。在上述背景下，本院對2015年5月到2017年5月間收治的60例慢性胃炎患者實施了埃索美拉唑+左氧氟沙星+奧硝唑治療，以期為臨床治療慢性胃炎提供更多安全有效的治療方案。現將患者用藥療效及安全性行回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月到2017年5月間本科收治的120例慢性胃炎患者分為常規組（n=60）和干預組（n=60），常規組患者男女比：34：26；患者年齡23-67歲，平均年齡42.3歲（s=8.8）；病程1-9年，平均病程5.1年（s=3.2）；干預組患者男女比：33：27；患者年齡23-68歲，平均年齡42.4歲（s=8.8）；病程1-9年，平均病程5.2年（s=3.4）。對兩組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測符合對比研究標準，P>0.05。

納入標準：通過內鏡檢查確診為慢性胃炎患者；快速尿素酶法檢測Hp陽性患者；患者及家屬自愿配合治療并簽署知情同意書。排除標準：1個月內存在治療史患者；其他嚴重器質性疾病、胃部疾病、惡性腫瘤、免疫系統疾病患者；長期使用激素類藥物治療患者；精神、意識障礙患者。

1.2 方法

對所有常規組患者采取埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法治療，口服20mg埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）+1g阿莫西林（山西同達藥業有限公司，國藥準字H20000492）+500mg克拉霉素（四川省旺林堂藥業有限公司，國藥準字H20000127），2次/d。持續用藥4周。

對所有干預組患者采取埃索美拉唑+左氧氟沙星+奧硝唑治療。口服20mg埃索美拉唑+200mg左氧氟沙星（北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H10980067）+500mg奧硝唑（湖南九典制藥有限公司，國藥準字H20040460），2次/d。持續用藥4周。

1.3 觀察指標

①分析對比兩組患者療效及Hp清除狀況。療效評價：治愈：癥狀及體征消失，內鏡檢查病灶消失，Hp轉陰；有效：癥狀及體征明顯改善，內鏡檢查病灶明顯減小，Hp轉陰或為弱陽性；無效：癥狀、內鏡檢查無變化或加重，Hp陽性[1]。

②分析對比兩組患者用藥安全性。

1.4 統計學方法

數據用SPSS19.0軟件處理，用率表示療效、Hp清除狀況、用藥安全性，X2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效及Hp清除狀況分析

干預組患者治療總有效率、Hp清除率與基礎組相比明顯較高（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩組患者用藥安全性分析

干預組患者出現惡心嘔吐2例，常規組為例9例，干預組不良反應發生率3.3%與常規組15.0%相比明顯較低，X2=4.904，P=0.027。

3 討論

慢性胃炎患者病程長，患者多無明顯癥狀，部分患者可出現胃痛、胃脹、反酸、噯氣等癥狀，且患者病情多反復發發作，影響患者工作及生活。臨床研究證實慢性胃炎的發生主要受Hp感染引起。因此，及時清除幽門螺旋桿菌是目前臨床治療慢性胃炎的關鍵。三聯療法是臨床治療Hp感染的常用方式，其是指采取膠體鉍劑或質子泵抑制劑與兩種抗生素聯合用藥的治療方式。埃索美拉唑屬于質子泵抑制劑，是奧美拉唑的純左旋異構體，其可在酸性環境中轉化為活性狀態，與H+/K+-ATP酶受體結合，抑制H+/K+-ATP酶活性，進而抑制胃酸分泌，減輕患者胃黏膜損傷，促進胃黏膜修復[2]。當前三聯療法中常用的抗生素為克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。左氧氟沙星屬于廣譜抗菌藥物，其對多數腸桿菌科細菌及多數革蘭陰性菌、部分革蘭陽性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等均有良好的抗菌效果[3]。奧硝唑對于厭氧菌具有良好的抗菌效果。本次研究中干預組患者治療總有效率、Hp清除率可達95.0%，90.0%，黎冠南[4]的相關研究結果95.0%、85.0%與本研究相符。分析原因可能與左氧氟沙星和奧硝唑的耐藥菌株較少相關。此外，干預患者不良反應發生率僅為3.3%，說明患者用藥安全性高。

綜上所述，慢性胃炎采取埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯用治療的療效及安全性高，運用價值優良。

參考文獻：

[1]陳玉蘭.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯用治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（20）：2556-2558.

[2]原愛紅，黎澤生.左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，11（4）：101-102.

[3]付世龍，李阿穎.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯用治療慢性胃炎效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（82）：86-86，82.

[4]黎冠南.埃索美拉唑聯合左氧氟沙星、奧硝唑治療 Hp 陽性慢性胃炎的療效[J].實用臨床醫學，2015，15（12）：16-17，20.